くも膜下出血合併症としての水頭症の画像の見方

　くも膜下出血合併症として起こる「水頭症」の原因や画像の見方、画像を見てケアで予測すべきことなどを紹介します。 目次●水頭症とは？●水頭症の画像診断●水頭症の画像の見方1）くも膜下出血と水頭症（急性水頭症）2）くも膜下出血と水頭症（正常圧水頭症）●水頭症の画像からケアで予測すべきことは？1）急性水頭症とケア2）正常圧水頭症とケア●水頭症の治療の進み方1）急性期の治療：ドレナージ術と管理2）慢性期の治療：髄液シャント術と管理 水頭症とは？ ●水頭症は、髄液の「通過障害」「吸収障害」「生産過剰」の3つが原因で、脳室やくも膜下腔が拡大することで起こります。●通過障害による水頭症は、閉塞する部位によって「交通性水頭症」と「非交通性水頭症」に分けられます。●脳室やくも膜下腔が拡大していても頭蓋内圧が正常な場合に生じる「正常圧水頭症」は、原因が明確な場合と不明な場合があります。 水頭症の原因は？ ①髄液の通過障害 ●髄液の通り道である脳室やくも膜下腔が、血腫や腫瘍、奇形などにより閉塞または狭窄を認め、通過障害が起こる●閉塞する部位によって「交通性水頭症」と「非交通性水頭症」に分けられる交通性水頭症・くも膜下腔が炎症や血腫などにより閉塞することで生じる・脳室やくも膜下腔が拡大する非交通性水頭症・脳室やその出口で腫瘍や血腫、奇形により閉塞が生じる・閉塞部位により上部の脳室が拡大する ②髄液の吸収障害 ●髄液を吸収する部位（くも膜顆粒）に血腫などが付着することで吸収障害が起こる ③髄液の生産過剰 ●脈絡叢での炎症や腫瘍が原因で髄液が過剰に生産される 水頭症の画像診断 　水頭症の画像所見では、髄液が貯留している脳室やくも膜下腔が拡大しているかを評価します。その評価方法として、水頭症の有無を評価するにはCTが用いられることが多いでしょう。 1）CTでの水頭症の鑑別 　CTでは髄液は低吸収域で（＝黒く）描写されます。正常な頭部CTでは図1-1のように描写されますが、それに対して、水頭症のある場合には図1-2のように脳室が拡大している画像が得られます。 図1-1　正常な頭部CT ●赤い点線は側脳室を示している 図1-2　正常圧水頭症の頭部CT ●側脳室が通常より拡大している 2）MRIでの水頭症の鑑別 　MRIで撮影すると、T1強調像では図1-3のように描写され、CTと比較してより鮮明に脳室やくも膜下腔が拡大していることがわかります。T2強調像では図1-4のように描写され、脳室周辺の脳浮腫を認めています。　また、MRIをさまざまな方法で撮影することで、より詳細な水頭症の原因検索を行うことができます。　このようにCTやMRIで脳室やくも膜下腔が通常より拡大している場合には水頭症を疑います。 図1-3　正常圧水頭症の頭部CT ●T1強調像では、髄液は黒く映る（ 低信号域） 図1-4　正常圧水頭症の頭部MRI（T2強調像） ●T2強調像では、髄液は白く映る（高信号域）●脳室周辺に淡い高信号域が描写され、脳室拡大による脳浮腫が生じている こちらもチェック！●頭蓋内圧亢進の基礎知識水頭症が原因にもなる頭蓋内圧亢進について解説しています。 水頭症の画像の見方 　水頭症を合併する疾患にくも膜下出血があります。くも膜下出血は発症直後に生じる急性水頭症と、発症後約3週間～数か月に生じる正常圧水頭症を合併する可能性があります。　そのため、くも膜下出血発症後の水頭症は一般病棟においても長期的に関連があります。本項では、くも膜下出血の合併症として生じる水頭症を中心に記載します。 1）くも膜下出血と水頭症（急性水頭症） 　図2において、脳室は拡大し、側脳室とくも膜下腔に血液を示す高吸収域（＝白い）を認めており、急性水頭症を起こしています。 図2　くも膜下出血発生直後の頭部CT 　本症例は椎骨動脈の解離性動脈瘤破裂によるくも膜下出血発症直後の状態です（Hunt＆Hess分類のGradeⅡ、くも膜下出血の画像の見方とケアでの活用ポイント参照）。　　くも膜下出血によりくも膜下腔に流出した血液は、脳溝に血液が貯留し、さらにくも膜下腔から側脳室へと血液が流れ、側脳室に血液が貯留していることがわかります。　