心電図波形の読み方 完全ガイド！基礎～実践を図解で総まとめ

　洞調律、PAC、PVC、心房細動、PSVT、VT、房室ブロックなど、看護師が押さえるべき心電図波形の読み方を基礎から実践まで図解付きでガイド。各波形の特徴と見分け方のポイントをまとめました。 【第１回】洞調律の心電図波形と刺激伝導系 〈目次〉●洞調律の特徴は？●心電図の時間の表記●刺激伝導系とは？ 詳しくはこちら 【第２回】P波とは？QRS波とは？心電図波形の各部の名称 〈目次〉●心電図波形の各部の名称を紹介（P波／QRS波／ST部分／T波／PQ間隔／QRS時間（間隔）／QT時間／PP間隔／RR間隔） 詳しくはこちら 【第３回】サイナス（洞調律）の心電図波形の読み方 〈目次〉●サイナス（洞調律）の特徴は？●心拍数が変化するとサイナス（洞調律）はどうなる？・洞徐脈（sinus bradycardia）・洞頻脈（sinus tachycardia） 詳しくはこちら 【第４回】洞徐脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞徐脈の特徴は？●無脈性電気活動（PEA）、房室接合部調律との違いは？・洞徐脈の場合はまず薬剤の影響を確認・房室接合部調律へ移行する可能性も 詳しくはこちら 【第５回】洞頻脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞頻脈の特徴は？●心房細動（AF）、発作性上室頻拍との違いは？●洞頻脈の原因とは？・心房細動（AF）に移行している場合もある 詳しくはこちら 【第６回】洞不全症候群（SSS）の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞不全症候群の特徴は？●Rubenstein分類 詳しくはこちら 【第７回】房室接合部調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室接合部調律の特徴とは？●「P波が出ていない」とはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第８回】心房期外収縮（PAC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●期外収縮と相対不応期の重なりに注意●心房期外収縮の特徴は？・心房期外収縮の二段脈がポイント・多発する場合は循環血漿量不足の疑いあり 詳しくはこちら 【第９回】心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の特徴は？●Lown分類で重症度を判断●心室期外収縮（PVC/VPC）とともに見るべき検査データは？ 詳しくはこちら 【第10回】心電図波形の陰性化のメカニズム 〈目次〉●陰性化とは？・P波が陰性になる・QRS波が陰性になる・T波が陰性になる 詳しくはこちら 【第11回】心房細動（AF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房細動の特徴は？●心房細動により心拍出量が下がり、血圧が低下・輸液を絞ったことでAFに移行する場合も 詳しくはこちら 【第12回】心房粗動（AFL）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房粗動（AFL）の特徴は？・心房粗動（AFL）では、ドクターコールと12誘導心電図は必須 詳しくはこちら 【第13回】発作性上室頻拍（PSVT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●発作性上室頻拍の特徴とは？・PSVTが出現したらどうする？ 詳しくはこちら 【第14回】心室頻拍（VT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室頻拍の特徴は？・脈が触れなければ即CPR 詳しくはこちら 【第15回】心室細動（VF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室細動の特徴とは？・心室細動（VF）は実質上の心停止、すぐにドクターコールを 詳しくはこちら 【第16回】房室ブロックの心電図波形の読み方 〈目次〉●房室ブロック（AVB）とは？・Ⅰ度房室ブロック・Ⅱ度房室ブロック・完全房室ブロック 詳しくはこちら 【第17回】Ⅰ度房室ブロック（Ⅰ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●Ⅰ度房室ブロックの特徴とは？・通常は経過観察でOK 詳しくはこちら 【第18回】Ⅱ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●ウェンケバッハ型（Wenckebach型）／モビッツⅠ型（MobitzⅠ型）の特徴とは？・基礎疾患がなければ予後は良好●モビッツⅡ型（MobitzⅡ型）の特徴とは？・モビッツⅡ型はペースメーカーの適応 詳しくはこちら 【第19回】完全房室ブロック（Ⅲ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●完全房室ブロック（Ⅲ度房室ブロック）の特徴とは？・循環動態が保たれているかをアセスメント 詳しくはこちら 【第20回】房室解離の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室解離の特徴は？●房室解離が起こる原因は？ 詳しくはこちら 【第21回】右軸偏位、左軸偏位とは？12誘導心電図での見方も解説 〈目次〉●軸偏位とは？●右軸偏位と左軸偏位●軸偏位の原因となる疾患●12誘導心電図の見方 詳しくはこちら 【第22回】右脚ブロック（RBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●右脚ブロックの特徴とは？●右脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第23回】左脚ブロック（LBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●左脚ブロックの特徴とは？●左脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【最終回】QT延長症候群の心電図波形の読み方 〈目次〉●QT延長症候群の特徴とは？●後天性QT延長症候群の原因とは？ 詳しくはこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】がん終末期の看護師の役割

