心電図波形の読み方 完全ガイド！基礎～実践を図解で総まとめ

　洞調律、PAC、PVC、心房細動、PSVT、VT、房室ブロックなど、看護師が押さえるべき心電図波形の読み方を基礎から実践まで図解付きでガイド。各波形の特徴と見分け方のポイントをまとめました。 【第１回】洞調律の心電図波形と刺激伝導系 〈目次〉●洞調律の特徴は？●心電図の時間の表記●刺激伝導系とは？ 詳しくはこちら 【第２回】P波とは？QRS波とは？心電図波形の各部の名称 〈目次〉●心電図波形の各部の名称を紹介（P波／QRS波／ST部分／T波／PQ間隔／QRS時間（間隔）／QT時間／PP間隔／RR間隔） 詳しくはこちら 【第３回】サイナス（洞調律）の心電図波形の読み方 〈目次〉●サイナス（洞調律）の特徴は？●心拍数が変化するとサイナス（洞調律）はどうなる？・洞徐脈（sinus bradycardia）・洞頻脈（sinus tachycardia） 詳しくはこちら 【第４回】洞徐脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞徐脈の特徴は？●無脈性電気活動（PEA）、房室接合部調律との違いは？・洞徐脈の場合はまず薬剤の影響を確認・房室接合部調律へ移行する可能性も 詳しくはこちら 【第５回】洞頻脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞頻脈の特徴は？●心房細動（AF）、発作性上室頻拍との違いは？●洞頻脈の原因とは？・心房細動（AF）に移行している場合もある 詳しくはこちら 【第６回】洞不全症候群（SSS）の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞不全症候群の特徴は？●Rubenstein分類 詳しくはこちら 【第７回】房室接合部調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室接合部調律の特徴とは？●「P波が出ていない」とはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第８回】心房期外収縮（PAC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●期外収縮と相対不応期の重なりに注意●心房期外収縮の特徴は？・心房期外収縮の二段脈がポイント・多発する場合は循環血漿量不足の疑いあり 詳しくはこちら 【第９回】心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の特徴は？●Lown分類で重症度を判断●心室期外収縮（PVC/VPC）とともに見るべき検査データは？ 詳しくはこちら 【第10回】心電図波形の陰性化のメカニズム 〈目次〉●陰性化とは？・P波が陰性になる・QRS波が陰性になる・T波が陰性になる 詳しくはこちら 【第11回】心房細動（AF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房細動の特徴は？●心房細動により心拍出量が下がり、血圧が低下・輸液を絞ったことでAFに移行する場合も 詳しくはこちら 【第12回】心房粗動（AFL）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房粗動（AFL）の特徴は？・心房粗動（AFL）では、ドクターコールと12誘導心電図は必須 詳しくはこちら 【第13回】発作性上室頻拍（PSVT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●発作性上室頻拍の特徴とは？・PSVTが出現したらどうする？ 詳しくはこちら 【第14回】心室頻拍（VT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室頻拍の特徴は？・脈が触れなければ即CPR 詳しくはこちら 【第15回】心室細動（VF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室細動の特徴とは？・心室細動（VF）は実質上の心停止、すぐにドクターコールを 詳しくはこちら 【第16回】房室ブロックの心電図波形の読み方 〈目次〉●房室ブロック（AVB）とは？・Ⅰ度房室ブロック・Ⅱ度房室ブロック・完全房室ブロック 詳しくはこちら 【第17回】Ⅰ度房室ブロック（Ⅰ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●Ⅰ度房室ブロックの特徴とは？・通常は経過観察でOK 詳しくはこちら 【第18回】Ⅱ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●ウェンケバッハ型（Wenckebach型）／モビッツⅠ型（MobitzⅠ型）の特徴とは？