心電図波形の読み方 完全ガイド！基礎～実践を図解で総まとめ

　洞調律、PAC、PVC、心房細動、PSVT、VT、房室ブロックなど、看護師が押さえるべき心電図波形の読み方を基礎から実践まで図解付きでガイド。各波形の特徴と見分け方のポイントをまとめました。 【第１回】洞調律の心電図波形と刺激伝導系 〈目次〉●洞調律の特徴は？●心電図の時間の表記●刺激伝導系とは？ 詳しくはこちら 【第２回】P波とは？QRS波とは？心電図波形の各部の名称 〈目次〉●心電図波形の各部の名称を紹介（P波／QRS波／ST部分／T波／PQ間隔／QRS時間（間隔）／QT時間／PP間隔／RR間隔） 詳しくはこちら 【第３回】サイナス（洞調律）の心電図波形の読み方 〈目次〉●サイナス（洞調律）の特徴は？●心拍数が変化するとサイナス（洞調律）はどうなる？・洞徐脈（sinus bradycardia）・洞頻脈（sinus tachycardia） 詳しくはこちら 【第４回】洞徐脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞徐脈の特徴は？●無脈性電気活動（PEA）、房室接合部調律との違いは？・洞徐脈の場合はまず薬剤の影響を確認・房室接合部調律へ移行する可能性も 詳しくはこちら 【第５回】洞頻脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞頻脈の特徴は？●心房細動（AF）、発作性上室頻拍との違いは？●洞頻脈の原因とは？・心房細動（AF）に移行している場合もある 詳しくはこちら 【第６回】洞不全症候群（SSS）の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞不全症候群の特徴は？●Rubenstein分類 詳しくはこちら 【第７回】房室接合部調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室接合部調律の特徴とは？●「P波が出ていない」とはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第８回】心房期外収縮（PAC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●期外収縮と相対不応期の重なりに注意●心房期外収縮の特徴は？・心房期外収縮の二段脈がポイント・多発する場合は循環血漿量不足の疑いあり 詳しくはこちら 【第９回】心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の特徴は？●Lown分類で重症度を判断●心室期外収縮（PVC/VPC）とともに見るべき検査データは？ 詳しくはこちら 【第10回】心電図波形の陰性化のメカニズム 〈目次〉●陰性化とは？・P波が陰性になる・QRS波が陰性になる・T波が陰性になる 詳しくはこちら 【第11回】心房細動（AF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房細動の特徴は？●心房細動により心拍出量が下がり、血圧が低下・輸液を絞ったことでAFに移行する場合も 詳しくはこちら 【第12回】心房粗動（AFL）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房粗動（AFL）の特徴は？・心房粗動（AFL）では、ドクターコールと12誘導心電図は必須 詳しくはこちら 【第13回】発作性上室頻拍（PSVT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●発作性上室頻拍の特徴とは？・PSVTが出現したらどうする？ 詳しくはこちら 【第14回】心室頻拍（VT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室頻拍の特徴は？・脈が触れなければ即CPR 詳しくはこちら 【第15回】心室細動（VF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室細動の特徴とは？・心室細動（VF）は実質上の心停止、すぐにドクターコールを 詳しくはこちら 【第16回】房室ブロックの心電図波形の読み方 〈目次〉●房室ブロック（AVB）とは？