看護師の委員会活動Q&A：効率化のための時短術、楽しむためのコツは？

　委員会活動について、看護師が気になっていることをピックアップ。希望の委員会で活躍する方法や、効率化するための時短術など、委員会活動を前向きに進めるためのヒントをお伝えします。 〈目次〉●希望の委員会で活動するには？●委員会がない職場はある？●委員会活動のなかで実行力・発言力をつけるには？●委員会を楽しむコツは？●委員会活動効率化のための時間短縮術は？ 希望の委員会で活動するには？ Q. 委員会って自分では選べないと思うのですが、どうせやるなら希望する委員会で活動したいです。何かよい方法はないでしょうか。A．上司に「この委員会で活動したい」という意思表明をしていきましょう！ 　「どうせやるなら希望する委員会で活動したい」という気持ちは大切です。将来、看護師としてのキャリアパスはおもちですか？　　例えば、「がん看護に取り組みたい」「災害看護に取り組みたい」など、漠然としていてもよいと思います。そこから、今働いている部署との関連性を考えます。関係の深いところで働いている場合は、その部署で日々の業務が将来の自分につながっていくようなイメージで働くとよいと思います。上司に、自分のキャリアパスをしっかり伝えて、○○委員会で活動したいと伝えてみてはいかがでしょうか。委員会の参加者を上司に選ばれて決めるのではなく、「自分から志願した人で決まっていく」という組織文化に変えていきたいものです。 　専門看護師、認定看護師になる・ならないはともかく、その分野の委員会活動のなかでエキスパートと話ができるチャンスを得ることはできます。自分から積極的に質問できる機会にも恵まれます。看護師が患者さんの変化に興味や関心をもち、健康の回復のためにはたらきかけることにワクワクできれば、患者さんも積極的に治療に参加してくれそうですね。 委員会がない職場はある？ Q. いくらラクだとしても、看護師としての業務以外で時間を割かれるのはイヤです。委員会のない職場というのはあるのでしょうか。A．「委員会がない職場」は、基本的にはないと思ってください。「やらない方法」を考える時間を、「楽しく活動するための方法」を考える時間にしていきましょう！ 　病院には、医療安全に関する委員会や感染対策に関する委員会など、法律上、設置することが義務づけられているものがあります。委員会の多くは、縦割りになりがちな病院組織のなかで、多職種横断的に位置づけられています。　よって、“委員会のない職場”というのは、委員会の設置が不要な施設ということになります。そのような施設はありえるでしょうか。例えば、訪問看護ステーションなど小さな規模で運営している施設も地域との連携が必要になってきますので、委員会は必要です。　委員会がないというのは、患者さんや家族にとってよい環境といえるのかと逆説的に考えてもらってもよいかと思います。　ただし、何度も繰り返しますが、ひと言も意見を述べず、資料に書いてあることをひたすら読み上げるだけの委員会は、委員会の進行方法を改善したほうがよいと思います。本当に、貴重な時間をむだに費やされる思いになりますね。 委員会活動のなかで実行力・発言力をつけるには？ Q. 活動の成果を看護の組織づくりや病院組織につなげる、「ただ開催しているだけの委員会」にしないための“実行力”“発言力”のつけかたを教えてください。A．“同志”を探し出して、まずはそこからはじめていきましょう！ 　「ただ開催しているだけの委員会」、聞いただけでもぞっとしますね（笑）。　委員会の運営方法について、今まさに委員会に参加している読者のみなさんがたは、小学生や中学生のころにアクティブラーニングで学び、看護大学や看護専門学校の学生のころにプロジェクト学習などを経験されているのではないでしょうか。１人でも多く、新しい方法で主体的に参加できる方法を知っている人を探し出し、まずは、複数人で提案してみるというのはいかがでしょうか。 このブロック以降のコンテンツは非表示になります 　１人でも意見を言える人というのも大事なことですが、他者に共感をしてもらえるような会話をしたうえで、委員会の委員長に進め方の見直しを提案してみましょう。新しい学び方を経験してきた人たちが中堅になってきていると思いますので、ぜひ新しい会議の進め方を提案してください！　活動の成果を、何かしらの変化につなげる方法に関しては、委員会活動を通じて見えてきた「病院のここを変えるべき」という点をタブレット端末などにまとめてプレゼンテーションしてみてはいかがでしょうか（相手のプライドを傷つけないように配慮することも大切です）。 委員会を楽しむコツは？ Q. 委員会活動を「楽しい！」と感じられるようになるコツや、メンバーが嫌々の参加にならないようなコツがあれば知りたいです。A．参加者の誰もが、「自分の発言が委員会に貢献した」と実感できるような空間づくりをめざしましょう！ 　委員会活動を「楽しい！」と感じられるようになることは、必ず患者さんや家族、職員にとっても「よかった！」