心電図波形の読み方 完全ガイド！基礎～実践を図解で総まとめ

　洞調律、PAC、PVC、心房細動、PSVT、VT、房室ブロックなど、看護師が押さえるべき心電図波形の読み方を基礎から実践まで図解付きでガイド。各波形の特徴と見分け方のポイントをまとめました。 【第１回】洞調律の心電図波形と刺激伝導系 〈目次〉●洞調律の特徴は？●心電図の時間の表記●刺激伝導系とは？ 詳しくはこちら 【第２回】P波とは？QRS波とは？心電図波形の各部の名称 〈目次〉●心電図波形の各部の名称を紹介（P波／QRS波／ST部分／T波／PQ間隔／QRS時間（間隔）／QT時間／PP間隔／RR間隔） 詳しくはこちら 【第３回】サイナス（洞調律）の心電図波形の読み方 〈目次〉●サイナス（洞調律）の特徴は？●心拍数が変化するとサイナス（洞調律）はどうなる？・洞徐脈（sinus bradycardia）・洞頻脈（sinus tachycardia） 詳しくはこちら 【第４回】洞徐脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞徐脈の特徴は？●無脈性電気活動（PEA）、房室接合部調律との違いは？・洞徐脈の場合はまず薬剤の影響を確認・房室接合部調律へ移行する可能性も 詳しくはこちら 【第５回】洞頻脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞頻脈の特徴は？●心房細動（AF）、発作性上室頻拍との違いは？●洞頻脈の原因とは？・心房細動（AF）に移行している場合もある 詳しくはこちら 【第６回】洞不全症候群（SSS）の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞不全症候群の特徴は？●Rubenstein分類 詳しくはこちら 【第７回】房室接合部調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室接合部調律の特徴とは？●「P波が出ていない」とはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第８回】心房期外収縮（PAC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●期外収縮と相対不応期の重なりに注意●心房期外収縮の特徴は？・心房期外収縮の二段脈がポイント・多発する場合は循環血漿量不足の疑いあり 詳しくはこちら 【第９回】心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の特徴は？●Lown分類で重症度を判断●心室期外収縮（PVC/VPC）とともに見るべき検査データは？ 詳しくはこちら 【第10回】心電図波形の陰性化のメカニズム 〈目次〉●陰性化とは？・P波が陰性になる・QRS波が陰性になる・T波が陰性になる 詳しくはこちら 【第11回】心房細動（AF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房細動の特徴は？●心房細動により心拍出量が下がり、血圧が低下・輸液を絞ったことでAFに移行する場合も 詳しくはこちら 【第12回】心房粗動（AFL）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房粗動（AFL）の特徴は？・心房粗動（AFL）では、ドクターコールと12誘導心電図は必須 詳しくはこちら 【第13回】発作性上室頻拍（PSVT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●発作性上室頻拍の特徴とは？・PSVTが出現したらどうする？ 詳しくはこちら 【第14回】心室頻拍（VT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室頻拍の特徴は？・脈が触れなければ即CPR 詳しくはこちら 【第15回】心室細動（VF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室細動の特徴とは？・心室細動（VF）は実質上の心停止、すぐにドクターコールを 詳しくはこちら 【第16回】房室ブロックの心電図波形の読み方 〈目次〉●房室ブロック（AVB）とは？・Ⅰ度房室ブロック・Ⅱ度房室ブロック・完全房室ブロック 詳しくはこちら 【第17回】Ⅰ度房室ブロック（Ⅰ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●Ⅰ度房室ブロックの特徴とは？