・Ⅰ度房室ブロック・Ⅱ度房室ブロック・完全房室ブロック 詳しくはこちら 【第17回】Ⅰ度房室ブロック（Ⅰ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●Ⅰ度房室ブロックの特徴とは？・通常は経過観察でOK 詳しくはこちら 【第18回】Ⅱ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●ウェンケバッハ型（Wenckebach型）／モビッツⅠ型（MobitzⅠ型）の特徴とは？・基礎疾患がなければ予後は良好●モビッツⅡ型（MobitzⅡ型）の特徴とは？・モビッツⅡ型はペースメーカーの適応 詳しくはこちら 【第19回】完全房室ブロック（Ⅲ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●完全房室ブロック（Ⅲ度房室ブロック）の特徴とは？・循環動態が保たれているかをアセスメント 詳しくはこちら 【第20回】房室解離の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室解離の特徴は？●房室解離が起こる原因は？ 詳しくはこちら 【第21回】右軸偏位、左軸偏位とは？12誘導心電図での見方も解説 〈目次〉●軸偏位とは？●右軸偏位と左軸偏位●軸偏位の原因となる疾患●12誘導心電図の見方 詳しくはこちら 【第22回】右脚ブロック（RBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●右脚ブロックの特徴とは？●右脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第23回】左脚ブロック（LBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●左脚ブロックの特徴とは？●左脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【最終回】QT延長症候群の心電図波形の読み方 〈目次〉●QT延長症候群の特徴とは？●後天性QT延長症候群の原因とは？ 詳しくはこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】非がん患者への緩和ケア

　状態が悪化し入院したがん以外の疾患の終末期の予後はどのように進行するのでしょうか？看護師はどのように介入できるのでしょうか。知っておきたい終末期の状態や、緩和医療の適切な進め方について詳しく紹介する全21回の連載です。 【第1回】非がん患者への緩和ケアの最新の考え方 〈目次〉●緩和ケアとは？基本的な考え方●緩和ケアの最新の考え方●WHO による緩和ケアの定義（2002年）●緩和ケアが果たす役割●日本の緩和ケアの現状と課題●世界の動向と理念・鴨川宣言2018 詳細はこちら 【第2回】緩和ケアの担い手は？ 〈目次〉●緩和ケアの担い手は？●緩和ケアにおける看護師の役割●地域の緩和ケア医療における看護師の役割 詳細はこちら 【第3回】緩和ケアマインドとは？ 〈目次〉●緩和ケアの知識がない場合はどうする？●緩和ケアマインドとは？●「ケア」と「緩和ケア」の違いは？ 詳細はこちら 【第4回】臓器不全や認知症・フレイルの予後は？ 〈目次〉●がん以外の疾患の予後は？●終末期の疾患軌道モデル・心不全などの臓器不全モデル・認知症やフレイルなどのモデル 詳細はこちら 【第5回】予後予測ツールやサプライズクエスチョンの活用方法 〈目次〉●予後の予測をするには？●予後予測ツール「SPICT-JP™」とは？●サプライズクエスチョンとは？●予後予測の際の注意点 詳細はこちら 【第6回】全人的苦痛（トータルペイン）の評価方法 〈目次〉●全人的苦痛（トータルペイン）とは？●全人的苦痛（トータルペイン）の評価方法●多職種による緩和ケアチームのサポート 詳細はこちら 【第7回】苦痛の包括的アセスメントと評価ツール 〈目次〉●全人的苦痛の包括的アセスメントと評価項目●臓器不全における苦痛症状●苦痛の包括的評価ツール 詳細はこちら 【第8回】痛みのスクリーニングフローと緩和ケアの倫理規範 〈目次〉●痛み（苦痛）のスクリーニングフローの活用（亀田総合病院の例）●緩和ケアの倫理規範●緩和ケアアプローチを実践する際の基準 詳細はこちら 【第9回】慢性閉塞性肺疾患（COPD）の終末期のサイン 〈目次〉●非がん疾患の終末期の注意点●予後予測の精度を上げるには？