心電図波形の読み方 完全ガイド！基礎～実践を図解で総まとめ

　洞調律、PAC、PVC、心房細動、PSVT、VT、房室ブロックなど、看護師が押さえるべき心電図波形の読み方を基礎から実践まで図解付きでガイド。各波形の特徴と見分け方のポイントをまとめました。 【第１回】洞調律の心電図波形と刺激伝導系 〈目次〉●洞調律の特徴は？●心電図の時間の表記●刺激伝導系とは？ 詳しくはこちら 【第２回】P波とは？QRS波とは？心電図波形の各部の名称 〈目次〉●心電図波形の各部の名称を紹介（P波／QRS波／ST部分／T波／PQ間隔／QRS時間（間隔）／QT時間／PP間隔／RR間隔） 詳しくはこちら 【第３回】サイナス（洞調律）の心電図波形の読み方 〈目次〉●サイナス（洞調律）の特徴は？●心拍数が変化するとサイナス（洞調律）はどうなる？・洞徐脈（sinus bradycardia）・洞頻脈（sinus tachycardia） 詳しくはこちら 【第４回】洞徐脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞徐脈の特徴は？●無脈性電気活動（PEA）、房室接合部調律との違いは？・洞徐脈の場合はまず薬剤の影響を確認・房室接合部調律へ移行する可能性も 詳しくはこちら 【第５回】洞頻脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞頻脈の特徴は？●心房細動（AF）、発作性上室頻拍との違いは？●洞頻脈の原因とは？・心房細動（AF）に移行している場合もある 詳しくはこちら 【第６回】洞不全症候群（SSS）の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞不全症候群の特徴は？●Rubenstein分類 詳しくはこちら 【第７回】房室接合部調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室接合部調律の特徴とは？●「P波が出ていない」とはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第８回】心房期外収縮（PAC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●期外収縮と相対不応期の重なりに注意●心房期外収縮の特徴は？・心房期外収縮の二段脈がポイント・多発する場合は循環血漿量不足の疑いあり 詳しくはこちら 【第９回】心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の特徴は？●Lown分類で重症度を判断●心室期外収縮（PVC/VPC）とともに見るべき検査データは？ 詳しくはこちら 【第10回】心電図波形の陰性化のメカニズム 〈目次〉●陰性化とは？・P波が陰性になる・QRS波が陰性になる・T波が陰性になる 詳しくはこちら 【第11回】心房細動（AF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房細動の特徴は？●心房細動により心拍出量が下がり、血圧が低下・輸液を絞ったことでAFに移行する場合も 詳しくはこちら 【第12回】心房粗動（AFL）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房粗動（AFL）の特徴は？・心房粗動（AFL）では、ドクターコールと12誘導心電図は必須 詳しくはこちら 【第13回】発作性上室頻拍（PSVT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●発作性上室頻拍の特徴とは？・PSVTが出現したらどうする？ 詳しくはこちら 【第14回】心室頻拍（VT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室頻拍の特徴は？・脈が触れなければ即CPR 詳しくはこちら 【第15回】心室細動（VF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室細動の特徴とは？・心室細動（VF）は実質上の心停止、すぐにドクターコールを 詳しくはこちら 【第16回】房室ブロックの心電図波形の読み方 〈目次〉●房室ブロック（AVB）とは？