くも膜下腔に貯留した血液が髄液を吸収する部位に付着することで生じる吸収障害を認め、急性水頭症を合併しています。　　急性水頭症は、くも膜下出血のみでなく脳室内穿破を伴う脳出血でも生じる可能性があります。また、出血による水頭症は吸収障害による交通性水頭症のほかに、血液が脳室の出入口で固まることで循環障害を認め、非交通性水頭症を起こすこともあります。 　関連する脳機能 くも膜下出血によりくも膜下腔や脳室内に血液が流れ込み、脳室内の内容量（髄液や血液）が急激に増え、頭蓋内圧を亢進させます。頭蓋内圧が亢進すると、意識障害や頭痛、嘔気 ・ 嘔吐といった急性頭蓋内圧亢進症状が出現します。さらに、頭蓋内圧亢進が進むと脳は頭蓋骨内で押され、脳ヘルニアを起こす可能性があります。脳ヘルニアをきたすと死に至る危険性もあります。 図2の症例では急性水頭症により頭蓋内圧が亢進し、急性頭蓋内圧亢進症状として意識障害と瞳孔不同が出現していました。 2）くも膜下出血と水頭症（正常圧水頭症） 　図3において側脳室が通常より拡大しており、正常圧水頭症を起こしています。　くも膜下出血慢性期に生じる水頭症は脳室の拡大を認めますが、急性水頭症のときに描写されていた血液は頭蓋内からなくなり、画像上では描写されません。 図3　くも膜下出血発症1年後の頭部CT 　本症例は前交通動脈の動脈瘤破裂によるくも膜下出血（Hunt&Hess分類GradeⅤ）の、発症1年後の状態です。　くも膜下出血の慢性期で生じる正常圧水頭症は、急性水頭症の「交通性水頭症」の病態が緩徐に進行し、慢性的な髄液の循環障害が起こることで引き起こされます。 　くも膜下出血慢性期の正常圧水頭症は交通性水頭症に分類され、通常、頭蓋内圧が亢進しないのが特徴です。そのため、くも膜下出血急性期の合併症の急性水頭症とは違い頭蓋内圧亢進症状はみられません。　くも膜下出血慢性期の正常圧水頭症の症状として、歩行障害、尿失禁、認知障害の3徴候が10～37％出現します1（表1）。これらが出現する原因はいまだ解明されていませんが、この3徴候の特徴を理解し観察することは正常圧水頭症を疑うきっかけにつながります。 表1　脳室拡大による水頭症の3徴候 歩行障害●歩幅の減少●足の挙上低下●両足を開いて歩く●不安定な歩行など 尿失禁●頻尿●切迫性尿失禁●尿意に関する意識の低下で生じる尿失禁など 認知障害●前頭葉障害（無関心、集中力低下、作業時間の延長） 　しかし、くも膜下出血慢性期の水頭症はくも膜下出血発症時に意識障害を伴うことや患者本人が症状を自覚していないことも多いため、日々の状態から変化が生じているか継続的に観察することが大切です。 図3の症例ではくも膜下出血により意識障害が残り、その後正常圧水頭症により、歩行障害と尿失禁が出現していました。 こちらもチェック！●意識障害の患者での画像を見る際の前提となる知識意識と「ABC」の関係とそれぞれの異常のチェックポイントなどを紹介しています。 水頭症の画像からケアで予測すべきことは？ 1）急性水頭症とケア 　くも膜下出血後の急性水頭症は、出血により急激に脳室やくも膜下腔の容積が増えることで頭蓋内圧が亢進し脳ヘルニア（図4）となり、死につながる危険性があります。 図4　くも膜下出血による急性水頭症と脳ヘルニア 　画像上、出血量が多い場合や急性水頭症を起こしている場合には、急性頭蓋内圧亢進症状や表2の症状の出現がないかを観察することが大切です。 表2　脳ヘルニアのサイン ●急激な意識障害●瞳孔・対光反射異常●運動麻痺●異常肢位（除脳硬直・除皮質硬直）●呼吸障害●バイタルサインの異常（血圧上昇・除脈）●噴水様の嘔吐　など 　また、くも膜下出血で起こる急性水頭症は、頭蓋内圧を亢進させることで脳血流が低下し、脳血管れん縮を引き起こす要因にもなります（くも膜下出血の画像の見方とケアでの活用ポイント参照）。 　急性水頭症による頭蓋内圧亢進を悪化させないために、脳室にドレーンを挿入し、体外に脳室に貯留した髄液・血液を排泄させるドレナージ術などの救命処置を行う場合もあります。 