・基礎疾患がなければ予後は良好●モビッツⅡ型（MobitzⅡ型）の特徴とは？・モビッツⅡ型はペースメーカーの適応 詳しくはこちら 【第19回】完全房室ブロック（Ⅲ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●完全房室ブロック（Ⅲ度房室ブロック）の特徴とは？・循環動態が保たれているかをアセスメント 詳しくはこちら 【第20回】房室解離の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室解離の特徴は？●房室解離が起こる原因は？ 詳しくはこちら 【第21回】右軸偏位、左軸偏位とは？12誘導心電図での見方も解説 〈目次〉●軸偏位とは？●右軸偏位と左軸偏位●軸偏位の原因となる疾患●12誘導心電図の見方 詳しくはこちら 【第22回】右脚ブロック（RBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●右脚ブロックの特徴とは？●右脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第23回】左脚ブロック（LBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●左脚ブロックの特徴とは？●左脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【最終回】QT延長症候群の心電図波形の読み方 〈目次〉●QT延長症候群の特徴とは？●後天性QT延長症候群の原因とは？ 詳しくはこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】鎮静を伴う処置後の病棟急変

　鎮静を伴う処置後は、鎮静薬の影響により呼吸停止やショックにつながるケースも。病棟に戻ってきたあとのリスクを防ぐために考えたい“対応策”を解説する、全13回の連載です。 【第1回】鎮静の合併症の発生頻度や分類、対処法 〈目次〉●鎮静管理が注目され始めたきっかけ●鎮静に関連する合併症の発生頻度●鎮静レベルの定義●鎮静の合併症の分類 詳細はこちら 【第2回】鎮静を伴う検査・処置後に病棟急変に注意 〈目次〉●鎮静を伴う検査・処置後の急変の事例●鎮静レベルの経時変化 詳細はこちら 【第3回】横浜市立大学附属病院での鎮静プロジェクトの取り組み 〈目次〉●横浜市立大学附属病院「鎮静プロジェクト」の取り組み・鎮静プロジェクトの基本方針・診療科ごとのプロトコルをプロジェクトで審査・承認 詳細はこちら 【第4回】処置鎮静の種類と注意が必要な偶発症 〈目次〉●処置鎮静の種類●処置鎮静の目的●鎮静・鎮痛薬による偶発症 詳細はこちら 【第5回】ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）での鎮静 〈目次〉●ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）とは●ESDでの鎮静●ESDの手技・一般的な鎮静の例（成人の食道ESD） 詳細はこちら 【第6回】ERCP（内視鏡的逆行性膵胆管造影）での鎮静 〈目次〉●ERCPとは？●ERCPでの鎮静は合併症に注意●ERCPの手技 詳細はこちら 【第7回】PEG（経皮内視鏡的胃瘻造設術）とは？治療法と鎮静について解説 〈目次〉●ERCPとは？●PEGの鎮静と合併症●ERCPの手技 詳細はこちら 【第8回】鎮静薬の適切な使用におけるバランス麻酔の重要性 〈目次〉●鎮静薬使用の難しさ●鎮静における「バランス麻酔」の考え方 詳細はこちら 【第9回】鎮静薬・鎮痛薬の効果、特徴、副作用まとめ 〈目次〉●各鎮静・鎮痛薬の特徴・ジアゼパム・ミダゾラム・フルニトラゼパム・プロポフォール・デクスメデトミジン塩酸塩・フェンタニルクエン酸塩・ペチジン・ペンタゾシン●拮抗薬（フルマゼニル）の特徴 詳細はこちら 【第10回】事故を防ぐための検査・処置前の鎮静管理 〈目次〉●検査・処置前の鎮静管理のポイント1）インフォームドコンセント2）患者評価3）絶飲食 詳細はこちら 【第11回】事故を防ぐための検査・処置室での鎮静管理 〈目次〉●検査・処置室での鎮静管理のポイント1）検査時の鎮静2）退室前の評価・横浜市立大学附属病院「入院鎮静患者の退室確認書」3）搬送中の体制 詳細はこちら 【第12回】事故を防ぐための検査・処置室から帰室後の鎮静管理 〈目次〉●検査・処置から帰室後の鎮静管理のポイント1）観察とモニタリングのポイント2）呼吸の観察3）呼吸のモニタリング・呼吸ガスモニタ使用のメリット 詳細はこちら 【最終回】鎮静後の病棟急変、気道・呼吸・循環異常への対応 〈目次〉●鎮静の合併症の分類●呼吸運動はあるが上気道閉塞・狭窄が生じた場合（Aの異常）の対処法●呼吸運動自体が停止した場合（Bの異常）の対処法●呼吸以外の合併症（Cの異常など）の対処法 詳細はこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】モノで変わった！看護ケア

