臨死期における看護のポイントは？患者・家族への対応を解説

　臨死期、看護師に求められる役割とは？臨死期にみられる変化や、臨死期における患者家族への声かけ、ケア介入のポイントなどを紹介します。 臨死期にみられる変化とは？ 　臨死期は、死が近づくにつれてさまざまな症状が現れます。基礎疾患によって個人差が当然ありますが、一般的には次のようにいわれています。 1～2週間前ごろにみられる変化 　眠っている時間が多くなり、食事や水分摂取が減少します。また、筋力低下が著明となり、ベッド上で過ごす時間が主となってADLが低下します。複雑な意思決定は、この時期から難しくなることが多くなります。 数日～数時間前にみられる変化 　亡くなる数日～数時間前に出現する徴候は、次の7つのカテゴリに分類されます1。 ①呼吸の変化 　臨床において、深い呼吸と浅い呼吸を繰り返すチェーンストークス呼吸は多くの死亡直前の患者さんにみられます。また無呼吸も頻発し、そばでみている家族の不安につながることが多いです。咽頭部でゴロゴロと音を立てながら呼吸をする死前喘鳴も、多くの患者さんにみられます。 　さらに死期が近づくと、呼吸とともに下顎が動く下顎呼吸へと変化します。下顎呼吸に移行すると、死亡まで数時間というところまで迫っている徴候であるため、「状態がさらに変化しており、お別れが近づいていること」などを家族に説明します。 ②意識・認知機能の変化 　不可逆的な低酸素血症や腎不全・肝不全などの臓器不全、電解質異常により、徐々に意識レベルが低下して昏睡状態へと至ります1。せん妄もこの意識障害の一種であり、死亡直前には多くの患者さんに出現します。　家族が不安に感じている場合には、死に至るまでの自然な経過であること、本人は苦痛に感じていない場合が多いことを説明します。 ③経口摂取の変化 　水分摂取時にむせやすくなり、今まで内服できていた薬が飲み込めないなどの変化がみられます。とろみ剤を使用しても飲水が難しくなることが多いです。意識レベルの低下により覚醒している時間も少なくなるため、水分摂取は難しくなります。 ④皮膚の変化 　四肢末端から、循環不全によって冷たくなり、色調も青っぽい色に変化します。また、顔面蒼白もみられます。家族が「顔色が土色みたいになった、血の気がなくなった」と表現することが多いです。　チアノーゼは、主に低酸素血症が原因で出現します。皮下の血管が豊富な足先で確認できることが多く、足先の変化を観察するとよいです。 　じっとりとした、湿ったような皮膚状態になることもあり、多くの家族は「変な汗をかいている、でも手足が冷たくて氷みたい」と表現します。 ⑤動的な状態の変化 　「身の置き所がない」状態となり、何度も寝返りを打つ、布団をすぐに蹴飛ばすなど、じっとしていられない感じになります。医学的には、せん妄、倦怠感、不安や焦燥感、恐怖、アカシジア（じっとできず、そわそわする状態）などが入り混じった状態であるといわれています。 ⑥全身状態の悪化 　身体機能や臓器不全など不可逆性の状態悪化も徴候の１つです。 ⑦医療・介護従事者の直感 　臨床では「何だか数日前とは様子が違う」などの医療・介護従事者の直感がはたらく場合もあります。例えば、るい痩の進行に伴い鼻が尖って見えるため、いつもと印象が違って見えたり、会話の内容やテンポ、表情などに違和感を覚えたりします。 　普段から日常生活をサポートしている看護師や介護職員のこのような「何か違う」という直感も軽視することはできません。医療従事者だけでなく、介護者やその他の職種であっても対象者のささいな変化を感じる力、その事実を他職種に伝えるチーム力は、非常に重要であるといえます。 臨死期における看護ケアの実際 臨死期の患者さんの状態を家族へどう伝える？ ①医療従事者の“見立て”と家族の“認識”のズレは、悲嘆に大きな影響を与える 　徐々に状態が悪くなる患者さんをみていると、家族は「これからどうなるのだろう」「あとどれくらい一緒にいられるのだろう」「苦しみが出てくるのだろうか」など、さまざまな不安を感じます。家族にとってだけではなく、医療従事者にとっても状態の悪化や予後の見通しなどのバッドニュースを伝えることは、非常につらいことです。 　遺族から「悪いとはわかっていたけれど、こんなに早いとは思わなかった」という言葉を聞いたことはないでしょうか。