と思ってもらえることに直結します。主体的に委員会に参加し、自分の意見が反映され、貢献できている実感がもてるようになることが大事です。　資料が配布され、誰かがそれ読み上げているだけで、参加者は意見を言う機会もなく終わったらそれぞれの病棟に戻っていく、という運営では、「楽しい！」とはいえません。多職種とアイスブレイク（研修など特定の目的で集まった集団において、緊張を緩和し、目的達成に向けた積極的かかわりを促す雰囲気づくりのこと）をしてから、バズセッション（“バズ”とはハチのブンブンという羽音のこと。参加者が４～６名程度のグループに分かれて自由に意見を出し合い、その後代表者が全体に向けて内容を発表する）で意見を言い合い、その内容を全体で共有します。 　委員会活動を通して、いろいろ相談できる人と出会うというのも大切です。人のつながりは思わぬ形で恩恵として返ってくることがあります。ただし、このような多職種が集う場で絶対に守るべきことが、３つあります。 ①病院や施設の悪口を言わない②うわさ話や特定の人を攻撃しない③人の意見を、まずは否定せず最後まで聴く 　この３つを守っていれば、「楽しい」と思えることが多くなります。人が集まれば、①や②をやってしまいそうになりますが、そもそも誰かのせいにすることによって「楽しい」という感覚が生まれることはありません。心理的安全性のある集団を、自らつくっていくことが大切です。 委員会活動効率化のための時間短縮術は？ Q. 時間外に委員会に関する業務はしたくありません。みなさん、通常業務の合間をぬって時間をやりくりしていると思うのですが、効率化のため、どういう工夫があるでしょうか？A．デバイスやAIなどを、個人情報の取り扱いに注意しながら活用して効率化の工夫を行っていきましょう！ 　効率化の工夫は大切ですね。スマートフォンの機能（録音・録画・文字起こし・要約など）や言語生成系AI（たたき台資料の作成、文字起こしした内容のポイントをまとめてもらうなど）の活用をおすすめします。　ポイントは、何かとめんどうな「話し合った内容をまとめる」「何かのたたき台を作成する」という作業を手作業でしないことです。　ただし、情報の漏洩のないように個人のスマホやパソコンを使わないように、またAIへ入力する内容にも十分注意しましょう。 参考文献1．全日本病院協会ホームページ：みんなの医療ガイド 病院の機能と組織．https://www.ajha.or.jp/guide/6.html（2026.3.10アクセス）2．厚生労働省：資料 医療安全に関する体制について．https://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/11/dl/s1118-8g.pdf（2026.3.10アクセス）3．厚生労働省：令和６年度診療報酬改定の概要 【ポストコロナにおける感染症対策】．https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001224802.pdf（2026.3.10アクセス）4．日本看護協会ホームページ：認定看護師．https://www.nurse.or.jp/nursing/qualification/vision/cn/index.html（2026.3.10アクセス）5．尾原和啓：モチベーション革命 稼ぐために働きたくない世代の解体書．幻冬舎，東京，2017． この記事を読んだ方におすすめ●看護現場で役立つ生成AI活用法：看護記録作成、文献検索を効率化●生成AIを使いこなすために重要な「プロンプト」●「勉強会担当になった！」そんな看護師におすすめの実践的な本●そのほかの連載はこちら ※この記事は『エキスパートナース』2024年8月号特集を再構成したものです。当サイト内の文章・画像等の内容の無断転載および複製等の行為を禁じます。

【連載まとめ】心電図波形の読み方の要点を解説

　代表的な18種類の不整脈の波形が読めるように、波形の読み方の要点をコンパクトにまとめました。知っておきたいポイントがぎゅっと詰まった、全24回の連載です。 【第１回】洞調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞調律の特徴は？●洞調律を理解するために重要な刺激伝導系 詳しくはこちら 【第２回】P波とは？QRS波とは？心電図波形の各部の名称 〈目次〉●心電図波形の各部の名称を紹介（P波／QRS波／ST部分／T波／PQ間隔／QRS時間（間隔）／QT時間／PP間隔／RR間隔） 詳しくはこちら 【第３回】サイナス（洞調律）の心電図波形の読み方 〈目次〉●サイナス（洞調律）の特徴は？●心拍数が変化するとサイナス（洞調律）はどうなる？・洞徐脈（sinus bradycardia）・洞頻脈（sinus tachycardia） 詳しくはこちら 【第４回】洞徐脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞徐脈の特徴は？