心電図波形の読み方 完全ガイド！基礎～実践を図解で総まとめ

　洞調律、PAC、PVC、心房細動、PSVT、VT、房室ブロックなど、看護師が押さえるべき心電図波形の読み方を基礎から実践まで図解付きでガイド。各波形の特徴と見分け方のポイントをまとめました。 【第１回】洞調律の心電図波形と刺激伝導系 〈目次〉●洞調律の特徴は？●心電図の時間の表記●刺激伝導系とは？ 詳しくはこちら 【第２回】P波とは？QRS波とは？心電図波形の各部の名称 〈目次〉●心電図波形の各部の名称を紹介（P波／QRS波／ST部分／T波／PQ間隔／QRS時間（間隔）／QT時間／PP間隔／RR間隔） 詳しくはこちら 【第３回】サイナス（洞調律）の心電図波形の読み方 〈目次〉●サイナス（洞調律）の特徴は？●心拍数が変化するとサイナス（洞調律）はどうなる？・洞徐脈（sinus bradycardia）・洞頻脈（sinus tachycardia） 詳しくはこちら 【第４回】洞徐脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞徐脈の特徴は？●無脈性電気活動（PEA）、房室接合部調律との違いは？・洞徐脈の場合はまず薬剤の影響を確認・房室接合部調律へ移行する可能性も 詳しくはこちら 【第５回】洞頻脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞頻脈の特徴は？●心房細動（AF）、発作性上室頻拍との違いは？●洞頻脈の原因とは？・心房細動（AF）に移行している場合もある 詳しくはこちら 【第６回】洞不全症候群（SSS）の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞不全症候群の特徴は？●Rubenstein分類 詳しくはこちら 【第７回】房室接合部調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室接合部調律の特徴とは？●「P波が出ていない」とはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第８回】心房期外収縮（PAC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●期外収縮と相対不応期の重なりに注意●心房期外収縮の特徴は？・心房期外収縮の二段脈がポイント・多発する場合は循環血漿量不足の疑いあり 詳しくはこちら 【第９回】心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の特徴は？●Lown分類で重症度を判断●心室期外収縮（PVC/VPC）とともに見るべき検査データは？ 詳しくはこちら 【第10回】心電図波形の陰性化のメカニズム 〈目次〉●陰性化とは？・P波が陰性になる・QRS波が陰性になる・T波が陰性になる 詳しくはこちら 【第11回】心房細動（AF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房細動の特徴は？●心房細動により心拍出量が下がり、血圧が低下・輸液を絞ったことでAFに移行する場合も 詳しくはこちら 【第12回】心房粗動（AFL）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房粗動（AFL）の特徴は？・心房粗動（AFL）では、ドクターコールと12誘導心電図は必須 詳しくはこちら 【第13回】発作性上室頻拍（PSVT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●発作性上室頻拍の特徴とは？・PSVTが出現したらどうする？ 詳しくはこちら 【第14回】心室頻拍（VT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室頻拍の特徴は？・脈が触れなければ即CPR 詳しくはこちら 【第15回】心室細動（VF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室細動の特徴とは？・心室細動（VF）は実質上の心停止、すぐにドクターコールを 詳しくはこちら 【第16回】房室ブロックの心電図波形の読み方 〈目次〉●房室ブロック（AVB）とは？