医療従事者が十分に説明をしたと思っていても、医療従事者の見立てと家族の認識がずれていると、家族にとっては予想していないお別れとなってしまうことがあり、家族のグリーフ（大切な人を亡くしたときに起こる反応、悲嘆）に大きな影響を及ぼす場合があります。医療従事者が、患者さんの状態・予後の見通しについて家族と正確に情報共有をすることで、家族は患者さんの状況を理解し、落ち着いて見守ることができます。そして、残りの時間をどう過ごしたいかを一緒に考えられるようになり、少しずつお別れに向けて気持ちの準備をしていくことができます。 ②看取り経験などを把握してニーズを明確にし、ケア介入を行う 　表1に、家族への説明の例を示します。家族に看取りの経験がある場合には、誰をどんなふうに看取ったのか、その看取りからどんなことを感じたのかを聞いておくと、家族の理解度やニーズを把握するヒントとなり得ます。 表1　“お別れ”が近いときの説明の例 「血圧や酸素飽和度は、心臓の力が弱くなっているためうまく測れなくなっています」 「数字に表れる変化よりも、今は体に起こる変化をみていくことが大切です。一緒に変化をみていきましょう」 「手や足の色が変わるのは、心臓の力が弱まっていることを表します」 「顎を動かしながらの呼吸に変わったので、お別れが今日中になる可能性が高いと思います。ご本人は眠っておられるため苦痛はさほど感じておられません」 「ご家族からみて苦しそうにみえますか」 「ご家族はどなたかを看取った経験がありますか」 「今はお話ができますが、お話ができなくなる時が近づいていると思われます」 「どなたか会わせたい方はおられますか」 「付き添いのご希望はありますか」 （文献2より引用） このブロック以降のコンテンツは非表示になります 　ただし、臨死期での家族への説明は、バッドニュースが多くなります。そのため家族は医療従事者から声をかけられると緊張したり、悪い話の連続に疲弊したりすることも少なくありません。この時期には家族に現状を理解させようとするのではなく、家族が何を聞きたいと思い、何を聞きたくないのか、患者さんや家族のニーズを明確にするケア介入が重要です。そのうえでどのように伝えていくのか、チームで検討していきます。 家族の苦しみを聞いてから、医療従事者の言葉を伝える 　臨死期になると、本人の意思が確認できなくなることが多いです。「今、あなたの苦痛はどの程度ですか」と声をかけても、家族やチームで共有できるような返答が返ってくることはほとんどありません。そのときには、家族が本人の苦痛をどのように感じているか、本人の過ごし方をどう見ているのかがケアの中心となってきます。ただ、医療従事者には苦しんでいないように見えても、家族はほんの小さな表情や言葉から、「どこか痛いのかな」「何か言いたいことがあるのかな」と患者さんに苦痛が存在することを感じてしまいます。正解がないからこそ、家族も医療従事者も迷うところです。 　家族と医療従事者で、普段その人がどんな表情で過ごしているのか、苦しいときにはどんなサインを出すのかを思い起こしながら、「こういう状態であると、きっと苦しんではいないだろう」と共通認識をつくっておくことが大切です。プロである医療従事者も家族と同じように感じていることがわかると、家族はおおいに安心するものです。「何か苦しそう」であるように見えているときには、いきなり理由づけをするのではなく、家族が見ている景色を一緒に見るように心がけます。まずは、家族の感じている事実をありのままに聞くことからはじめていきます。 　話を聞いてもらうことで、次に話す医療従事者の言葉が届くようになります。「聞く」ことを実行してから、「伝える」ことを忘れないでください。 臨死期の患者さんの主治医への支援は？ 　主治医にとっても今まで診てきた患者さんとの別れは、つらい体験となります。　毎日、「今日はどうだろう」と様子を気にして病棟へ出向きます。夜勤看護師であれば、主治医が訪室する前に夜間の状態の変化、ケアとして功を奏したこと、効果がなかったこと、家族の反応などを端的に伝えておくと、向かう主治医も心づもりが立てやすいです。　また、必ずしも終末期の苦痛はとりきれるとは限りません。苦痛をとるための正解だけを主治医に求めても、人の生き死には医学では対応できない苦痛があるのも事実です。 　「苦痛症状を何とかしてください」と伝えるよりも、「私たちは、こういう症状が少し気がかりに思っています」「先生と○○について相談したいのですが、お時間よろしいですか」と声をかけ、一緒に考える姿勢、主治医が悩むことや答えが出せないことにも理解を示す態度を心がけましょう。 