●無脈性電気活動（PEA）、房室接合部調律との違いは？・洞徐脈の場合はまず薬剤の影響を確認・房室接合部調律へ移行する可能性も 詳しくはこちら 【第５回】洞頻脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞頻脈の特徴は？●心房細動（AF）、発作性上室頻拍との違いは？●洞頻脈の原因とは？・心房細動（AF）に移行している場合もある 詳しくはこちら 【第６回】洞不全症候群（SSS）の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞不全症候群の特徴は？●Rubenstein分類 詳しくはこちら 【第７回】房室接合部調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室接合部調律の特徴とは？●「P波が出ていない」とはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第８回】心房期外収縮（PAC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●期外収縮と相対不応期の重なりに注意●心房期外収縮の特徴は？・心房期外収縮の二段脈がポイント・多発する場合は循環血漿量不足の疑いあり 詳しくはこちら 【第９回】心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の特徴は？●Lown分類で重症度を判断●心室期外収縮（PVC/VPC）とともに見るべき検査データは？ 詳しくはこちら 【第10回】心電図波形の陰性化のメカニズム 〈目次〉●陰性化とは？・P波が陰性になる・QRS波が陰性になる・T波が陰性になる 詳しくはこちら 【第11回】心房細動（AF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房細動の特徴は？●心房細動により心拍出量が下がり、血圧が低下・輸液を絞ったことでAFに移行する場合も 詳しくはこちら 【第12回】心房粗動（AFL）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房粗動（AFL）の特徴は？・心房粗動（AFL）では、ドクターコールと12誘導心電図は必須 詳しくはこちら 【第13回】発作性上室頻拍（PSVT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●発作性上室頻拍の特徴とは？・PSVTが出現したらどうする？ 詳しくはこちら 【第14回】心室頻拍（VT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室頻拍の特徴は？・脈が触れなければ即CPR 詳しくはこちら 【第15回】心室細動（VF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室細動の特徴とは？・心室細動（VF）は実質上の心停止、すぐにドクターコールを 詳しくはこちら 【第16回】房室ブロックの心電図波形の読み方 〈目次〉●房室ブロック（AVB）とは？・Ⅰ度房室ブロック・Ⅱ度房室ブロック・完全房室ブロック 詳しくはこちら 【第17回】Ⅰ度房室ブロック（Ⅰ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●Ⅰ度房室ブロックの特徴とは？・通常は経過観察でOK 詳しくはこちら 【第18回】Ⅱ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●ウェンケバッハ型（Wenckebach型）／モビッツⅠ型（MobitzⅠ型）の特徴とは？・基礎疾患がなければ予後は良好●モビッツⅡ型（MobitzⅡ型）の特徴とは？・モビッツⅡ型はペースメーカーの適応 詳しくはこちら 【第19回】完全房室ブロック（Ⅲ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●完全房室ブロック（Ⅲ度房室ブロック）の特徴とは？・循環動態が保たれているかをアセスメント 詳しくはこちら 【第20回】房室解離の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室解離の特徴は？●房室解離が起こる原因は？ 詳しくはこちら 【第21回】右脚ブロック・左脚ブロックを見るために必要な「電気軸」とは？ 〈目次〉●軸偏位とは？●軸偏位の原因となる疾患●12誘導心電図で確認すること 詳しくはこちら 【第22回】右脚ブロック（RBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●右脚ブロックの特徴とは？●右脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第23回】左脚ブロック（LBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●左脚ブロックの特徴とは？●左脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【最終回】QT延長症候群の心電図波形の読み方 〈目次〉●QT延長症候群の特徴とは？●後天性QT延長症候群の原因とは？ 詳しくはこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】末梢留置カテーテルの“なぜこうする？”