2）正常圧水頭症とケア 　くも膜下出血慢性期の正常圧水頭症は代表的な3徴候（歩行障害・尿失禁・認知障害）に加え、意識障害を伴っていることが多いです2。また、症状も水頭症が増悪することによりADLを著しく低下させるほか、転倒転落などの事故を起こすリスクが高くなります。　そのため、意識レベルや症状の変化（表3）、ADLの程度を評価しケアの内容を検討することが大切です。 このブロック以降のコンテンツは非表示になります 表3　3徴候の観察ポイント 歩行障害●歩幅や速さ、安定性、姿勢など尿失禁●尿意や排尿間隔、排尿・失禁回数、尿量など認知障害●認知機能検査▼Mini Mental State Examination（MMSE）▼長谷川式簡易知能評価（HDS-R）▼Trail Making Test（TMT） など 　具体的なケア方法としては、歩行状態に合わせた補助具の使用や介助方法や排尿パターンから失禁しないための排泄介助、日中の活動を促すための援助（離床や院内デイケアへの参加など）を行います。　また、意識障害や認知障害により、転倒転落や点滴等の自己（事故）抜去などのリスクが高くなり、それを予防するために身体抑制がされることがありますが、可能な限り身体抑制を行わないように患者さんの日常生活パターンを把握し、患者個々に合った介入ができるようアセスメントすることが重要です。 ＊ 　水頭症患者は自己の症状に対して認識していないことがあります。症状の程度は画像所見とともに治療を検討する指標にもなるので、日々の生活のなかでどのような症状が出現しているのかを観察し、気づき、適宜医師へ報告する必要があります。　治療終了後は水頭症が再発する可能性もあるため、退院時には家族にも水頭症の症状や合併症などを指導することも大切です。 水頭症の治療の進み方 　水頭症の治療は、脳室やくも膜下腔に過剰に貯留した髄液や血液を排泄させることを目的とした外科的処置を行います。 1）急性期の治療：ドレナージ術と管理 　くも膜下出血の急性期では、急性水頭症が進行し、頭蓋内圧亢進による脳ヘルニアが危惧される場合に、頭蓋内圧の低下や血液を排泄させることを目的にドレナージ術が行われます。　ドレナージ術の種類として一般的に「脳室ドレナージ」（図5）や「腰椎ドレナージ」が選択されます。 図5　脳室ドレーン挿入による脳室の変化 　医師の指示のもとドレーン管理を行い、意識レベルや神経症状の変化やドレナージによる排液の状態（色・量・性状）を観察します。　過剰排泄による低髄圧症状（頭痛・めまい・嘔吐など）や脳挫傷、排泄不足による頭蓋内圧亢進に注意が必要です。　　ドレーンからの感染やルートの破損や抜去にも注意が必要です。 2）慢性期の治療：髄液シャント術と管理 　正常圧水頭症に対して、脳室やくも膜下腔に貯留した髄液を頭蓋外の体腔（腹腔や心房など）に短絡管（チューブ）をつないで排泄させる「髄液シャント術」が行われます。この治療は、くも膜下出血の正常圧水頭症のみでなく交通性水頭症や非交通性水頭症で幅広く行われます。　髄液シャント術の適応として、画像所見で水頭症を認め、髄液排除試験（タップテスト）を実施し、症状が改善される場合に適応が判断されます。　髄液シャント術には図6があり、一般的にはV-Pシャントを用いることが多いです。 図6　髄液シャント術（イメージ） （文献3を参考に作成） 　髄液シャントを挿入後には、定期的に頭部CTやMRIを撮影し水頭症の改善の有無を評価します（図7）。 図7　V-Pシャント挿入による脳室の変化 　手術直後は、穿刺部の出血（頭蓋内出血など）やけいれん、髄液の漏れを起こす可能性があります。また、シャントチューブという異物を体内に留置するため創部感染や髄膜炎、腹膜炎を起こすリスクがあります。　シャントチューブの閉塞は水頭症が悪化する場合があり、逆に過剰に流出すると低髄圧症状を引き起こす可能性があります。場合によっては、再度手術が必要となることもあるため、症状が悪化した場合はすぐに医師へ報告する必要があります。 