家族が寄り添える環境づくりとは？ 　家族が安心してつき添える環境づくりにも配慮が必要です（表2）。 表2　家族が患者さんに安心してつき添える環境のポイント ●患者と家族がゆっくりと最期の時間を過ごせるよう、個室が望ましい ●家族が休憩できるようソファーやベッドを準備する ●つき添う家族が高齢であることも多いため、ごみ箱の位置・チューブ類の位置などが家族の移動の妨げにならないかを確認する ●においが気になるときには、換気や空気清浄機・芳香剤などを使用する●チューブ類を整理し、シーツや病衣は清潔なものを用いる●本人の意識レベルが低下し、転倒・転落の危険性がない場合には、家族がいる際にはベッド柵を外し、すぐ近くで寄り添うことができる環境をつくる●空間に余裕があれば、ベッドの周囲を家族が囲めるように壁から離して配置することも有効 　看取り前には、多くの親族や友人などが面会に来ることも多いです。家族や友人らと団らんの時間をとっているときには、医療・介護従事者は必要時以外の過度な入室を控え、家族や友人との時間を確保できるよう配慮できるとよいでしょう。 　看取り期のつき添いでは、家族は緊張状態で過ごしていることが多いため、「休憩がとれているか」「食事はとれているか」「気になることはないか」など、こちらから声かけをしていきます。何かあれば、いつでも施設や病院のスタッフに声をかけてよいことも伝えておきます。 　さらに、本人の状態や、今後予測される経過について家族と共有しておくことも、家族にとっては大きな安心感になります。ここで注意しなければいけないのは、家族が「私たちが変化に気づかなければ」という責任を感じてしまうことです。これでは、家族がそばにいる意味が「患者さんの状態を見張る」ことになってしまいかねません。家族がいつものようにそばで見守ることが、本人の安心にもつながることを伝え、サポートすることが大切です。 （第3回） 引用文献1．森田達也，白土明美：死亡直前と看取りのエビデンス．医学書院，東京，2015：6．2．日本終末期ケア協会監修：終末期ケア専門士 公式テキスト 第2版．アステッキ，兵庫，2023：239． この次に読まれている記事●【連載まとめ】非がん患者への緩和ケア●がん終末期ケアで重要な臨死期サインの見きわめ方●そのほかの連載はこちら ※この記事は『エキスパートナース』2023年10月号特集を再構成したものです。当サイト内の文章・画像等の内容の無断転載および複製等の行為を禁じます。

【連載まとめ】心電図波形の読み方の要点を解説

　代表的な18種類の不整脈の波形が読めるように、波形の読み方の要点をコンパクトにまとめました。知っておきたいポイントがぎゅっと詰まった、全24回の連載です。 【第１回】洞調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞調律の特徴は？●洞調律を理解するために重要な刺激伝導系 詳しくはこちら 【第２回】P波とは？QRS波とは？心電図波形の各部の名称 〈目次〉●心電図波形の各部の名称を紹介（P波／QRS波／ST部分／T波／PQ間隔／QRS時間（間隔）／QT時間／PP間隔／RR間隔） 詳しくはこちら 【第３回】サイナス（洞調律）の心電図波形の読み方 〈目次〉●サイナス（洞調律）の特徴は？●心拍数が変化するとサイナス（洞調律）はどうなる？・洞徐脈（sinus bradycardia）・洞頻脈（sinus tachycardia） 詳しくはこちら 【第４回】洞徐脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞徐脈の特徴は？●無脈性電気活動（PEA）、房室接合部調律との違いは？・洞徐脈の場合はまず薬剤の影響を確認・房室接合部調律へ移行する可能性も 詳しくはこちら 【第５回】洞頻脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞頻脈の特徴は？●心房細動（AF）、発作性上室頻拍との違いは？●洞頻脈の原因とは？・心房細動（AF）に移行している場合もある 詳しくはこちら 【第６回】洞不全症候群（SSS）の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞不全症候群の特徴は？●Rubenstein分類 詳しくはこちら 【第７回】房室接合部調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室接合部調律の特徴とは？