【連載まとめ】看護師が注意したい危険な心電図

　危険な心電図を見逃さないために、看護師が知っておきたい知識を解説！遭遇しがちな患者さんの状態・既往とあわせて、注意するべき心電図波形を紹介する連載です。 【第1回】心電図モニタ装着の目的は？代表的な不整脈を一覧で紹介 〈目次〉●病棟で心電図モニタを装着する理由●典型的な「不整脈」の一覧●心電図波形の観察が必要なときとは？●モニタ心電図の誘導（3点誘導） 詳細はこちら 【第2回】術後に注意！洞性頻脈、心房細動、PSVTの波形の特徴 〈目次〉●術後患者はどんな状態？●術後患者に心電図モニタが装着されている理由●洞性頻脈の心電図波形の特徴●心房細動の心電図波形の特徴●発作性上室性頻拍（PSVT）の心電図波形の特徴 詳細はこちら 【第3回】術後に洞性頻脈、AF、PSVTが起こる理由と対応 〈目次〉●術後患者で洞性頻脈、AF、PSVTが起こりやすい理由1）体液の喪失の影響2）麻酔の影響3）既往歴・術前管理の影響4）心理的ストレスの影響●術後に洞性頻脈、AF、PSVTへの対応●記録紙からの心拍数の出し方 詳細はこちら 【第4回】心筋梗塞既往患者で注意！VT・VF・PVC 〈目次〉●心筋梗塞とはどんな状態？●心筋梗塞の既往のある患者に心電図モニタが装着されている理由●心室頻拍（VT）の心電図波形の特徴●心室細動（VF）の心電図波形の特徴●心室期外収縮（PVC）／3連発などのショートランの心電図波形の特徴●房室ブロック（AV block）の心電図波形の特徴●洞不全症候群（SSS）の心電図波形の特徴 詳細はこちら 【第5回】心筋梗塞既往患者でVT・VF・PVCが起こる理由と対応 〈目次〉●心筋梗塞の既往（急性期）でVT、VF、PVC、AV block、SSSが起こりやすい理由●心筋梗塞の既往（慢性期）でVT、VF、PVCが起こりやすい理由●心筋梗塞の既往（慢性期）で起こるVT、VF、PVCへの対応 詳細はこちら 【第6回】狭心症既往患者で注意！ST上昇・下降、T波の変化 〈目次〉●狭心症とはどんな状態？●狭心症の既往がある患者に心電図モニタが装着されている理由●心電図波形のST下降の特徴●心電図波形のST上昇の特徴●心電図波形のT波の変化の特徴 詳細はこちら 【第7回】狭心症既往患者でST上昇・下降、T波の変化が起こる理由と対応 〈目次〉●狭心症の既往でST下降、ST上昇、T波の変化、洞性頻脈、PVCXが起こりやすい理由●狭心症の既往で起こるST下降、ST上昇、T波の変化、洞性頻脈、PVCへの対応 詳細はこちら 【第8回】脳梗塞既往患者では心房細動（AF）に注意！ 〈目次〉●心原性脳梗塞とはどんな状態？●心筋梗塞の既往のある患者に心電図モニタが装着されている理由●心房細動（AF）が起こる原因●心房細動（AF）の心電図波形の特徴●脳梗塞の既往で現れやすいAFへの対応●心房細動（AF）と間違えやすい心電図波形 詳細はこちら 【最終回】人工呼吸器装着中の不整脈を見逃さない！モニタ心電図の必要性 〈目次〉●人工呼吸器装着中にモニタ心電図が必要な理由●心電図モニタのアラーム設定のポイント 詳細はこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】in-out（水分出納）を確認すべき状況や病態とは？