　日常的に行う末梢留置カテーテルの穿刺や管理について、それらを「なぜ行うのか」を解説する全13回の連載です。確実な実施のため、根拠とコツをもう1度おさえましょう！ 【第1回】高齢、浮腫や肥満がある患者の末梢静脈ルート確保 〈目次〉●高齢、浮腫や肥満がある患者では「皮膚の伸展」などを行ってから穿刺に移行する・ルート確保のコツ①高齢患者の場合には、皮膚を固定しながら針を進める・ルート確保のコツ②浮腫・肥満がある場合は、“血管のありそうな部位”を指で押さえる・ルート確保のコツ③ショック状態の患者の場合は、他の投与方法も検討する・ルート確保のコツ④血管を怒張させるための体位も重要・ルートの固定：適切な長さを設定し、不要な三方活栓は外す 【第2回】ルート確保の基本―穿刺部位・穿刺血管の選択方法 〈目次〉●穿刺部位の選択：患者の可動性を制限しないところを選択する●穿刺血管の選択：「よく見え」「弾力のある」「蛇行していない」血管を選択する●神経の分布部位を避ける 【第3回】急変場面での穿刺部位は肘正中皮静脈が第一選択 〈目次〉●急変場面での穿刺部位は「肘正中皮静脈」が第一選択・急変場面での選択基準は、「確実性」が最も重要・可動性のある部位を選択せざるを得ない場合は皮膚傷害に注意●ルート確保のキホン：“末梢が締まっている”とき、血管確保のために保温してはいけない 【第4回】末梢静脈ルートは上肢でのルート確保が基本 〈目次〉●「どうしても」という場合以外は、上肢でルート確保できる部位をさがす・下肢でのルート確保は、やむを得ない場合にのみ選択される・下肢にルート確保する場合も血管・神経の走行を理解して実施する 【第5回】末梢静脈ルート確保時の駆血のポイント 〈目次〉●ルート確保時の駆血は、「静脈は怒張、動脈は触れる」程度の圧で、１～２分をめやすに行う・駆血は「静脈は怒張、動脈は触れる」程度の圧が最適・駆血時間は神経傷害や皮膚傷害を避けるため、1～2分をめやすに 【第6回】末梢静脈カテーテルの固定方法のポイント 〈目次〉●ルートは刺入部と別に固定し、追加補強を行う・ルートが牽引されたとき、留置針まで抜けてしまうなどの恐れがある・剥がれにくくする固定時の工夫・不穏患者には「ルートを見えなくする方法」も有用 【第7回】末梢静脈ルートの長さのめやすと調節時の注意点 〈目次〉●ルートの長さは患者ごとに適切に設定し、三方活栓はなるべく使用しないことが望ましい・感染・接続外れ予防のため、接続箇所を少なくする 【第8回】末梢静脈からの薬剤投与の際に血管痛を防ぐには？ 〈目次〉●血管痛を防ぐためには、「等張液に近い浸透圧の薬剤」を「緩徐」に投与する・血液の範囲を越える pH・高浸透圧の薬剤は、静脈炎・血管外漏出を引き起こす恐れ・末梢からの投与に注意が必要な主な製剤（抗がん剤は除く）　●静脈炎の痛みは「薬剤の浸透圧」「投与スピード」の調整で対応する 【第9回】抗がん剤以外の血管外漏出時は冷罨法を実施する 〈目次〉●抗がん剤以外の血管外漏出時の対応は、「温罨法」ではなく「冷罨法」で行う・薬剤漏出時、カテーテル抜去後の対応として冷罨法を実施する・血管外漏出を引き起こす原因と対策①患者側の原因②薬剤側の原因・血管外漏出後に皮膚傷害を起こしやすい薬剤とその理由③その他の原因 【第10回】薬液が滴下しない原因は閉塞以外にもある 〈目次〉●薬液が滴下しなくなったときに「閉塞」と決めつけず、他の要因も検討する・閉塞時に確認したい「5つの確認ポイント」①患者の体位②関節の屈曲③ルートなどの圧迫と屈曲④血管外漏出や留置針内腔の閉塞⑤粘度の高い薬剤や複数のルートを同時に開放している場合 【第11回】感染管理：末梢留置カテーテルは96時間以上留置できる 〈目次〉●留置期間を延長しても静脈炎・感染の徴候がなければ交換は必要ないと考えられる●ルートの交換は7日以内の実施が望ましい●カテーテル留置期間中は皮膚の状態を毎日観察する 【第12回】末梢留置カテーテル刺入部のドレッシング材の選択 〈目次〉●刺入部が観察しやすい透明なドレッシング材を用い、滅菌されたポリウレタンフィルムで固定 【最終回】末梢留置カテーテルにおける生食ロックの選択 〈目次〉●ヘパリン生食と生食で、ルートの開存や静脈炎発生に差はない●陽圧ロック実施の際は、必ず「生食注入をしながら」シリンジを外す・陽圧ロックの手順 そのほかの連載はこちら