●慢性閉塞性肺疾患（COPD）の病気分類●慢性閉塞性肺疾患（COPD）の終末期のサイン 詳細はこちら 【第10回】慢性閉塞性肺疾患（COPD）の終末期ケア 〈目次〉●COPDと特発性肺線維症の終末期における病状・病態の変化・修正 Borg スケール・Respiratory Distress Observational Scale（RDOS）・COPDで終末期にみられる変化・発性肺線維症で終末期にみられる変化●呼吸困難に対する看護的介入 詳細はこちら 【第11回】心不全の緩和ケア 〈目次〉●心不全のステージ分類●心不全の予後予測・心不全増悪による再入院の予測因子●心不全の終末期にみられる症状●心不全患者への意思決定支援●心不全の治療とケア 詳細はこちら 【第12回】肝不全の終末期ケア 〈目次〉●肝不全の予後予測・Child -Pugh スコア・MELD スコア計算式●肝硬変の合併症と予後●肝不全の非代償期にみられる症状●注意したい肝不全の症状・病態①疼痛：鎮痛薬を使用②浮腫・腹水：利尿薬の使用、腹腔穿刺（利尿薬に反応しない腹水の場合）③肝性脳症：糖類下剤（ラクツロース）の投与④皮膚掻痒：保湿、清潔、鎮痒薬の使用 詳細はこちら 【第13回】脳卒中の終末期に現れるサイン 〈目次〉●脳卒中の生存率●脳卒中の分類●脳卒中の疾患軌道●脳卒中の終末期のサイン・「SPICT™」における「神経疾患の指標」・脳卒中におけるホスピス適応の基準 詳細はこちら 【第14回】脳卒中の終末期ケア 〈目次〉●脳卒中の終末期の症状●脳卒中の終末期における苦痛への対応・薬剤の見直し●脳卒中の終末期におけるリハビリテーション 詳細はこちら 【第15回】認知症の終末期に現れるサイン 〈目次〉●アルツハイマー型認知症のステージ分類（FAST）●認知症の終末期の基準 詳細はこちら 【第16回】認知症の終末期ケア 〈目次〉●認知症の終末期における症状・病態の変化●認知症の終末期における苦痛の評価●認知症の予後予測ツール●認知症の終末期ケア 詳細はこちら 【第17回】ALSの終末期に現れるサイン 〈目次〉●神経難病の代表疾患は？●ALSの疾患軌道の変化・補助換気（NPPV、TPPV）によるALSの疾患軌道の変化 詳細はこちら 【第18回】ALSの終末期ケア 〈目次〉●ALSで現れる症状●ALSの予後予測●ALSへの緩和的治療とケア・ALSによるコミュニケーション障害への対応・ALSによる呼吸困難への対応①自然経過または NPPV 実施の場合：CO2ナルコーシスに注意・モルヒネの導入基準②TPPV 実施の場合：血圧変動などの身体面に加え、アドバンス・ケア・プランニングが重要 詳細はこちら 【第19回】看護計画における緩和ケアの重要性 〈目次〉●緩和ケアの定義●緩和ケアを見直す際のポイント●非がん疾患の予後予測の際のポイント 詳細はこちら 【第20回】インフォームド・コンセントにおける看護師の役割 〈目次〉●インフォームド・コンセントにおける看護師の役割●インフォームド・コンセントのプロセス●インフォームド・コンセントの方法①医療者との合意形成のしかた②患者さんや家族との合意形成のしかた 詳細はこちら 【最終回】緩和ケアを意識した看護計画の実践 〈目次〉●患者の日々の暮らしを意識した看護計画を立てる・患者の「生活」を意識した看護計画の例 詳細はこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】ベッドサイド検査手技の根拠

