執筆：長澤 将　東北大学病院 腎臓・高血圧内科講師

１時間目：腎臓病の基本とおさらい

「腎臓病」にはどんなものがある？

「腎臓病」とは、どんな状態？

●「腎臓が悪いというのはどういう病態ですか？」
●BUN（尿素窒素）ではなく、なぜCr（クレアチニン）を指標にするの？
●何のために尿量測定をするの？
●病態分類の確認と臨床経過のイメージをもとう
●AKI（急性腎障害）の分類と原因
●「尿量低下をみたら、何を考えるべきですか？」
●AKI（急性腎障害）とATN（急性尿細管壊死）の違いは？
●尿の観点から考えるCKD（慢性腎臓病）の病態

腎臓病による症状をおさえよう

●「腎臓が悪いと、患者さんに何が起こるのですか？」
●腎臓だけ(・・)悪いときに考える疾患
●腎臓も(・)悪いときに考える疾患
●家族も腎臓が悪いときに考える疾患

２時間目：腎臓病を知るための検査

腎臓病にかかわる検査とその見方

①血圧・体重でわかる心血管のイベント
②Cr（クレアチニン）でわかる腎臓病の状態
③尿検査でわかる身体の恒常性
④CKD（慢性腎臓病）で注意したい検査値

３時間目：腎臓病ごとの治療方法

患者さんの治療方法について学ぼう

●CKD（慢性腎臓病）の治療で、「なぜそう治療するのか」を学ぼう
●血圧が高いとなぜ“腎臓に悪い”の？
●腎保護作用のある薬
●糸球体内圧が下がると尿タンパク/アルブミン値も下がる
●AKI（急性腎障害）、AKD（急性腎臓病）の治療は？
●RPGN（急速進行性糸球体腎炎）の治療は？

高K（カリウム）血症の対応を学ぼう

●RAA系薬剤の絶対適応
●偽性高K（カリウム）血症と「本当に怖い高K血症」を見分けよう
●G4以降になるとP（リン）値が上昇する
●腎性貧血に気づくためにはどうすればよい？
●ビタミンDはCa（カルシウム）値を維持する

末期腎不全のときの治療はどうなる？

●患者の半分以上が腎代替療法を必要とするCKD G５？
●透析の導入年齢が高齢化すると何が起こる？
●終末期患者への腹膜透析の効果は？
●腎代替療法を受けない場合の保存的腎臓療法

本書に登場するCKDにかかわる検査での目標値

４時間目：透析治療で患者さんに起こっていること

透析治療の基本の流れ

●透析の種類とそのしくみ
●透析導入のタイミングはどう決まる？
●慢性期の透析導入の基準は？
●血液透析を実施する際に必要なもの
●血液透析中に注意することは？
●DW（ドライウェイト）とは？
●透析の時間とDW（ドライウェイト）の調整の仕方
●CHDF(持続的血液濾過透析)とは？
●ECUMとは？
●AKI（急性腎障害）でもHDやCHDFから離脱できるのか？
●緊急透析の適応
●透析前後で病棟ナースが気をつけること 　透析が「うまくいかないとき」の対応法

５時間目：腎臓病患者さんに対してナースができること

“ナースだからこそ”の視点で患者をみる

●医師とは異なる看護師の視点
●患者さんをみるうえで大事な血圧測定
●食事指導と栄養管理のポイント
●運動療法の進め方
●禁煙指導
●爪・足のケア
●かゆみの対応
●浮腫の対応
●便秘の対応

６時間目：患者さんのライフスタイルから指導を考える

患者さんに病状を自覚してもらうにはどうする？

●患者さんの生活を知ることの重要さ
●指導が難しい患者さんへの対応
●講座の最後に

補講１：水・電解質異常

水・電解質のしくみとは？

水・電解質の異常って何？

水・電解質異常で確認するポイント①　体液量過剰（溢水）

水・電解質異常で確認するポイント②　脱水

水・電解質異常で確認するポイント③　Na（ナトリウム）異常

水・電解質異常で確認するポイント④　K（カリウム）異常

水・電解質異常で確認するポイント⑤　Ca（カルシウム）異常

補講２：腎臓病の薬

腎臓病で使われる薬のポイント

COLUMN：“在宅”における腎臓病の“いま”

腎臓病治療・透析治療をめぐる選択肢と終末期ケア