点滴のしかたと管理
編集:三浦まき(昭和医科大学江東豊洲病院 看護部 次長)
編集:中村綾子(昭和医科大学病院 看護部 次長、昭和医科大学保健医療学部 講師)
輸液管理
編集:節原光江(東邦大学医療センター大森病院 副看護部長)
夜勤
編著:東京ベイ・浦安市川医療センター看護部
これで解決!上手にできる点滴のしかたと管理
Part1 末梢ルート確保のコツ
①血管がわかりにくい・とれないときの探し方
コラム1 2ルートとらなければいけないのは、どんなとき?
②皮膚にたるみやしわのある場合の血管の探し方
③スキン-テアになりやすい人(透析患者、高齢者)の駆血帯の巻き方
コラム2 医療用テープ類の剥離時もスキン-テアに注意
④翼状針・留置針の末梢ルートのとり方
コラム3 配合変化を起こさないために:注射薬の混合、投与前には配合変化をチェック!
Part2 トラブルを防ぐコツ
①神経障害・点滴漏れを防ぐ留置位置
②固定しにくい部位での点滴漏れを防ぐ固定方法
③滴下量が変わりやすいときの投与量の調節
④ルートがたくさんある場合のルート管理
⑤せん妄患者のルート抜去を防ぐ管理
⑥認知症患者のルート抜去を防ぐ管理
Part3 その他のコツ
①輸液ポンプ・シリンジポンプの配置のしかた
②感染を防ぐためのルート交換
③血液が逆流してきた場合の対応
コラム4 血栓をつくらないためのロックのしかた
④静脈炎、神経障害、血管外漏出の予防・対処
Part4 新人指導のコツ
①新人が起こしがちなインシデント
②新人の傾向からみる新人指導のコツ
リスクを防ぐ輸液管理
はじめに
Part1 輸液管理の前提知識
Part 2 さまざまなシーンでの輸液管理とリスクの対応
①脱水時の輸液管理でのリスク
②急性腎障害(AKI)の輸液管理でのリスク
③糖尿病性昏睡時の輸液管理でのリスク
④低栄養状態時の輸液管理でのリスク
⑤出血性ショック時の輸液管理でのリスク
⑥術後の輸液管理でのリスク
⑦呼吸不全時の輸液管理でのリスク