　がん終末期のケアにおいて、看護師が注意したいポイントをわかりやすく解説。根拠とともに確認していきます。 【第1回】痰の吸引をむやみにしない理由と代替ケア 〈目次〉●終末期患者の喘鳴の原因とは？●がん終末期における痰の吸引によるリスクとは？●排痰の苦痛を緩和するケアとは？●死前喘鳴とは？●家族への対応のポイント 詳細はこちら 【第2回】SpO2値のみを基準にしたがん終末期患者への高流量酸素投与はNG！ 〈目次〉●パルスオキシメータでのSpO2測定時の注意点は？●がん終末期患者に高流量酸素投与は有効？●がん患者の呼吸困難の特性 詳細はこちら 【第3回】がん終末期の輸液管理：高カロリー輸液のリスクに注意 〈目次〉●がん終末期における高カロリー輸液のリスクとは？●輸液について患者家族と相談する際のポイント●輸液による影響の評価と状況に応じた調整方法 詳細はこちら 【第4回】がん終末期の排泄ケア：自律を妨げる尿道カテーテル留置の注意点 〈目次〉●がん終末期における尿道カテーテル留置のデメリットは？●終末期がん患者への排泄ケア：アセスメントと介入方法・排泄活動の評価と介入のポイント●日中はトイレ移動ができるよう調整する 詳細はこちら 【第5回】がん終末期ケアで重要な臨死期サインの見きわめ方 〈目次〉●バイタルサインや心電図モニタの数値だけにとらわれるのは危険●医療者間で現状を共有する●臨死期の身体的徴候とは？●看取りのケアと臨死期のバイタルサイン測定 詳細はこちら 【第6回】がん終末期の栄養管理：QOLを高める食事の工夫と心のケア 〈目次〉●「食べられない」ことが不安の増大につながる●食欲不振について患者・家族に説明するポイント●QOLを高めるための食事の工夫とは？ 詳細はこちら 【第7回】がん終末期の褥瘡対策：ステージ別のケアとマットレスの選び方 〈目次〉●褥瘡予防や苦痛症状などのリスクアセスメントを行う・エンドオブライフ期患者の苦痛症状（例）●終末期ステージに合わせた褥瘡ケアとは？●適切なマットレスの選び方 詳細はこちら 【第8回】がん終末期の口腔ケア：口臭・感染症予防のためのポイント 〈目次〉●食事をしていないからといって、口腔ケアをやめてはいけない●唾液のはたらきとは？●口腔乾燥、口臭、舌苔に注意●がん終末期における口腔ケアのポイント1）口腔内を観察する2）唾液分泌への援助を行う3）口腔粘膜を保湿する4）口腔ケアの頻度 詳細はこちら 【第9回】がん終末期の排便コントロール：便秘の原因やアセスメント方法とは？ 〈目次〉●経口摂取していなくても、排便コントロールを怠ってはいけない●便秘の定義とは？●排便のアセスメント方法●がん終末期の便秘の原因●羞恥心・自尊心に配慮した排泄ケアを検討する 詳細はこちら 【第10回】がん終末期の清潔ケアのコツとは？苦痛に配慮した工夫と皮膚トラブル予防 〈目次〉●患者さんの苦痛に配慮せず清潔ケアを行ってはいけない●終末期の清潔ケアのポイント●皮膚トラブルを予防するには？●家族と一緒に清潔ケアを行う 詳細はこちら 【最終回】終末期せん妄への対応：身体的拘束の弊害と非拘束ケアの実践法 〈目次〉●是非を考えずに身体的拘束を行ってはいけない●身体的拘束の弊害とは？●終末期せん妄への対応●終末期せん妄への具体的な支援 詳細はこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】急変の徴候を見落とさない！

　ラウンド時にチェックしたい「急変未満の状態」。急変や重症化を防ぐためには、この状態を見落とさないことが重要です。ルーチン化せず意識的に患者さんをみるためのポイントを解説する全4回の連載です。 第1回：長期予後を悪化させないために！急変未満での対応 〈目次〉●急変後は長期化しやすく予後が悪い●急変後のイメージ●患者さんを守るため“急変未満”を見落とさない 第2回：呼吸の変化で見抜く！急変未満のサイン 〈目次〉●会話の様子から急変未満を見抜く●呼吸のパターンから急変未満を見抜く・努力呼吸の徴候・呼吸しやすい体位は起座位または側臥位・呼吸パターンがおかしいときにとりたい体位（例）●呼吸数で急変未満を見抜く 第3回：脳卒中を急変未満で見抜く！意識障害を防ぐ観察のポイント 〈目次〉●話しかけて意識状態をチェックし、急変未満を見抜く・FASTに注意して脳卒中を見逃さない・脳梗塞を疑ったらすぐにMRIへ・脳梗塞対応の流れと「DWI-FLAIRミスマッチ」の例・頸動脈エコーで脳梗塞の危険性を判断・頸動脈のエコー観察例●意識障害を招きやすい原因がないか確認して急変未満を見抜く 最終回：ショックの前に！循環異常を急変未満で見抜くには 〈目次〉●爪・皮膚の色で循環異常を急変未満で見抜く・CRT（毛細血管再充満時間）でのチェック・「Mottling score」（斑状皮膚スコア）・ショックを疑ったら血ガスで“乳酸値”をみる●胸痛の緊急性を考えて急変未満を見抜く・心筋梗塞対応の流れ そのほかの連載