・Ⅰ度房室ブロック・Ⅱ度房室ブロック・完全房室ブロック 詳しくはこちら 【第17回】Ⅰ度房室ブロック（Ⅰ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●Ⅰ度房室ブロックの特徴とは？・通常は経過観察でOK 詳しくはこちら 【第18回】Ⅱ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●ウェンケバッハ型（Wenckebach型）／モビッツⅠ型（MobitzⅠ型）の特徴とは？・基礎疾患がなければ予後は良好●モビッツⅡ型（MobitzⅡ型）の特徴とは？・モビッツⅡ型はペースメーカーの適応 詳しくはこちら 【第19回】完全房室ブロック（Ⅲ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●完全房室ブロック（Ⅲ度房室ブロック）の特徴とは？・循環動態が保たれているかをアセスメント 詳しくはこちら 【第20回】房室解離の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室解離の特徴は？●房室解離が起こる原因は？ 詳しくはこちら 【第21回】右軸偏位、左軸偏位とは？12誘導心電図での見方も解説 〈目次〉●軸偏位とは？●右軸偏位と左軸偏位●軸偏位の原因となる疾患●12誘導心電図の見方 詳しくはこちら 【第22回】右脚ブロック（RBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●右脚ブロックの特徴とは？●右脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第23回】左脚ブロック（LBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●左脚ブロックの特徴とは？●左脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【最終回】QT延長症候群の心電図波形の読み方 〈目次〉●QT延長症候群の特徴とは？●後天性QT延長症候群の原因とは？ 詳しくはこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】排泄ケアの基礎と実践：看護現場で役立つポイント

　看護の基本としてさまざまな場面で実践される排泄ケア。「なぜ」そのようにしているのか、本当に「どうする」のか、排尿・排便のメカニズムを踏まえて解説する全16回の連載です。 【第１回】腹部の手術前に浣腸が必要な理由 〈目次〉●手術野の汚染の防止、合併症予防のために浣腸を行う●浣腸の基本を確認しよう・浣腸の禁忌・浣腸の種類 詳細はこちら 【第２回】抗がん薬で便秘・下痢が起こりやすいのはなぜ？ 〈目次〉●便秘・下痢をきたしやすい抗がん薬の種類●抗がん薬による便秘の原因●便秘と腸閉塞／イレウスの鑑別に注意しよう●抗がん薬による下痢の原因とケア 詳細はこちら 【第３回】オピオイド誘発性便秘（OIC）への対策はどうする？ 〈目次〉●医療用麻薬とオピオイドの違いは？●オピオイド誘発性便秘（OIC）とは？●OICに対する便秘対策の注意点は？1　アセスメントに沿った治療を行う2　適切な下剤を検討する3 　原疾患による影響を考える4 　オピオイドスイッチングを検討する●非薬物療法などのケアも行う 詳細はこちら 【第４回】“３日間、便が出ないと下剤”は本当？ 〈目次〉●「3日間、便が出ないと下剤」といわれる理由は？●便秘の定義とは？●便秘の個別対応の方法は？①便秘の陰に隠れた重大疾患の徴候を見逃さない②排便回数の減少は便秘の一要素でしかない③慢性便秘では「排便日誌」が役に立つ④機能性便秘はタイプを分けて治療する⑤刺激性下痢の乱用からの離脱を図る 詳細はこちら 【第５回】便秘の患者さんでX線画像を撮る理由 〈目次〉●腹単では大腸内の便・ガスの量・形態・存在部位を確認●便秘のアセスメントに必要な便生成の基礎知識・結腸運動（ハウストラ形成）・大蠕動・大腸を支配する自律神経・大腸の便貯留機能●便秘症で腹単を撮影するときは臥位で実施する●腹単での便は実質性の灰色に見える●便の貯留のパターンをおさえよう 詳細はこちら 【第６回】便秘で下剤を使い分けるのはなぜ？ 〈目次〉●機能性便秘の種類による下剤の使い分け①大腸通過正常型②大腸通過遅延型③便排出障害型●主な下剤の種類と特徴・新規便秘薬はここに注意！●便秘治療に用いる外用薬 詳細はこちら 【第７回】尿道留置カテーテル挿入時に消毒するのはなぜ？ 