　日々進化する治療・ケアにかかわる医療用品がもたらした変化、活用する際の注意点などを紹介！救急ケア、集中ケア、緩和ケア、糖尿病ケアなどに関するモノを取り上げた全20回の連載です。 【第1回】AEDの歴史と普及―命を救う医療機器の進化とは？ 〈目次〉●AEDの歴史・ハートスタートFRx+e（株式会社フィリップスジャパン）・自動体外式除細動器 AED-3100シリーズ カルジオライフ AED-3151（日本光電株式会社）●AEDの効果と救命率●AED使用に必要な一次救命処置（BLS）の講習会 詳細はこちら 【第2回】頸部保護用品の使い方と苦痛緩和への看護介入 〈目次〉●頸椎カラーの役割・パトリオット WPA-7-1（アダルト）、WPA-9-1（チャイルド）（製造：Wealthy Plastic & Electronic Products Company Limited. 、製造販売業者：株式会社ワコー商事）●頸椎カラーの固定方法●頸椎カラーの効果●頸椎カラー装着の際の注意点 詳細はこちら 【第3回】自動式心マッサージ機器の活用法と注意したい合併症 〈目次〉●自動式心マッサージ機器の歴史●自動式心マッサージ機器の役割・LUCAS® ３心臓マッサージシステム（日本ストライカー株式会社）・オートパルス人工蘇生システム（旭化成ゾールメディカル株式会社）●自動式心マッサージ機器使用中に注意すべき合併症 詳細はこちら 【第4回】気管挿管のためのカプノメータと色彩識別二酸化炭素検知器 〈目次〉●緊急の気管挿管時の確認●色彩識別二酸化炭素検知器・イージーキャップ™、ペディキャップ™（コヴィディエンジャパン株式会社）●呼気終末二酸化炭素ガス分圧測定器（カプノメータ）・カプノストリーム™ 20P（コヴィディエンジャパン株式会社）・マシモEMMA®（マシモジャパン株式会社）●複数の方法で精度を上げて確認することが重要 詳細はこちら 【第5回】迅速検査キット（急性心筋梗塞マーカー）の基本知識 〈目次〉●急性冠症候群（ACS）とは●急性冠症候群を早期に処置するための迅速検査キット●心筋トロポニン、H-FABPを測定できるキット①トロップ T センシティブ（ロシュ・ダイアグノスティックス株式会社）②ラピチェック® H-FABP（湧永製薬株式会社／住友ベークライト株式会社）●迅速に再灌流を得ることが重要●迅速検査キットの検査結果における注意点 詳細はこちら 【第6回】気管チューブ固定用品の使用メリットとは？ケアの質を高める理由 〈目次〉●皮膚保護材を使用したチューブ固定器具が登場・アンカーファスト®（アルケア株式会社）・ネオバー®（株式会社メディカルプロジェクト）●気管チューブ固定用品のメリット●気管チューブ固定用品使用の際の注意点 詳細はこちら 【第7回】気管チューブ管理におけるカフ圧計の選び方とカフ圧管理のポイント 〈目次〉●カフ圧管理の重要性・ハイ・ロー™・ハンドカフ圧ゲージⅡ（コヴィディエンジャパン株式会社）・RUSCH エンドテスト（製造販売：テレフレックスメディカルジャパン株式会社、販売：東レ・メディカル株式会社）●カフ圧の変動と自動カフ圧計・ピューリタンベネット™ カフ圧マネージャ（コヴィディエンジャパン株式会社）・カフスキャッツ（イワキ株式会社）●カフ圧測定の重要性●カフ圧の測定とエアリークの確認 詳細はこちら 【第8回】感染や皮膚障害を防ぐ！便失禁管理システムの正しい使い方 〈目次〉●便失禁管理システムの役割・フレキシシール®PROTECT Plus（コンバテック ジャパン株式会社）・バード® ディグニシールド® 便失禁ケアシステム（株式会社メディコン）●便失禁管理システムによる感染予防●便失禁管理システム使用の際の注意点 詳細はこちら 【第9回】ハイフローセラピー専用デバイスの利点と使用時の注意点 〈目次〉●ハイフローセラピーの普及・Airvo™（エアボー）2（フィッシャーアンドバイケルヘルスケア株式会社）・ベイポサーム社プレシジョンフロー®（製造：Vapotherm社、取扱：エム・シー・メディカル株式会社）●ハイフローセラピーの効果・HFTの呼吸生理学的効果と位置づけ●ハイフローセラピー使用の際の注意点 詳細はこちら 【第10回】ディスポーザブルPCAの利点とは？