・通常は経過観察でOK 詳しくはこちら 【第18回】Ⅱ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●ウェンケバッハ型（Wenckebach型）／モビッツⅠ型（MobitzⅠ型）の特徴とは？・基礎疾患がなければ予後は良好●モビッツⅡ型（MobitzⅡ型）の特徴とは？・モビッツⅡ型はペースメーカーの適応 詳しくはこちら 【第19回】完全房室ブロック（Ⅲ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●完全房室ブロック（Ⅲ度房室ブロック）の特徴とは？・循環動態が保たれているかをアセスメント 詳しくはこちら 【第20回】房室解離の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室解離の特徴は？●房室解離が起こる原因は？ 詳しくはこちら 【第21回】右軸偏位、左軸偏位とは？12誘導心電図での見方も解説 〈目次〉●軸偏位とは？●右軸偏位と左軸偏位●軸偏位の原因となる疾患●12誘導心電図の見方 詳しくはこちら 【第22回】右脚ブロック（RBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●右脚ブロックの特徴とは？●右脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第23回】左脚ブロック（LBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●左脚ブロックの特徴とは？●左脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【最終回】QT延長症候群の心電図波形の読み方 〈目次〉●QT延長症候群の特徴とは？●後天性QT延長症候群の原因とは？ 詳しくはこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】胸腔ドレーンの看護の基礎知識

　気胸や術後のドレナージなどで使われる胸腔ドレーン。看護師が知っておきたい胸腔ドレーンの基礎と注意点を、写真やイラストも交えながら説明する全23回の連載です。 【第１回】胸腔ドレーンの基礎知識 〈目次〉●胸腔ドレーンはどんな場面で挿入する？●胸腔ドレーンを使用する3つの場面●胸腔ドレーン挿入の目的は？ 詳細はこちら 【第２回】胸腔ドレーンを理解するための４つのキーポイント 〈目次〉●胸腔ドレナージに使用される胸腔カテーテル●胸腔ドレーンのしくみとは？①胸腔ドレナージは、「重力」と「陰圧」を利用して行う②「陰圧」は、持続吸引装置を用いてかける③陰圧は「低圧」「持続」でかける④閉鎖式ドレナージシステムとなっている 詳細はこちら 【第３回】排液室の管理：排気・排液目的の胸腔ドレーン管理 〈目次〉●胸腔ドレーン管理の３連ボトルシステムとは？●排液室の管理のポイント・排気目的の場合・排液目的の場合 詳細はこちら 【第４回】水封室の管理：呼吸性移動とは？エアリークとは？ 〈目次〉●水封室とは？●水封室を理解するために必要な呼吸のしくみ●水封室の役割とは？●水封室の管理で重要な呼気性移動とエアリーク●水封室の管理のポイント 詳細はこちら 【第５回】吸引圧制御室の管理のポイントは？ 〈目次〉●吸引圧制御室の役割・チェスト・ドレーン･バックの場合●吸引圧制御室の管理のポイント 詳細はこちら 【第６回】ウォーターシール（水封）管理のポイント 〈目次〉●胸腔ドレーン全体の管理のポイント●ウォーターシール（水封）管理とは？・実施される場面①気胸時・実施される場面②肺切除術後 詳細はこちら 【第７回】吸引圧調整の目的は？適切な吸引圧とは？ 〈目次〉●吸引圧調整の目的とは？●適正な吸引圧とは？1）気胸・血胸での吸引圧2）皮下気腫増大時の吸引圧3）肺全摘手術後の吸引圧4）心臓・大血管手術後の吸引圧 詳細はこちら 【第８回】水封のみを適用するケースとは？ 〈目次〉●水封管理はどのような場合に行われる？●重篤でありながら水封のみで管理するケースとは？1）陰圧による負担が治療を妨げるとき2）再膨張性肺水腫の恐れがあるとき 詳細はこちら 【第９回】水封室の水位が、いつもより上がった・下がったときは何を疑う？ 〈目次〉●水封の液面の通常の変動範囲は？