〈目次〉●尿道留置カテーテルの挿入と細菌感染のリスク●カテーテル挿入時の消毒・洗浄の方法①挿入前の陰部洗浄②尿道留置カテーテル挿入の準備③尿道留置カテーテルの挿入時の消毒④尿道留置カテーテルの挿入⑤蓄尿袋の設置 詳細はこちら 【第８回】尿道留置カテーテルを早期に外す理由は？ 〈目次〉●尿道留置カテーテルが必要な場面とは？●留置によって起こる合併症とは？①尿路感染症②出血③結石の形成④膀胱機能の低下、膀胱の萎縮⑤QOLの低下⑥尿道損傷や尿道皮膚瘻 詳細はこちら 【第９回】肛門括約筋機能が衰えていなくても、便失禁するのはなぜ？ 〈目次〉●便失禁の主な原因・溢流性便失禁とは？・漏出性便失禁とは？●便秘を排除することも便失禁への対策となる 詳細はこちら 【第10回】排泄アセスメントで用いる代表的なスケールとは？ 〈目次〉●共通のスケールで排泄をアセスメントする重要性●排泄アセスメントで用いる代表的なスケール①ブリストルスケール②King ’s Stool Chart③IAD 重症度評価スケール：IAD – set④排尿日誌、排便日誌⑤ICIQ – SF 詳細はこちら 【第11回】便・尿失禁で殿部の皮膚が荒れるのはなぜ？ 〈目次〉●便・尿失禁で皮膚が荒れる要因●皮膚炎が起こるメカニズム●おむつによる皮膚トラブルに注意●便・尿失禁に対するスキンケア方法●失禁に伴う皮膚障害への対応・スキンケアのポイント・失禁ケア用品の選び方（洗浄剤の例、撥水性皮膚保護剤の例） 詳細はこちら 【第12回】排尿アセスメントでの情報収集方法とは？ 〈目次〉●排尿アセスメントでの情報収集のしかたは？①排尿状態のアセスメント②排泄動作のアセスメント③既往歴のアセスメント④生活環境のアセスメント⑤影響要因のアセスメント 詳細はこちら 【第13回】排尿誘導の方法、排尿自立の進め方は？ 〈目次〉●残尿測定はどうして必要なの？・膀胱用超音波画像診断装置の例●排尿誘導の具体的な方法は？・定時トイレ誘導・排尿習慣化訓練・排尿自覚刺激行動療法●排尿自立を促すケア計画のポイント●排尿自立に向けたケアで注意したい点は？ 詳細はこちら 【第14回】クロストリディオイデス・ディフィシル腸炎で下痢をするのはなぜ？ 〈目次〉●クロストリディオイデス・ディフィシル腸炎とは？●感染の原因は？●どうやって治療する？●ケアにはどんなことが大切？ 詳細はこちら 【第15回】腸内環境のために乳酸菌が大切なのはなぜ？ 〈目次〉●腸内細菌叢の基礎知識●腸内細菌叢のバランスを改善するには？●乳酸菌製剤の特徴と使い方 詳細はこちら 【最終回】排便にとってトイレの高さが大切なのはなぜ？ 〈目次〉●トイレの歴史を紐解いてみよう●座位姿勢と蹲踞姿勢の直腸-肛門角度の違い●排便の影響を考えるうえで大切な骨盤付近の6つの筋肉●姿勢別にみた骨盤にかかる外力A．立位B．直立・座位C．体幹前傾・座位D．蹲踞位E．臥位●便座の低いトイレは蹲踞位のよさを取り入れられる 詳細はこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】人工呼吸器の看護ケアのよくあるギモン

　人工呼吸器装着中の患者さんの毎日の看護ケアで、すぐに直面することの1つが気道ケア。気道管理で知っておきたいポイント、日常ケアで役立つ知識を解説する全20回の連載です。 【第1回】気管吸引が必要な理由と合併症の危険性 〈目次〉●気管吸引はどうして必要なの？・気管吸引の合併症●どんなときに気管吸引を行う？・気管の構造●合併症の怖さを知ったうえでケアを・気管吸引で起こる合併症のメカニズム 詳細はこちら 【第2回】気管吸引のタイミングを判断するには？ 〈目次〉●気管吸引のタイミングはどうやって判断するの？①フローボリュームのパターンを見る②フロー曲線を見る・気管吸引のアルゴリズム 詳細はこちら 【第3回】気管吸引時に吸引カテーテルを挿入する長さは？ 〈目次〉●気管吸引時に吸引カテーテルを挿入する長さはどのくらい？●気管分岐部直上とは？●吸引カテーテルを深く挿入しすぎると？①無気肺②出血③肉芽形成 詳細はこちら 【第4回】気管吸引時の適正な吸引圧は？ 〈目次〉●気管吸引時の適正な吸引圧は？●安全域とされる吸引圧は？●高圧吸引の合併症は？ 詳細はこちら 【第5回】気管吸引は何秒までが安全？1回の吸引時間 〈目次〉●1回の気管吸引の時間はどのくらい？●吸引時間が長くなると？・気管吸引と低酸素血症●吸引時間とSpO2との関係は？