　「in-out（水分出納）」は、患者さんの状態を評価するために重要な観察項目。in-outの乱れを示すサインや対応など、看護師が知っておきたい知識をわかりやすく解説する連載です。 【第1回】水分出納の重要性と体液の機能 〈目次〉●in-out（水分出納）を見る場面●体液の機能●脱水、溢水、出血は何を示す？ 詳細はこちら 【第2回】水分出納でわかる！水欠乏性・Na欠乏性・混合性脱水の違い 〈目次〉●脱水の種類●水欠乏性脱水（高張性脱水）とは？●Na欠乏性脱水（低張性脱水）とは？●混合性脱水とは？ 詳細はこちら 【第3回】脱水の症状と輸液での正しい対応方法 〈目次〉●注意したい脱水のサイン●尿の色と尿比重で脱水を確認●脱水の原因ごとの輸液の対応●細胞外液保管（類似）液（等張液）の製品例●水欠乏性脱水（高張性脱水）への輸液の製品例●Na欠乏性脱水（低張性脱水）への輸液の製品例 詳細はこちら 【第4回】水分出納の乱れで起こる溢水とは？サインと観察ポイント 〈目次〉●溢水とは？●ベッドサイドで注意したい溢水のサイン●検査値や画像などでの溢水の観察ポイント●溢水への薬剤投与、輸液投与 詳細はこちら 【第5回】水分出納の乱れによる出血のサインと観察・対応ポイント 〈目次〉●出血とは？●注意したい出血のサイン・細胞外液の不足：ショック徴候・細胞外液の不足：ツルゴール低下●出血でのバイタルサイン、代謝の異常の観察●出血への初期輸液、輸血、止血 詳細はこちら 【第6回】水分出納における体重測定の重要性 〈目次〉●術後・疾患での体重測定の重要性●輸液を行っている場合の注意点●体重測定時の注意点 詳細はこちら 【第7回】術後の再出血に注意！水分出納の観察ポイント 〈目次〉●術後の再出血の危険性●再出血を疑ったときの水分出納の見方のコツ●再出血を疑ったときのin-out報告のポイント●再出血を疑ったときのin-outを考えた対応 詳細はこちら 【第8回】発熱による高張性脱水のサインとは？水分出納で見るべきポイント 〈目次〉●体温調整のメカニズム●発熱による脱水を疑った場合のin-outの見方のコツ●発熱による脱水を疑ったときのin-out報告のポイント●発熱による脱水を疑ったときのin-outを考えた対応・水分・経口補水液の補給・輸液の投与 詳細はこちら 【第9回】経腸栄養投与中の水分・電解質管理：水分出納のチェックポイント 〈目次〉●経腸栄養投与の注意点●経腸栄養投与中のin-outの見方のコツ●経腸栄養投与中のin-out報告のポイント●経腸栄養投与中のin-outを考えた対応・水・塩分の補充：注意点・具体的な方法・高浸透圧高血糖症候群（HHS）に対する輸液補正、血糖管理・排便（下痢、便秘）への対応 詳細はこちら 【第10回】低張性脱水に注意！下痢・嘔吐の場合の水分出納管理のポイント 〈目次〉●下痢・嘔吐で水・電解質を喪失すると脱水の危険がある●下痢・嘔吐のときにin-outを見るコツ●下痢・嘔吐のときのin-out報告のポイント●下痢・嘔吐のときのin-outを考えた対応 詳細はこちら 【第11回】低栄養に伴う脱水リスクとは？水分出納のバランスを管理 〈目次〉●低栄養状態でのリスク症例●低栄養に伴う脱水でのin-outの見方のコツ・タンパク質・エネルギー低栄養状態の分類・リフィーディングシンドロームによるin-outバランスへの影響●低栄養に伴う脱水でのin-out報告のポイント●低栄養に伴う脱水でのin-outを考えた対応 詳細はこちら 【第12回】呼吸不全における水分出納管理は？輸液負荷による溢水のリスク 〈目次〉●溢水による呼吸不全の危険性●溢水による呼吸不全を疑ったときのin-outの見方のコツ●溢水による呼吸不全を疑ったときのin-out報告のポイント●溢水による呼吸不全を疑ったときのin-outを考えた対応 詳細はこちら 【第13回】低張性脱水を見抜くには？利尿薬使用中の水分出納管理 〈目次〉●利尿薬によるリスク●利尿薬の電解質バランスへの影響①ループ利尿薬②サイアサイド系利尿薬③カリウム保持性利尿薬④炭酸脱水酵素阻害薬⑤浸透圧利尿薬●利尿薬使用中のin-outの見方のコツ・利尿薬の主な副作用●利尿薬使用中のin-out報告のポイント●利尿薬使用中のin-outを考えた対応 詳細はこちら 【第14回】看護師の特定行為：脱水に対する輸液補正 〈目次〉●in-outに関連する「特定行為」●脱水・溢水の判断と介入 詳細はこちら 【最終回】脱水を判断するには？