●水封の液面が上昇する原因●水封の液面が低下する原因●よく使われる圧力を表す単位を確認 詳細はこちら 【第10回】呼吸性変動の大きい・小さいは何を意味する？ 〈目次〉●呼吸性変動とは？●呼吸性変動の変化が起こる、3つの要因とは？1）呼吸の大きさによる変動2）ドレナージによる肺の再膨張3）無気肺や胸腔内の液体成分の増加 詳細はこちら 【第11回】エアリークが起こる原因は？ 〈目次〉●エアリークとは？●急なエアリークの増強はなぜ起こる？●咳嗽・深呼吸時のエアリークは正常 詳細はこちら 【第12回】エアリークはどう観察する？ 〈目次〉●エアリークの観察はどこで行う？●排気を目的とする際のエアリークの観察方法1）挿入初期：エアリークは持続して観察される2）挿入中期：エアリークは徐々に消失3）抜去前：エアリークは一時的に見られることも●「排液」を目的にする場合のエアリークの観察方法●「その他」の場合の観察方法 詳細はこちら 【第13回】フルクテーション（呼吸性移動）の観察方法とは？ 〈目次〉●呼吸性移動（フルクテーション）とは？●水封室での呼吸性移動の確認方法●呼吸性移動が観察できない場合の原因●ドレーン閉塞を疑った場合のチェックポイント 詳細はこちら 【第14回】排液はどう観察する？ 〈目次〉●胸腔ドレナージの排液の観察方法は？・排液量の観察ポイント・排液の性状の観察ポイント・排液の色調の観察ポイント 詳細はこちら 【第15回】胸腔ドレナージ中の「患者状態」をどう観察する？ 〈目次〉●胸腔ドレナージ中の呼吸状態の観察方法は？1）視診2）聴診3）触診4）打診5）モニタリング・検査●その他、胸腔ドレナージ中に観察すること1）循環動態2）感染3）苦痛 詳細はこちら 【第16回】胸腔ドレナージ中の皮下気腫の原因と対応 〈目次〉●皮下気腫の原因とは？●皮下気腫の観察●皮下気腫への対応は？1）ドレナージ不良の解消2）皮下気腫の経過の確認 詳細はこちら 【第17回】胸腔ドレナージ中の逆行性感染を予防するには？ 〈目次〉●逆行性感染の予防を予防するには？1）刺入部周囲を消毒する2）胸腔ドレーンを押し込まない3）ドレーンルートを刺入部よりも低い位置に置く4）移動時は抜去・ボトル転倒を予防する5）排液の変化に注意して観察する6）ドレーンの留置期間を短くする 詳細はこちら 【第18回】胸腔ドレーン刺入部はどう観察する？ 〈目次〉●胸腔ドレーン刺入部の観察方法・ドレーンの留置日数を確認する・ドレッシング材を剥がして刺入部を直接観察する 詳細はこちら 【第19回】排液ボトル交換のタイミングと感染対策 〈目次〉●排液ボトル交換のタイミング●排液ボトル交換時の感染対策 詳細はこちら 【第20回】「ドレーン接続部が外れてしまった」場合の対応は？ 〈目次〉●ドレーンが外れた場合の対応・ドレーンをクランプする・換気障害、緊張性気胸の徴候を確認する・接続が外れたことと、その後の状態を医師に報告する 詳細はこちら 【第21回】「トロッカーカテーテルが刺入部から抜けてしまった」場合の対応は？ 〈目次〉●清潔なガーゼで固定して、フィルムやビニールで覆う●抜けたドレーン自体を確認する●医師に報告して、指示をもとに再挿入の準備をする●低酸素状態、緊張性気胸の徴候を確認する 詳細はこちら 【第22回】胸腔（内）での閉塞はどうやって見抜く？疑った場合はどうする？ 〈目次〉●胸腔ドレナージ中の胸腔（内）での閉塞の見抜き方は？ 詳細はこちら 【最終回】低圧持続吸引器のリークアラームが鳴っているときの対応は？ 〈目次〉●低圧持続吸引器のリークアラームとは？●低圧持続吸引器のリークアラームが鳴っているときの対応は？ 詳細はこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】検査・治療後の急変に注意！帰室後に確認すべきサインと対応ポイント

　別部門での検査・治療から帰ったあとに起こる急変は意外と多い！「帰室時の状態」や「異常への対応」をわかりやすく紹介する全22回の連載です。 【第1回】心臓カテーテル検査の目的・穿刺部位・帰室後の状態 〈目次〉●心カテ検査を行う目的は？●左心カテーテル検査の流れ●帰室時は両手が不自由、出血のリスクも 【第2回】心カテ後の帰室後急変：注意すべき急性合併症とは？ 