●「P波が出ていない」とはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第８回】心房期外収縮（PAC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●期外収縮と相対不応期の重なりに注意●心房期外収縮の特徴は？・心房期外収縮の二段脈がポイント・多発する場合は循環血漿量不足の疑いあり 詳しくはこちら 【第９回】心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の特徴は？●Lown分類で重症度を判断●心室期外収縮（PVC/VPC）とともに見るべき検査データは？ 詳しくはこちら 【第10回】心電図波形の陰性化のメカニズム 〈目次〉●陰性化とは？・P波が陰性になる・QRS波が陰性になる・T波が陰性になる 詳しくはこちら 【第11回】心房細動（AF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房細動の特徴は？●心房細動により心拍出量が下がり、血圧が低下・輸液を絞ったことでAFに移行する場合も 詳しくはこちら 【第12回】心房粗動（AFL）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房粗動（AFL）の特徴は？・心房粗動（AFL）では、ドクターコールと12誘導心電図は必須 詳しくはこちら 【第13回】発作性上室頻拍（PSVT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●発作性上室頻拍の特徴とは？・PSVTが出現したらどうする？ 詳しくはこちら 【第14回】心室頻拍（VT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室頻拍の特徴は？・脈が触れなければ即CPR 詳しくはこちら 【第15回】心室細動（VF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室細動の特徴とは？・心室細動（VF）は実質上の心停止、すぐにドクターコールを 詳しくはこちら 【第16回】房室ブロックの心電図波形の読み方 〈目次〉●房室ブロック（AVB）とは？・Ⅰ度房室ブロック・Ⅱ度房室ブロック・完全房室ブロック 詳しくはこちら 【第17回】Ⅰ度房室ブロック（Ⅰ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●Ⅰ度房室ブロックの特徴とは？・通常は経過観察でOK 詳しくはこちら 【第18回】Ⅱ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●ウェンケバッハ型（Wenckebach型）／モビッツⅠ型（MobitzⅠ型）の特徴とは？・基礎疾患がなければ予後は良好●モビッツⅡ型（MobitzⅡ型）の特徴とは？・モビッツⅡ型はペースメーカーの適応 詳しくはこちら 【第19回】完全房室ブロック（Ⅲ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●完全房室ブロック（Ⅲ度房室ブロック）の特徴とは？・循環動態が保たれているかをアセスメント 詳しくはこちら 【第20回】房室解離の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室解離の特徴は？●房室解離が起こる原因は？ 詳しくはこちら 【第21回】右脚ブロック・左脚ブロックを見るために必要な「電気軸」とは？ 〈目次〉●軸偏位とは？●軸偏位の原因となる疾患●12誘導心電図で確認すること 詳しくはこちら 【第22回】右脚ブロック（RBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●右脚ブロックの特徴とは？●右脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第23回】左脚ブロック（LBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●左脚ブロックの特徴とは？●左脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【最終回】QT延長症候群の心電図波形の読み方 〈目次〉●QT延長症候群の特徴とは？●後天性QT延長症候群の原因とは？ 詳しくはこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】医療事故につながる！危険な薬