・Ⅰ度房室ブロック・Ⅱ度房室ブロック・完全房室ブロック 詳しくはこちら 【第17回】Ⅰ度房室ブロック（Ⅰ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●Ⅰ度房室ブロックの特徴とは？・通常は経過観察でOK 詳しくはこちら 【第18回】Ⅱ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●ウェンケバッハ型（Wenckebach型）／モビッツⅠ型（MobitzⅠ型）の特徴とは？・基礎疾患がなければ予後は良好●モビッツⅡ型（MobitzⅡ型）の特徴とは？・モビッツⅡ型はペースメーカーの適応 詳しくはこちら 【第19回】完全房室ブロック（Ⅲ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●完全房室ブロック（Ⅲ度房室ブロック）の特徴とは？・循環動態が保たれているかをアセスメント 詳しくはこちら 【第20回】房室解離の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室解離の特徴は？●房室解離が起こる原因は？ 詳しくはこちら 【第21回】右軸偏位、左軸偏位とは？12誘導心電図での見方も解説 〈目次〉●軸偏位とは？●右軸偏位と左軸偏位●軸偏位の原因となる疾患●12誘導心電図の見方 詳しくはこちら 【第22回】右脚ブロック（RBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●右脚ブロックの特徴とは？●右脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第23回】左脚ブロック（LBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●左脚ブロックの特徴とは？●左脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【最終回】QT延長症候群の心電図波形の読み方 〈目次〉●QT延長症候群の特徴とは？●後天性QT延長症候群の原因とは？ 詳しくはこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】in-out（水分出納）を確認すべき状況や病態とは？

　「in-out（水分出納）」は、患者さんの状態を評価するために重要な観察項目。in-outの乱れを示すサインや対応など、看護師が知っておきたい知識をわかりやすく解説する連載です。 【第1回】水分出納の重要性と体液の機能 〈目次〉●in-out（水分出納）を見る場面●体液の機能●脱水、溢水、出血は何を示す？ 詳細はこちら 【第2回】水分出納でわかる！水欠乏性・Na欠乏性・混合性脱水の違い 〈目次〉●脱水の種類●水欠乏性脱水（高張性脱水）とは？●Na欠乏性脱水（低張性脱水）とは？●混合性脱水とは？ 詳細はこちら 【第3回】脱水の症状と輸液での正しい対応方法 〈目次〉●注意したい脱水のサイン●尿の色と尿比重で脱水を確認●脱水の原因ごとの輸液の対応●細胞外液保管（類似）液（等張液）の製品例●水欠乏性脱水（高張性脱水）への輸液の製品例●Na欠乏性脱水（低張性脱水）への輸液の製品例 詳細はこちら 【第4回】水分出納の乱れで起こる溢水とは？サインと観察ポイント 〈目次〉●溢水とは？●ベッドサイドで注意したい溢水のサイン●検査値や画像などでの溢水の観察ポイント●溢水への薬剤投与、輸液投与 詳細はこちら 【第5回】水分出納の乱れによる出血のサインと観察・対応ポイント 〈目次〉●出血とは？●注意したい出血のサイン・細胞外液の不足：ショック徴候・細胞外液の不足：ツルゴール低下●出血でのバイタルサイン、代謝の異常の観察●出血への初期輸液、輸血、止血 詳細はこちら 【第6回】水分出納における体重測定の重要性 〈目次〉●術後・疾患での体重測定の重要性●輸液を行っている場合の注意点●体重測定時の注意点 詳細はこちら 【第7回】術後の再出血に注意！水分出納の観察ポイント 〈目次〉●術後の再出血の危険性●再出血を疑ったときの水分出納の見方のコツ●再出血を疑ったときのin-out報告のポイント●再出血を疑ったときのin-outを考えた対応 詳細はこちら 【第8回】発熱による高張性脱水のサインとは？