　正確な検査の実施には、看護師が検体採取・取り扱いの正しい知識をもつ必要があります。検査手技のポイントを根拠とともに紹介する連載です。 【第1回】溶血・凝血の原因と検査値への影響とは？ 〈目次〉Q. 溶血・凝血は見た目でどの程度だと採血しなおす？●溶血・凝血の影響とは？①生化学検査②血液一般検査③凝固検査●採血による溶血・凝血の原因とは？ 詳細はこちら 【第2回】検査に必要な最低検体量と採血量不足時の対応 〈目次〉●用手法による検査で必要な検体量は？●各検査に必要な最低検体量は？①生化学検査②血液一般検査③凝固検査 詳細はこちら 【第3回】駆血、パンピング、転倒混和の注意点：採血手技のポイントを解説 〈目次〉Q. 過度な駆血やパンピングが検査値に影響を与えるって本当？●駆血帯とパンピングによる検査値への影響とは？●駆血帯やパンピングによる検査値への影響を防ぐには？●転倒混和の注意点とは？ 詳細はこちら 【第4回】クロスマッチ用採血の必要量と緊急輸血の対応ポイント 〈目次〉Q. 輸血のクロスマッチ用採血はどれくらい必要？●緊急輸血のポイント●血液型検査やクロスマッチに必要な検体量は？・血液型検査に必要な最低採血量・交差適合試験に必要な血清量 詳細はこちら 【第5回】採血前の薬剤投与が検査値に与える影響とは？ 〈目次〉Q. 採血前に薬剤投与された場合、値にどれくらい影響がある？やりなおしになる場合もある？●薬剤投与が検査値に与える影響とは？●尿試験紙法における代表的な薬剤の影響●臨床所見と検査結果が解離した場合は？ 詳細はこちら 【第6回】食事が検査値に与える影響とは？食事前後の変化と患者説明のコツ 〈目次〉Q. 血液検査の「食後○時間後」という設定時刻からずれてしまったら？●食事による影響を受けやすい検査項目は？●食後の各検査値の変動●患者説明のポイントとは？ 詳細はこちら 【第7回】尿糖検査の精度を高めるには？検体の扱いと薬剤の注意点 〈目次〉Q. 尿糖検査はなぜすぐ提出する必要がある？●尿定性検査（試験紙法）における尿の室温放置の影響Q. 尿糖検査は薬剤服用していてもよい？ 詳細はこちら 【第8回】食事による尿検査への影響と尿糖出現のメカニズム 〈目次〉Q. 尿検査の「食後○時間後」設定、ずれたらどうなるの？●尿糖が出現する病態とは？●尿検査に対する食事の影響は？ 詳細はこちら 【第9回】吸引による正しい喀痰採取の手順とポイント 〈目次〉Q. 喀痰採取では吸引時のものを提出してもよい？●喀痰の培養検査に影響する細菌は？●吸引による喀痰採取のポイント●検査の精度を高めるための喀痰採取の注意点 詳細はこちら 【第10回】抗菌薬投与が喀痰培養検査に与える影響 〈目次〉Q. 喀痰採取は薬剤投与後に行ってもよい？●抗菌薬投与による喀痰培養検査への影響●ネブライザーによる吸入の喀痰培養検査への影響 詳細はこちら 【第11回】髄液の末梢血混入の見分け方と検査への影響 〈目次〉Q. 採取した髄液に血液が混入したらどうする？●髄液検査とは？●末梢血混入による髄液検査への影響は？●髄液の末梢血混入の見分け方 詳細はこちら 【第12回】髄液検査の検体保存方法とは？冷蔵・常温の判断基準と髄膜炎の概要 〈目次〉Q. 採取した髄液は冷蔵保存？常温保存？●髄液一般検査では検体を冷蔵保存する●細菌培養検査では髄液を常温保存する●髄膜炎とは？・年齢と髄膜炎推定原因菌の関係 詳細はこちら 【第13回】75gOGTTの正しい手順は？炭水化物摂取や当日の絶食について解説 〈目次〉●75g経口ブドウ糖負荷試験（75gOGTT）とは？●炭水化物摂取のポイント●絶食のタイミングは？●75gOGTTの判定基準は？ 詳細はこちら 【第14回】BSP試験とPSP試験の実施手順と検査結果で見るべきポイント 〈目次〉●BSP試験とは？●アナフィラキシーの副作用に注意●PSP試験（腎機能試験）とは？ 詳細はこちら 【第15回】骨髄穿刺(マルク)検査の手順：穿刺部位の選択や検体提出の扱い方 〈目次〉●骨髄穿刺（マルク）検査とは？●骨髄穿刺（マルク）検査実施のポイント・穿刺で選択する部位の特徴 詳細はこちら 【第16回】カテーテル培養検査の正しい手順と注意点 〈目次〉●カテーテル培養検査を行う目的●カテーテル培養検査の手順 詳細はこちら 【第17回】創スワブ検査の検体採取方法：ガーゼ経由での採取がNGな理由は？ 〈目次〉Q．創スワブ検査はガーゼについた分泌物を取ってもよい？●スワブ採取法の手順と注意点Q．検体の「冷暗所保存」とは？ 詳細はこちら 【第18回】血液培養・細菌培養の容器の種類と検体採取時の注意点 〈目次〉Q. 培養用の特殊な容器とは？●細菌培養用の種類●血液培養ボトルについての注意点 詳細はこちら 【最終回】嫌気性容器とは？使用目的や検体採取時の注意点を解説 〈目次〉Q．嫌気性の特殊な容器とは？どんなときに使用する？注意点は？●嫌気性菌とは？採取の方法は？●嫌気性容器での検体摂取時の注意点 詳細はこちら そのほかの連載はこちら