　医療事故につながる可能性のある危険な薬に注意！カリウム製剤やさまざまなハイリスク薬について、危険性や使用時の注意点、安全な使い方を紹介する全22回の連載です。 【第1回】カリウムの急速静注のリスクとは？不整脈・心停止の危険性 〈目次〉●カリウムの生体での役割とは？●カリウムによる心拍の安定のしくみ●カリウムの急速静注によるリスクとは？・安全なカリウム摂取量・カリウムの急速静注による不整脈や心停止の危険性 詳細はこちら 【第2回】静注用カリウム製剤の投与方法と病棟での管理法 〈目次〉●静注用カリウム製剤の注意点は？1）できるだけ、プレフィルドシリンジタイプを使用する2）末梢静脈からと、中心静脈からで、投与方法が異なる●末梢静脈からの静注用カリウム製剤の投与方法●中心静脈からの静注用カリウム製剤の投与方法●カリウム製剤の病棟での管理方法は？ 詳細はこちら 【第3回】ハイリスク薬とは？定義・危険性・使用時の注意点を解説 〈目次〉●ハイリスク薬を取り扱うために大切なことは？●ハイリスク薬の定義とは？・ハイリスク薬には多くの薬剤が当てはまる・業務手順書作成の際に参考にする項目●ハイリスク薬の注意点・抗リウマチ薬 メトトレキサート（リウマトレックス®）・蛋白分解酵素阻害薬 ガベキサートメシル酸塩（エフオーワイ®） 詳細はこちら 【第4回】抗不整脈薬の急速投与・過量投与に注意！正しい使い方とは？ 〈目次〉●抗不整脈薬の危険性とは？●急速投与・過量投与に注意が必要な抗不整脈薬・リドカイン・I群Na＋チャネル遮断薬●抗不整脈薬の正しい使い方 詳細はこちら 【第5回】筋弛緩薬の呼吸停止リスクと安全に使うためのポイント 〈目次〉●筋弛緩薬による呼吸停止が起こる理由は？・呼吸筋を麻痺させる作用によって自発呼吸が消失する●主な筋弛緩薬の種類と特徴①神経筋接合部でニコチン受容体の機能を低下させる②筋肉細胞のCa 2+濃度上昇を抑える③脳と脊髄に作用して骨格筋を弛緩させる●筋弛緩薬使用の際の注意点●筋弛緩薬の正しい使い方 詳細はこちら 【第6回】抗てんかん薬過量投与の危険性：昏睡・血圧低下を防ぐには 〈目次〉●抗てんかん薬の過量投与による危険性とは？●抗てんかん薬を使用する際の注意点1）服用中の眠気や中止によるてんかん発作に注意2）切り替えの際は、製剤量と成分量を正しく換算3）テグレトール®とラミクタール®では重篤な皮膚障害に注意4）抗菌薬の併用により、抗てんかん薬の作用が減弱することがある●抗てんかん薬の正しい使い方 詳細はこちら 【第7回】テオフィリン製剤の副作用：けいれん・意識障害・不眠のリスクと注意点 〈目次〉●テオフィリン製剤の危険性とは？●テオフィリン製剤を使用する際の注意点1）テオフィリン製剤の代謝に影響する薬剤の併用に注意する2）徐放製剤をすりつぶして使用しない3）アミノフィリンの注射薬から経口薬に変更する際は、成分量の換算に注意する4）服用時はエナジードリンクなどカフェインの摂取を控える●テオフィリン製剤の正しい使い方 詳細はこちら 【第8回】抗凝固薬のリスク：出血や脳梗塞を防ぐための注意点と正しい使い方 〈目次〉●抗凝固薬の危険性とは？●抗凝固薬を使用する際の注意点1）従来のワルファリンに加え、新規経口抗凝固薬を知っておく2）術前の休薬と術後の再開の時期に注意する●抗凝固薬の正しい使い方 詳細はこちら 【第9回】ジギタリス製剤の死亡リスクとジゴキシン中毒：注意点と正しい使い方 〈目次〉●ジギタリス製剤の危険性とは？●ジギタリス製剤を使用する際の注意点1）用量が非常に微量なため、投与量を誤りやすい2）腎機能低下患者や剤形変更時は、薬剤血中濃度が変化しやすい●ジギタリス製剤の正しい使い方 詳細はこちら 【第10回】向精神薬を安全に使用するには？精神的・身体的依存と副作用に注意 〈目次〉●向精神薬の危険性とは？1）観察の指示が適切になされない場合がある2）対症療法的投与がそのまま続いてしまうことがある●向精神薬の副作用1）抗コリン作用による副作用2）悪性症候群3）過鎮静・呼吸抑制●向精神薬の正しい使い方 詳細はこちら 【第11回】糖尿病治療薬の低血糖リスク：けいれん・昏睡・死亡を防ぐための注意点 〈目次〉●糖尿病治療薬の危険性とは？