MRI後、シャントの圧設定が変わっていないか確認を 　現在使用されているシャントチューブには圧設定が可能な「圧可変式バルブ」がついているため、必要に応じて圧設定を変更することがあります。　この圧可変式バルブがついているシャントが挿入されている患者さんに対してMRIを撮影する際には、MRIの磁気で圧設定が変更される可能性があるため、MRI撮影前後で頭部レントゲンを撮影して設定が変わっていないかを必ず確認します。 （第7回） 引用文献1．日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2021．協和企画，東京，2021：169．2．石垣正恒：正常圧水頭症．太田富雄 総編集，脳神経外科学Ⅲ 改訂12版，金芳堂，京都，2016：2063．3．前掲書2；2069． 参考文献1．荒木芳生：特集5 水頭症．ブレインナーシング 2014；30（5）：32．2．張家正：くも膜下出血（破裂脳動脈瘤）続発性正常圧水頭症の画像診断．小川彰監修，中川原譲二，佐々木真理 編，見て診て学ぶ 脳卒中の画像診断 ─ 画像診断法の基礎から臨床応用まで─，永井書店，東京，2008：419-430．3．馬場元毅：脳血管障害、髄液循環障害（水頭症）．馬場元毅，絵でみる脳と神経 しくみと障害のメカニズム 第3版,医学書院,東京，2009：209，231-235．4．医療情報科学研究所 編：病気がみえるVol.7脳・神経. メディックメディア，東京，2012：154． この記事を読んだ方におすすめ●画像検査の情報を看護に活かすための見方と注目ポイント●X線画像やエコー画像の原理などを解説！観察とケアがつながる画像●そのほかの連載記事はこちら ※この記事は『エキスパートナース』2017年2月号特集を再構成したものです。当サイト内の文章・画像等の内容の無断転載および複製等の行為を禁じます。

看護現場での合理的配慮：障害別の具体的事例からみる適切な対応とは？

　「合理的配慮」について、看護師がおさえておきたいポイントを解説。聴覚障害、歩行障害、視覚障害、精神障害などのある患者さんに対する具体的な事例を紹介します。 前回の記事はこちら 〈見出し〉●聴覚・言語障害のある患者さんへの合理的配慮●肢体不自由のある患者さんへの合理的配慮●視覚障害のある患者さんへの合理的配慮●精神障害のある患者さんへの合理的配慮●知的障害・発達障害のある患者さんへの合理的配慮 聴覚・言語障害のある患者さんへの合理的配慮 　聴覚障害のある患者さんから「マスクを外して、口をはっきり動かして、会話していただけますか？」と申し出がありました。 NG対応 ナース院内の規定でマスクを外すことは難しいです。何かあれば、紙に書いておいてください患者さんしかたないか…… OK対応 ナースマスクを外すことは難しいので、他でコミュニケーションをとることはできませんか？患者さんアプリを使うのはどうですか？ナースゆっくり話すと正確に文字起こしされますね！ 会話の際はこのアプリを使いましょう！何かあれば、紙に書いておいてください 　患者さんとの対話から、可能な範囲での合理的配慮を提供することができました。円滑なコミュニケーションがとれれば、医療従事者側にとっても、患者さんにとっても適切な医療につながります。 肢体不自由のある患者さんへの合理的配慮 　歩行障害のある高齢患者さんから「階段の昇り降りの際に、歩行器の上げ下ろしを行ってほしい」と電話で申し出がありました。 NG対応 ナース歩行器の上げ下ろしはちょっと難しいですね……。ここから少し離れますけど、別のクリニックなら階段もないので安心して受診できますよ患者さん一番近いのはこのクリニックだけど、しかたないか…… OK対応 ナース歩行器の上げ下ろしですね。できるように検討してみるので、折り返し電話させてください （一度、電話を切る／先輩ナースに相談） ナース歩行器の上げ下ろし、どうですかね？先輩ナース患者さんの少ない時間であれば可能だと思うから、15時ごろに来院できないか聞いてもらえるかな？ （患者さんに電話をかける） ナース患者さんの少ない時間であれば対応が可能です。