術後疼痛管理における活用ポイント 〈目次〉●PCA装置の誕生・楽々フューザー™（スミスメディカル・ジャパン株式会社）・クーデック®シリンジェクター®PCAセット（大研医器株式会社）●PCA使用の目的●PCA使用のメリット●患者へのPCA使用の指導 詳細はこちら 【第11回】経口補水液（ORS）による術前管理：ストレス軽減や麻酔導入時にメリット 〈目次〉●経口補水液（ORS）を用いて行う経口補水療法（ORT）・経口補水液 オーエスワン®シリーズ 個別評価型病者用食品（株式会社大塚製薬工場）●経口補水療法（ORT）のメリット●術前ORTを行う際のポイント 詳細はこちら 【第12回】開放型酸素投与システムの適用と使用メリット 〈目次〉●従来の酸素療法の問題点・オキシマスクTM（小児用、成人用）、マルチパーパスマスクTM（製造販売元：株式会社エム・ピー・アイ、販売元：コヴィディエンジャパン株式会社）・オープンフェースマスク®（アトムメディカル株式会社）●開放型酸素投与システムの特徴●開放型酸素投与システムのメリット●高流量の酸素を必要とする場合のマスクの切り替え・マルチパーパスマスク™（コヴィディエンジャパン株式会社） 詳細はこちら 【第13回】職業曝露を防ぐ閉鎖式薬物移送システム（CSTD）とは 〈目次〉●職業性曝露を防ぐために開発された閉鎖式薬物移送システム●薬剤の注入圧を調整しエアロゾル現象を予防・BDファシールTMシステム（日本ベクトン・ディッキンソン株式会社）・ケモセーフ®（テルモ株式会社）・ChemoCLAVE（株式会社パルメディカル）●閉鎖式薬物移送システムの接続方法 詳細はこちら 【第14回】在宅緩和ケアにおける携帯型ディスポーザブル注入ポンプの使用メリット 〈目次〉●携帯型ディスポーザブル注入ポンプとは・バクスターインフューザー（バクスター・ジャパン株式会社）・DIBインフューザー®スライドジェル（株式会社ディヴインターナショナル）・DIBインフューザー®ソフトジェル（株式会社ディヴインターナショナル）●携帯型ディスポーザブル注入ポンプの使用方法●携帯型ディスポーザブル注入ポンプの特徴●携帯型ディスポーザブル注入ポンプ使用の注意点 詳細はこちら 【第15回】緩和ケアにおけるCVポートの利点と使用時の注意点 〈目次〉●CVポートの利点・バード® スリムポート（株式会社メディコン）・パワーポート®MRI isp（株式会社メディコン）●CVポートの特徴と挿入の適応・MRI ポート（ヒューバープラスノンコアリングニードル）（株式会社メディコン）・パワーポート®MRI isp（パワーロック）（株式会社メディコン）●CVポート穿刺の際の注意点 詳細はこちら 【第16回】PCAポンプとは？ADL低下を防ぎQOLを高めるメリットや副作用を解説 〈目次〉●PCAとは？・テルフュージョン®小型シリンジポンプ TE-362（テルモ株式会社）・CADD-Solis™（スミスメディカル・ジャパン株式会社）●PCAのメリット●PCAのリスクと注意点 詳細はこちら 【第17回】フェンタニル製剤の種類：疼痛緩和における貼付剤、舌下錠、バッカル錠の利点 〈目次〉●疼痛緩和のための製剤の種類・デュロテップ®MT パッチ（ヤンセンファーマ株式会社）・ワンデュロ®パッチ（ヤンセンファーマ株式会社）・フェントス®テープ（製造販売元：久光製薬株式会社、発売元：協和キリン株式会社）●疼痛緩和のための各製剤のメリット①貼布剤②舌下錠、バッカル錠・アブストラル®舌下錠（製造販売元：協和キリン株式会社、発売元：久光製薬株式会社）・イーフェン®バッカル錠（販売元：大鵬薬品工業株式会社、製造販売元：帝國製薬株式会社）●導入によるケアへの影響●使用上の注意点・工夫 詳細はこちら 【第18回】CGM（持続血糖モニタ）とは？リアルタイム血糖管理で糖尿病治療をサポート 〈目次〉●CGM（持続血糖モニタ）とは？・ミニメドTM780G システム（日本メドトロニック株式会社）●CGM（持続血糖モニタ）による血糖値測定●CGM（持続血糖モニタ）のメリット●CGM装着中の注意点 詳細はこちら 【第19回】CSⅡにおけるインスリンポンプの役割と導入のポイント 〈目次〉●CSIIとは・ミニメドTM780G インスリンポンプ（日本メドトロニック株式会社）・トップ シリンジポンプ TOP- 8200（株式会社トップ）●CSIIの普及とSAP療法の開始●CSIIの特徴とメリット●CSIIの適応と導入時の指導●CSIIのデメリットと注意点 詳細はこちら 【最終回】血糖コントロールに役立つ糖尿病管理ツール 〈目次〉●糖尿病管理ツールの登場・健康管理アプリ　カロミル（ライフログテクノロジー株式会社）・Fitbit （Google）●糖尿病管理ツールのメリット・スマートe-SMBG（アークレイ株式会社）・MEQNET SMBG Viewer Ver.2.0（アークレイ株式会社）●糖尿病管理ツールを活かした療養指導●糖尿病管理ツールの課題 詳細はこちら そのほかの連載はこちら