●吸引時間の適切な配分は？ 詳細はこちら 【第6回】SpO₂が低いときの気管吸引の安全対策は？ 〈目次〉●SpO2が低いときの気管吸引はどうすればいいの？●人工呼吸器で高濃度酸素を投与するには?●ジャクソンリースなどによる徒手的酸素投与は危険！ 詳細はこちら 【第7回】閉鎖式気管吸引は開放式より安全？具体的な手順とメリット 〈目次〉●閉鎖式気管吸引のほうが開放式気管吸引より安全なの？●開放式気管吸引と閉鎖式気管吸引の違いは？●閉鎖式気管吸引の具体的な進め方1．準備2．実施の手順●閉鎖式気管吸引のメリットは？・開放式気管吸引と閉鎖式気管吸引の酸素化への影響 詳細はこちら 【第8回】気管切開患者の吸引方法は？吸引カテーテルを挿入する長さは？ 〈目次〉●気管切開患者の吸引方法は？ 詳細はこちら 【第9回】人工呼吸ケアでの吸引後の評価ポイント 〈目次〉●吸引後の評価、何をどう見る？ 詳細はこちら 【第10回】気管チューブのカフの役割とカフ圧調整の重要性 〈目次〉●カフは何のためにあるの？なぜカフ圧調整をするの？●気管チューブのカフの役割とは？●カフの定期的な脱気は？●カフは誤嚥を防止できるの？●カフ圧調整の重要性とは？ 詳細はこちら 【第11回】カフの適正圧と最適な調整方法 〈目次〉●カフの“適正圧”はどのくらい？●カフの適正圧の基準は？●カフ圧調整時に、なぜ30cmH2Oに調整するのか●カフ圧計でカフ圧測定はできない？●自動カフ圧計では、25cmH2O程度に設定する 詳細はこちら 【第12回】カフ圧調整の頻度と自動カフ圧計による管理 〈目次〉●カフ圧の調整は何時間ごとに行う？・ゴム球を使用した調整方法●自動カフ圧計で常時一定圧に維持する管理が一般的・自動カフ圧コントローラ「Puritan Bennett™ カフ圧マネージャ」・自動カフ圧コントローラ SmartCuff●自動カフ圧計を搭載した人工呼吸器も登場・elisa ベンチレータ 500 詳細はこちら 【第13回】写真付き：テープによる気管チューブの固定方法 〈目次〉●テープによる気管チューブの固定方法の種類は？●4面固定・方法１　テープ２本で上頬部～上顎、下頬部～下顎に固定する・方法2　切り込みを入れたテープを2本重ねる●3面固定・方法1　気管チューブを支点に「上顎」「下顎」「頬」の3方向でチューブを支持する・方法2　切り込みを入れたテープを重ねる●2面固定・方法1　テープ１本で上頬部～上顎に固定する●1面固定・方法　「口唇の上」1方向でチューブを支持する 詳細はこちら 【第14回】写真付き：テープによる気管チューブの固定手順 〈目次〉●テープによる気管チューブの固定手順1．準備2．実施の手順 詳細はこちら 【第15回】バイトブロックの使用基準と気管チューブとの固定方法 〈目次〉●バイトブロックの使用は全例に行うの？●バイトブロックの固定方法は？ 詳細はこちら 【第16回】気管チューブの固定器具はどう選ぶ？ 〈目次〉●固定器具を使う場合の、選択のポイントは？●気管チューブ固定用具（例）・トーマスチューブホルダー（レールダル メディカル ジャパン株式会社）・アンカーファスト（アルケア株式会社）・気管内チューブホルダー 万能タイプ（村中医療器株式会社） 詳細はこちら 【第17回】人工呼吸器装着中の口腔ケアの目的は？ 〈目次〉●挿管中のオーラル（口腔）ケアは何のために行うの？●人工呼吸器装着患者の口内環境はどう変化する？●気管挿管患者のオーラルケアはなぜ行う？ 詳細はこちら 【第18回】気管挿管患者への口腔ケアの実施手順とは？ 〈目次〉●気管挿管患者のオーラル（口腔）ケアの進め方・実施の手順①患者への説明　②必要物品の準備　③口腔の観察　④体位を整える　⑤カフ圧を30㎝H2O程度へ調節する　⑥汚染物の除去　⑦ブラッシング　⑧洗浄　⑨口腔粘膜と舌の清拭　⑩保湿●キット製品を用いた口腔ケア 詳細はこちら 【第19回】挿管患者の口腔乾燥が招くリスクとは？ 〈目次〉●挿管患者の口腔乾燥がよくないのはなぜ？1．口腔細菌の増殖によるVAPのリスク増加2．粘膜損傷リスク増加3．口腔機能の低下（嚥下障害リスク）●挿管患者の口腔はなぜ乾燥するのか1．唾液分泌の低下2．口腔の自動運動の低下3．上気道のバイパス4．経口摂取の不能5．開口状態●口腔乾燥の予防法は？ 詳細はこちら 【最終回】人工呼吸器装着中の口腔トラブルに注意！正しい対処法とは？ 〈目次〉●口腔トラブル時の対応はどうするの？・出血・潰瘍・痛み 詳細はこちら そのほかの連載はこちら