水分出納で見るべきポイント 〈目次〉●体温調整のメカニズム●発熱による脱水を疑った場合のin-outの見方のコツ●発熱による脱水を疑ったときのin-out報告のポイント●発熱による脱水を疑ったときのin-outを考えた対応・水分・経口補水液の補給・輸液の投与 詳細はこちら 【第9回】経腸栄養投与中の水分・電解質管理：水分出納のチェックポイント 〈目次〉●経腸栄養投与の注意点●経腸栄養投与中のin-outの見方のコツ●経腸栄養投与中のin-out報告のポイント●経腸栄養投与中のin-outを考えた対応・水・塩分の補充：注意点・具体的な方法・高浸透圧高血糖症候群（HHS）に対する輸液補正、血糖管理・排便（下痢、便秘）への対応 詳細はこちら 【第10回】低張性脱水に注意！下痢・嘔吐の場合の水分出納管理のポイント 〈目次〉●下痢・嘔吐で水・電解質を喪失すると脱水の危険がある●下痢・嘔吐のときにin-outを見るコツ●下痢・嘔吐のときのin-out報告のポイント●下痢・嘔吐のときのin-outを考えた対応 詳細はこちら 【第11回】低栄養に伴う脱水リスクとは？水分出納のバランスを管理 〈目次〉●低栄養状態でのリスク症例●低栄養に伴う脱水でのin-outの見方のコツ・タンパク質・エネルギー低栄養状態の分類・リフィーディングシンドロームによるin-outバランスへの影響●低栄養に伴う脱水でのin-out報告のポイント●低栄養に伴う脱水でのin-outを考えた対応 詳細はこちら 【第12回】呼吸不全における水分出納管理は？輸液負荷による溢水のリスク 〈目次〉●溢水による呼吸不全の危険性●溢水による呼吸不全を疑ったときのin-outの見方のコツ●溢水による呼吸不全を疑ったときのin-out報告のポイント●溢水による呼吸不全を疑ったときのin-outを考えた対応 詳細はこちら 【第13回】低張性脱水を見抜くには？利尿薬使用中の水分出納管理 〈目次〉●利尿薬によるリスク●利尿薬の電解質バランスへの影響①ループ利尿薬②サイアサイド系利尿薬③カリウム保持性利尿薬④炭酸脱水酵素阻害薬⑤浸透圧利尿薬●利尿薬使用中のin-outの見方のコツ・利尿薬の主な副作用●利尿薬使用中のin-out報告のポイント●利尿薬使用中のin-outを考えた対応 詳細はこちら 【第14回】看護師の特定行為：脱水に対する輸液補正 〈目次〉●in-outに関連する「特定行為」●脱水・溢水の判断と介入 詳細はこちら 【最終回】脱水を判断するには？感度・特異度に注目 〈目次〉●感度と特異度による脱水の判断・体液量減少に対する身体徴候の診断正確性・心不全（溢水）に対する身体徴候の診断正確性 詳細はこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】BPSDを伴う認知症の方のアセスメントは？

　認知症の人の生活をよりよいものにするためには、BPSDについて知ることが大切です。BPSD、そして認知症の人の日常生活のアセスメントについて解説する全3回の連載です。 【第１回】定義と類型からみた認知症の人の日常生活 　認知症の4つの類型と、その特徴を紹介。また、幻覚、妄想、睡眠障害といった認知症の行動・心理症状（BPSD）を知れば、認知症の人の日常生活を考えることができます。 ●DSM-5-TRによる認知症の定義●認知症の4つの類型ごとの特徴・血管性認知症・アルツハイマー型認知症・前頭側頭型認知症・レビー小体型認知症●中核症状とそれに伴う認知症の行動・心理症状 詳細はこちら 【第２回】認知症の人の個別性をアセスメントするには？ 　認知症の特性だけではなく、人それぞれの個別性を認識し日常生活をアセスメントすることも重要です。作業療法においては、興味、社会的役割などを求めると考えられます。 ●作業療法における「作業」の定義●認知症の人の個別性をアセスメントするための着眼点●認知症の人の行動の具体例 詳細はこちら 【最終回】認知症の人の日常生活のアセスメント具体例 　作業療法で用いられる「役割チェックリスト」を活用しませんか。日常生活の様式に潜む本人にとっての意味を、役割という視点からアセスメントしましょう。 ●認知症のBPSDを伴う行動を理解するには●作業療法で用いられる役割チェックリスト●事例からみる役割チェックリストの使い方 詳細はこちら そのほかの連載はこちら