15時ごろに来院していただくことは可能でしょうか？患者さん時間の融通は利くので、大丈夫です。15時ごろにうかがいますナースでは、お待ちしておりますね！ 　患者さんの申し出に対して、自分だけで判断せず、先輩ナースに相談し、対応法を見つけられました。 視覚障害のある患者さんへの合理的配慮 　視覚障害のある入院患者さんから病室で「売店に食べ物を買いに行きたいが、売店内にどんな商品がどこにあるかわからない。付き添って一緒に探してほしい」と申し出がありました。 NG対応 ナース他の患者さんの対応もしなければならないので、看護師が付き添うことは難しいです。ご家族は来られないですか？患者さんそうですか……。（遠方に住んでいるからたぶん無理だろうけど）家族にも連絡してみます OK対応 ナースわかりました、一度スタッフでどのように対応できるか検討してみますね。少し時間をください （ナースステーションで相談） ナースこのような対応は可能でしょうか？先輩ナース付き添うことは難しいけど、売店のスタッフさんであればお願いできると思うよ。電話で聞いてみましょう！（売店スタッフに電話をかける）視覚障害のある患者さんがどんな商品を売っているか知りたいのですが、説明はお願いできますか？ （売店スタッフ）「16時ごろは売店も空くので、来ていただければ説明しますよ。他のお客さんが来たときには少しお待ちいただくことになるので、あらかじめお伝えください」 （病室で返答） ナース売店までは看護師が送迎し、売店では売店スタッフが商品を案内することは可能です。この方法でいかがでしょうか？患者さんその方法だと何が売っているかわかりますね。ありがとうございます 　他職種（ここでは売店スタッフ）の協力を得て、患者さんの申し出を受け入れることができました。 精神障害のある患者さんへの合理的配慮 　精神障害のある患者さんから「大勢の人がいる所で過ごすのは、周囲の視線が気になってしまうので苦痛です。受診を待つとき、どこか静かな個室を使わせてほしいです」と申し出がありました。 NG対応 ナース他の患者さんも同じようにお待ちいただいているので、特別な対応は難しいです患者さんそうですよね…… OK対応 ナース個室を準備することは難しいので、他の方法で対応させていただきたいです。患者さんの少ない時間帯をお伝えするので、その時間に来ていただくというのはいかがでしょうか？患者さんありがたいのですが、できれば人がいないほうがよくて……。他の方法はないでしょうか？ナースわかりました。来院はお車でしょうか？もしお車であれば、車内で待っていただき、受診時間になったら電話でお呼び出しをするという形であれば、他の患者さんのことを気にしなくて済むと思います。いかがでしょうか？患者さん車で行く予定なので、その方法がよいです！ よろしくお願いします （受診日、電話で） ナースそろそろ診察になりますので、診察室の前でお待ちください患者さんわかりました。診察室に行きますね 　患者さんの申し出をそのまま受け入れることができなくても、ナースからの提案により、患者さんは安心して診察を受けることができました。 知的障害・発達障害のある患者さんへの合理的配慮 　自閉スペクトラム症の患者さんより「検査入院で、どのような検査をするのか不安に感じている。事前に教えてほしい」と申し出がありました。 NG対応 ナース（急いでいる様子で）検査で痛いことはないから安心してくださいね患者さんわかりました……（忙しそうだな。何も言えない……） OK対応 ナース検査のどのような点に不安を感じますか？患者さん検査にどれくらいの時間かかるのか、どのような場所で行うのか、どのような検査の方法なのかが知りたいですナースわかりました。医師に確認してきますので、少しお待ちくださいね （病室に戻ってきて） ナース医師から「実際に検査をする部屋に行って、検査機器を見てもらって大丈夫」とのことでした。検査を行う部屋を見に行きますか？患者さんありがとうございます。見ておきたいです 　自閉スペクトラム症の患者さんの不安な気持ちに対して、できる範囲で（不安を）取り除くための提案。