NPPVマスクの種類と選択のポイントは？#4

　人工呼吸器の一種で、挿管せずマスクで呼吸管理ができるNPPV（非侵襲的陽圧換気）。今回はNPPVで使用するマスクの種類や選択のポイントを解説します。

「NPPV（非侵襲的陽圧換気）のポイント」の連載まとめはこちら

　マスクには「急性期向け」と「慢性期向け」があります。

●急性期向け：口と鼻を覆って、開口したときでも圧をかけて換気できるタイプ（フェイスマスク、トータルフェイスマスク）
●慢性期向け：鼻を覆うタイプ。食事や会話および自由な休憩ができる（ネーザルマスク、ピローマスク）

それぞれの特徴を下記に示します。

フェイスマスク（口鼻マスク）

メリット
●口鼻を覆うため、リークが比較的少ない。
●サイズは XS/S/M/L/XLから選択でき、さまざまなタイプのマスクを選択可能。

デメリット
●痰の喀出時にマスクを外す必要がある。
●嘔吐時に誤嚥しやすい。
●会話が聞き取りにくい。

F&P Nivairo™ NPPV療法用フルフェイスマスク（画像提供：Fisher & Paykel HEALTHCARE株式会社）
●「窒息防止バルブ付エルボータイプ」「スタンダードエルボータイプ」「呼気ポート/窒息防止バルブ付エルボータイプ」の3種類から選択できる。

トータルフェイスマスク

メリット
●マスクサイズ選択の必要性がないため救急に使用可能。
●リークが少なく、皮膚トラブルが少ない。
●フェイスマスクより視界が開けるため、好まれる患者もいる。

デメリット
●閉塞感が強い、会話が困難、眼球乾燥が起こりやすい、マスクが大きく死腔が大きい。
●嘔吐や誤嚥のリスクがある患者には推奨できない。
●マスクが大きく、のどや前胸部に下部が接触してしまうこともある。

パフォーマックス トータルフェイスマスク（画像提供：株式会社フィリップス・ジャパン）
●S/L/XLの3サイズから選択できる（小児用としてXS/XXSもあり）。
●額の部分にリークを生じる場合は、ヘッドギアを最大限に広げながら装着するとリークを抑えられる。それでもリークが多い場合には額に皮膚保護材や冷却シートを貼るとよい。