〈目次〉●病棟間ギャップを解決するための配慮点●急性冠動脈閉塞●出血・血腫●造影剤アレルギー●迷走神経反射（ワゴトニー） 【第3回】心カテ検査後の帰室後ケア：出血予防の安静援助と疼痛緩和の実践ポイント 〈目次〉●出血をさせないための安静への援助・橈骨動脈・上腕動脈穿刺の場合・大腿動脈穿刺の場合●徐々に出現する疼痛緩和 【第4回】内視鏡検査・治療の目的と帰室後に注意すべき症状 〈目次〉●内視鏡検査・治療を行う理由・内視鏡検査・治療の種類●注意したい内視鏡検査・治療・内視鏡的拡張術・内視鏡的粘膜剥離切開術・内視鏡的止血術・止血機序からみた内視鏡的止血術の種類●帰室時には疼痛、腹満感などの症状が現れる 【第5回】内視鏡検査・治療後の帰室後に注意すべき出血・穿孔への対応 〈目次〉●出血・ショックの5徴候●穿孔・主な穿孔部位と症状・徴候 【第6回】内視鏡検査・治療後の誤嚥や低酸素血症を防ぐ鎮静覚醒後のケア 〈目次〉●誤嚥や低酸素血症を防ぐための鎮静覚醒後のケア●前処置は大腸内視鏡検査の要 【第7回】血液透析の目的と帰室後の血圧変動のリスク 〈目次〉●血液透析（HD）の目的は体内の環境を整えること●血液透析（HD）では拡散と（場外）濾過が行われる●帰室時は血圧の変動に注意 【第8回】血液透析の帰室後は血圧低下・意識消失・脳梗塞、不整脈に注意！ 〈目次〉●血圧低下・意識消失・脳梗塞●不整脈 【第9回】血液透析の負担を軽減！帰室後に行うべき看護ケア 〈目次〉●透析中の負担を軽減する●体重増加を抑える（除水量を増やさない）●次の透析までの期間にも注意（心臓突然死や不整脈）●透析患者さんの負担は想像以上 【第10回】脳アンギオとは？目的・検査手順・帰室後の注意点 〈目次〉●くも膜下出血の出血源、脳出血の原因などを探るために脳アンギオを行う●ヨード造影剤を使用し造影・脳アンギオの流れ・前処置・検査室●帰室時は穿刺部の止血のため、数時間～半日程度の圧迫・安静 【第11回】脳アンギオ後の急変：穿刺部出血・塞栓症・ヨード造影剤アレルギーへの対応 〈目次〉●穿刺部の出血・固定に必要な物品と固定の例●穿刺部の血腫・仮性動脈瘤●塞栓症●ヨード造影剤アレルギー・造影剤（非イオン系尿路・血管造影剤）の副作用 【第12回】脳アンギオ帰室後のケア：安静保持支援と穿刺部の観察ポイント 〈目次〉●安静の保持・飲食の開始●圧迫解除後の穿刺部観察●安静解除後のその他の注意点●コラム：“安静保持”が重要。認知機能・理解度の把握を 【第13回】ERCPとは？検査目的と手順、帰室後の注意点 〈目次〉●胆道疾患の診断などのためにERCPを実施●口腔から内視鏡スコープを挿入、体位には苦痛を伴う・ERCP の流れ●帰室時は麻酔からの覚醒途中 【第14回】ERCP後の急変：膵炎、臓器損傷、造影剤アレルギーに注意 〈目次〉●ERCP後膵炎●内視鏡による臓器損傷●造影剤アレルギー 【第15回】ERCP後膵炎予防のための安静援助と重症化を防ぐ観察ポイント 〈目次〉●ERCP後膵炎予防のための安静への援助●重症化を防ぐための合併症に対する観察●コラム：部門間のコミュニケーションが重症化を防ぐ 【第16回】気管支鏡検査とは？目的・手順・帰室時の注意点 〈目次〉●気管支鏡検査とは？肺がん、間質性肺炎といった病気を疑う場合に実施●位置や疾患によって検査の種類を選択・気管支鏡検査の流れ・気管支鏡検査の種類●半覚醒状態で帰室するケースが多い 【第17回】呼吸器疾患の確定診断に有用な気管支鏡検査：帰室時の申し送りポイント 〈目次〉●呼吸器疾患の確定診断に気管支鏡検査が役立つ●帰室時の申し送りで気をつけたいポイント 【第18回】気管支鏡検査の2大合併症：肺・気管支からの出血と気胸への対応 〈目次〉●肺・気管支からの出血（2大合併症の1つ）●気胸（気管支鏡の2大合併症の1つ）●コラム：リドカイン中毒の症状はすぐに医師へ報告を 【第19回】気管支鏡検査前の口腔ケアと鎮静覚醒前の看護ケアのポイント 〈目次〉●検査後約２時間の鎮静覚醒前のケア●口腔内の細菌などによる発熱や肺炎●コラム：退院時の指導のポイント 【第20回】放射線治療の目的と流れ、帰室後の身体状態は？ 〈目次〉●放射線治療を行う理由・がんに対する放射線治療の流れ●放射線治療で何をやってきたか・がんのDNAを切断する放射線の間接作用のイメージ●帰室時の身体状態は？●コラム：ペースメーカや埋め込み型除細動器などがある患者への対応 【第21回】放射線治療後の急変：放射線肺臓炎と出血のリスク 〈目次〉●放射線肺臓炎・放射線治療との併用で放射線肺臓炎を併発するリスクがある抗がん薬●原疾患に関連する出血 【最終回】放射線宿酔・放射線皮膚炎・粘膜炎への看護ケア 〈目次〉●放射線宿酔のケア●放射線粘膜炎のケア●放射線皮膚炎のケア●コラム：照射野やマーキングの場所を避けて貼付薬を貼るために そのほかの連載はこちら