患者さんは安心して検査を受けることができました。 　次回は、看護現場から寄せられた合理的配慮に関する疑問に答えています。 参考文献1．内閣府ホームページ：障害を理由とする差別の解消の推進に関する基本方針．https://www8.cao.go.jp/shougai/suishin/sabekai/kihonhoushin/honbun.html（2026.3.2アクセス）2．外務省ホームページ：人権外交 障害者の権利に関する条約（略称：障害者権利条約）（Convention on the Rights of Persons with Disabilities）．https://www.mofa.go.jp/mofaj/gaiko/jinken/index_shogaisha.html（2026.3.2アクセス）3．内閣府ホームページ：リーフレット「令和６年４月１日から合理的配慮の提供が義務化されました」．https://www8.cao.go.jp/shougai/suishin/sabekai_leaflet-r05.html（2026.3.2アクセス） この記事を読んだ方におすすめ●【連載まとめ】ナースが共有したい看護介入・ケア実践事例●【連載まとめ】看護研究からわかる患者さんのこころの中●そのほかの連載記事はこちら ※この記事は『エキスパートナース』2025年4月号特集を再構成したものです。当サイト内の文章・画像等の内容の無断転載および複製等の行為を禁じます。

【連載まとめ】心電図波形の読み方の要点を解説

　代表的な18種類の不整脈の波形が読めるように、波形の読み方の要点をコンパクトにまとめました。知っておきたいポイントがぎゅっと詰まった、全24回の連載です。 【第１回】洞調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞調律の特徴は？●洞調律を理解するために重要な刺激伝導系 詳しくはこちら 【第２回】P波とは？QRS波とは？心電図波形の各部の名称 〈目次〉●心電図波形の各部の名称を紹介（P波／QRS波／ST部分／T波／PQ間隔／QRS時間（間隔）／QT時間／PP間隔／RR間隔） 詳しくはこちら 【第３回】サイナス（洞調律）の心電図波形の読み方 〈目次〉●サイナス（洞調律）の特徴は？●心拍数が変化するとサイナス（洞調律）はどうなる？・洞徐脈（sinus bradycardia）・洞頻脈（sinus tachycardia） 詳しくはこちら 【第４回】洞徐脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞徐脈の特徴は？●無脈性電気活動（PEA）、房室接合部調律との違いは？・洞徐脈の場合はまず薬剤の影響を確認・房室接合部調律へ移行する可能性も 詳しくはこちら 【第５回】洞頻脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞頻脈の特徴は？●心房細動（AF）、発作性上室頻拍との違いは？●洞頻脈の原因とは？・心房細動（AF）に移行している場合もある 詳しくはこちら 【第６回】洞不全症候群（SSS）の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞不全症候群の特徴は？●Rubenstein分類 詳しくはこちら 【第７回】房室接合部調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室接合部調律の特徴とは？●「P波が出ていない」とはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第８回】心房期外収縮（PAC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●期外収縮と相対不応期の重なりに注意●心房期外収縮の特徴は？・心房期外収縮の二段脈がポイント・多発する場合は循環血漿量不足の疑いあり 詳しくはこちら 【第９回】心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の特徴は？