感度・特異度に注目 〈目次〉●感度と特異度による脱水の判断・体液量減少に対する身体徴候の診断正確性・心不全（溢水）に対する身体徴候の診断正確性 詳細はこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】ナースができる終末期ケア

　余命告知や病状の説明など、難しい場面が続く終末期のケア。非がん疾患患者の告知～死亡の各時期における、看護師に求められている役割・ポイントを解説します。 【第1回】終末期の定義と緩和ケアの対象となる非がん疾患の特徴 〈目次〉●非がん疾患患者の終末期における看護師の役割●緩和ケアの対象は？●終末期の定義●近年の主な死因●非がん疾患の特徴は？ 詳細はこちら 【第2回】余命告知から看取り期における看護のポイント 〈目次〉●余命宣告に対する患者さん・家族の想いを把握する●病名告知・余命宣告は、エンド・オブ・ライフケア実践開始のタイミング●意思決定支援と多職種連携●非がん疾患患者の終末期におけるケア 詳細はこちら 【第3回】臨死期における看護のポイント 〈目次〉●臨死期にみられる変化とは？●臨死期における看護ケアの実際・臨死期の患者さんの状態を家族へどう伝える？・家族の苦しみを聞いてから、医療従事者の言葉を伝える・臨死期の患者さんの主治医への支援は？・家族が寄り添える環境づくりとは？ 詳細はこちら 【第4回】死亡時の看護のポイント 〈目次〉●死亡時のケアにおける看護のポイント・死亡診断の流れは？・エンゼルケアのポイントは？・グリーフケアとして故人の代弁者となる●死亡退院時における看護のポイント 詳細はこちら 【第5回】COPDの終末期ケア：告知・臨死期・死亡時の看護のポイント 〈目次〉●患者設定●非がん性呼吸器疾患の終末期の概要●非がん性呼吸器疾患の余命告知時における看護師の役割は？●非がん性呼吸器疾患余命告知時～看取り期における看護師の役割は？●非がん性呼吸器疾患の臨死期における看護師の役割は？●非がん性呼吸器疾患の死亡時における看護師の役割は？●非がん性呼吸器疾患の死亡退院時における看護師の役割は？ 詳細はこちら 【第6回】慢性心不全の終末期ケア：告知・臨死期・死亡時の看護のポイント 〈目次〉●患者設定●心不全の終末期の概要●心不全の余命告知時における看護師の役割は？●心不全の余命告知時～看取り期における看護師の役割は？●心不全の臨死期における看護師の役割は？●心不全の死亡時における看護師の役割は？心不全の死亡退院時における看護師の役割は？ 詳細はこちら 【第7回】腎不全の終末期ケア：告知・臨死期・死亡時の看護のポイント 〈目次〉●患者設定●腎不全の終末期の概要●腎不全の余命告知時における看護師の役割は？●腎不全の余命告知時～看取り期における看護師の役割は？●腎不全の臨死期における看護師の役割は？●腎不全の死亡時における看護師の役割は？●腎不全の死亡退院時における看護師の役割は？ 詳細はこちら 【第8回】認知症の終末期ケア：告知・臨死期・死亡時の看護のポイントを解説 〈目次〉●患者設定●認知症の終末期の概要・アルツハイマー型認知症・レビー小体型認知症・血管性認知症・前頭側頭型認知症●認知症の余命告知時における看護師の役割は？●認知症の余命告知時～看取り期における看護師の役割は？●認知症の臨死期における看護師の役割は？●認知症の死亡時における看護師の役割は？●認知症の死亡退院時における看護師の役割は？ 詳細はこちら そのほかの連載はこちら