・インスリン製剤の種類と血中インスリン濃度の変化の例・経口血糖降下薬の分類・低血糖の代表的な症状●インスリンや血糖降下薬を使用する際の注意点1）患者さんに糖尿病や治療のことを理解してもらうようにする2）急な昏睡状態に陥ったり、無自覚低血糖の場合がある●インスリンや血糖降下薬の正しい使い方 詳細はこちら 【第12回】看護師が注意すべき抗がん薬副作用を防ぐための観察ポイント 〈目次〉●抗がん剤の危険性とは？●抗がん剤を使用する際の注意点1）血管外漏出を疑った場合は、すみやかに医師に報告する2）末梢神経障害やイレウス等がないか観察する3）抗がん薬による曝露予防対策をきちんと行う●抗がん剤の正しい使い方1）レジメンは、許可を得て病院ごとに登録されている2）レジメン通りの投与ができるよう、自身の業務量なども調整しておく 詳細はこちら 【第13回】免疫抑制薬の注意点：感染症・肝炎リスクと柑橘類のCYP3A4阻害 〈目次〉●免疫抑制薬の危険性とは？●CYP3A4阻害による薬効・副作用の増強に注意●免疫抑制薬を使用する際のポイント1）疾患や年齢などが同じでも、患者さんによって投与量が異なる2）同じ薬でも、初期投与量と維持量が異なる 詳細はこちら 【第14回】インスリン製剤の投与量ミスに注意！単位表記がポイント 〈目次〉●インスリン製剤の危険性とは？●インスリン製剤を投与する際のポイント1）インスリン製剤のバイアル製剤には専用のシリンジがある2）業務の基本の「6R」を徹底する3）患者さんの状態によって投与量を変更するため、医師の指示を毎回確認する4）インスリン製剤の使用量は「単位」で表記される5）インスリン製剤の種類は5つ 詳細はこちら 【第15回】ヘパリン製剤の過量投与を防ぐための注意点 〈目次〉●ヘパリン製剤の過量投与の危険性とは？●ヘパリン製剤のインシデント事例・薬液が不足となった事例・過量投与となった事例●ヘパリン製剤を使用する際のポイント1）ヘパリン類の種類・用量によって適応症・投与経路などが異なる2）バイアル製剤は分割使用するため、投与量が多くならないようにする 詳細はこちら 【第16回】トロンビン液の静脈投与は禁忌！リスクと注意点 〈目次〉●トロンビン液の血管内投与の危険性とは？・経口用トロンビン液を血管内投与した事例 詳細はこちら 【第17回】ベナンバックス®のワンショット静注はNG！正しい投与方法と注意点 〈目次〉●ベナンバックス®のワンショット静注の危険性とは？・吸入指示のベナンバックス®をワンショット静注した事例・ベナンバックス®注用300mgの使用方法 詳細はこちら 【第18回】高カロリー輸液は末梢静脈投与NG！その理由とは？ 〈目次〉●高カロリー輸液の末梢静脈投与の危険性とは？・フルカリック®を末梢投与した事例 詳細はこちら 【第19回】麻酔薬投与時のルート取り違えに注意！ 〈目次〉●麻薬投与時のシリンジェクター®のルート間違えの危険性とは？・患者自己調節鎮痛法（PCA） 詳細はこちら 【第20回】看護師の日常業務に潜む医療事故の原因とは？ 〈目次〉●インスリン製剤を高カロリー輸液に混注する危険性とは？・エルネオパ®を開通せずにインスリン製剤を混注した場合に生じうる事故・ヒューマンエラーを起こさないために●ハイリスク薬使用時の指示伝達ミスを防ぐには？・ERや外来からの緊急入院の場合●ハイリスク薬投与中の指示・手術予定が変更された場合は？ 詳細はこちら 【第21回】ハイリスク薬使用時に確認すべき薬剤情報とは？ 〈目次〉●看護師が薬剤取り扱い時に注意すべきことは？①処方の指示が出たとき②投与直前➂投与後●ハイリスク薬の処方の指示が出たときの確認事項1）使用する薬が「ハイリスク薬」であるかどうか、薬剤情報などで確認する2）その患者さんにとって、危険がないかを考える3）投与速度や投与量の注意点を確認する4）自分自身への影響がないかも考慮する●ハイリスク薬の投与直前にチェックすること●ハイリスク薬の投与後にチェックすること 詳細はこちら 【第22回】ハイリスク薬投与後の観察ポイント：アナフィラキシーに注意 〈目次〉●薬剤投与中・投与後の観察ポイントは？●投与後に注意すべきアナフィラキシーの特徴●免疫抑制薬投与後の注意点●ジギタリス製剤投与後の注意点●インスリン製剤投与後の注意点●抗がん薬投与後の注意点 詳細はこちら そのほかの連載はこちら