●Lown分類で重症度を判断●心室期外収縮（PVC/VPC）とともに見るべき検査データは？ 詳しくはこちら 【第10回】心電図波形の陰性化のメカニズム 〈目次〉●陰性化とは？・P波が陰性になる・QRS波が陰性になる・T波が陰性になる 詳しくはこちら 【第11回】心房細動（AF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房細動の特徴は？●心房細動により心拍出量が下がり、血圧が低下・輸液を絞ったことでAFに移行する場合も 詳しくはこちら 【第12回】心房粗動（AFL）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房粗動（AFL）の特徴は？・心房粗動（AFL）では、ドクターコールと12誘導心電図は必須 詳しくはこちら 【第13回】発作性上室頻拍（PSVT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●発作性上室頻拍の特徴とは？・PSVTが出現したらどうする？ 詳しくはこちら 【第14回】心室頻拍（VT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室頻拍の特徴は？・脈が触れなければ即CPR 詳しくはこちら 【第15回】心室細動（VF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室細動の特徴とは？・心室細動（VF）は実質上の心停止、すぐにドクターコールを 詳しくはこちら 【第16回】房室ブロックの心電図波形の読み方 〈目次〉●房室ブロック（AVB）とは？・Ⅰ度房室ブロック・Ⅱ度房室ブロック・完全房室ブロック 詳しくはこちら 【第17回】Ⅰ度房室ブロック（Ⅰ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●Ⅰ度房室ブロックの特徴とは？・通常は経過観察でOK 詳しくはこちら 【第18回】Ⅱ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●ウェンケバッハ型（Wenckebach型）／モビッツⅠ型（MobitzⅠ型）の特徴とは？・基礎疾患がなければ予後は良好●モビッツⅡ型（MobitzⅡ型）の特徴とは？・モビッツⅡ型はペースメーカーの適応 詳しくはこちら 【第19回】完全房室ブロック（Ⅲ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●完全房室ブロック（Ⅲ度房室ブロック）の特徴とは？・循環動態が保たれているかをアセスメント 詳しくはこちら 【第20回】房室解離の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室解離の特徴は？●房室解離が起こる原因は？ 詳しくはこちら 【第21回】右脚ブロック・左脚ブロックを見るために必要な「電気軸」とは？ 〈目次〉●軸偏位とは？●軸偏位の原因となる疾患●12誘導心電図で確認すること 詳しくはこちら 【第22回】右脚ブロック（RBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●右脚ブロックの特徴とは？●右脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第23回】左脚ブロック（LBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●左脚ブロックの特徴とは？●左脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【最終回】QT延長症候群の心電図波形の読み方 〈目次〉●QT延長症候群の特徴とは？●後天性QT延長症候群の原因とは？ 詳しくはこちら そのほかの連載はこちら