【連載まとめ】症例写真付き！褥瘡・創傷ケア

　褥瘡・創傷ケアについて、現場のナースが「本当に聞きたかったギモン」を解説！豊富な症例写真とともに、看護ケアのポイントを紹介する全24回の連載です。 【第１回】骨突出部での褥瘡予防ケア：クッション・エアマットレス・皮膚保護剤の活用 〈目次〉●骨突出が著明なときの症例●褥瘡予防のためのクッションの選び方・ロングタイプのクッションを使用する方法・やわらかい複数のクッションを組み合わせる方法・褥瘡予防のためのクッションの調整方法●褥瘡予防のためのエアマットレスの選び方●褥瘡予防のための体圧の評価と調整●皮膚保護のための摩擦・ずれの予防ケア 詳細はこちら 【第２回】洗浄と保湿で浮腫をケア 〈目次〉●浮腫のある皮膚のケア方法は？●浮腫のある皮膚の洗浄方法と洗浄剤の例●浮腫のある皮膚の保湿方法と保湿剤の例 詳細はこちら 【第３回】靴下・クッションで浮腫のある皮膚を保護 〈目次〉●褥瘡・創傷ケアのための靴下の選び方●褥瘡・創傷ケアのためのクッションの選び方 詳細はこちら 【第４回】浸軟による皮膚トラブルの予防方法 〈目次〉●皮膚の浸軟による皮膚トラブルを防ぐには？●撥水クリームを活用した皮膚トラブルの予防方法●皮膚が浸軟している場合のおむつの使用方法●浸軟している皮膚の正しい洗浄・保湿方法 詳細はこちら 【第５回】血流が低下した場合の褥瘡予防 〈目次〉●血流が低下した場合の褥瘡予防方法は？●足浴で末梢循環を改善させて褥瘡を予防●末梢被覆による保温で褥瘡を予防●下肢のポジショニングで褥瘡を予防 詳細はこちら 【第６回】脊髄損傷、半身麻痺の場合の褥瘡予防 〈目次〉●脊髄損傷、半身麻痺で褥瘡・創傷を予防するには？●褥瘡・創傷予防のための体圧分散寝具●褥瘡・創傷予防のためのポジショニングの注意点・膝関節・股関節の拘縮時のポジショニング・知覚異常がある場合の体位変換 詳細はこちら 【第７回】改定 DESIGN-R® 2020を用いた褥瘡の評価 〈目次〉●褥瘡の深さによる評価●反応性充血（d0）とd1褥瘡の鑑別●d2褥瘡とD3褥瘡の鑑別●D3褥瘡とD4褥瘡の鑑別●改定 DESIGN-R® 2020　褥瘡経過評価用 詳細はこちら 【第８回】色素沈着・瘢痕治癒した皮膚の鑑別と対応 〈目次〉●褥瘡のリスク因子となる色素沈着とは？●瘢痕治癒した皮膚の褥瘡再発リスク●色素沈着、瘢痕治癒した皮膚への対応 詳細はこちら 【第９回】仙骨部のd1褥瘡のケア 〈目次〉●仙骨部のd1褥瘡へのケア方法は？・高機能エアマットレスによる褥瘡ケア・体位変換による褥瘡ケア・特殊ドレッシング材による保護 詳細はこちら 【第10回】尾骨部・踵部のd1褥瘡のケア 〈目次〉●尾骨部のd1褥瘡へのケア方法は？・d1褥瘡でのドレッシング材の選択・脆弱な皮膚の場合の外用薬の選択●踵部のd1褥瘡へのケア方法は？ 詳細はこちら 【第11回】ICU患者のd1褥瘡のケア 〈目次〉●ICU患者のd1褥瘡へのケア方法は？・d1褥瘡でのドレッシング材の選択・体位変換を行えない場合の対応・重症患者の褥瘡に対する皮膚保護パッドの使用 詳細はこちら 【第12回】仙骨部のd2褥瘡のケア 〈目次〉●ドライスキンの場合の仙骨部d2褥瘡へのケア方法は？・軟膏の選択・ガーゼとテープの選択●水疱が破れ、皮弁がある場合の仙骨部d2褥瘡のケア方法は？・ドレッシング材での皮弁の固定方法 詳細はこちら 【第13回】尾骨部のd2褥瘡のケア 〈目次〉●おむつ着用の場合の尾骨部d2褥瘡のケア方法は？・ドレッシング材の貼布方法●不安定な座位姿勢によるずれが原因の尾骨部d2褥瘡のケア方法は？・亜鉛華軟膏による褥瘡ケア 詳細はこちら 【第14回】失禁により浸軟した尾骨部のd2褥瘡のケア 〈目次〉●皮膚が浸軟した尾骨部d2褥瘡のケア方法は？・尾骨部d2褥瘡のドレッシング材の選択・創周囲皮膚を撥水クリームや皮膚被膜剤で保護・尾骨部の褥瘡の場合の失禁対策は？ 詳細はこちら 【第15回】排泄物で浸軟した尾骨部のD3褥瘡のケア 〈目次〉●排泄物で浸軟した尾骨部D3褥瘡へのケア方法は？・創周囲を保護し、排泄物を接触させないようにする・排泄物による汚染はそのつど洗浄し、軟膏を塗布する 詳細はこちら 【第16回】踵部のd2褥瘡のケア：ギプス辺縁のMDRPU・表皮欠損の場合 〈目次〉●ギプス辺縁のMDRPUの場合のd2褥瘡のケア方法は？・下肢全体をクッションで支える・ギプスをギプスシーネに変える・ポリウレタンフォームドレッシング材で保護●表皮が欠損した場合の踵部d2褥瘡へのケア方法は？・ソフトシリコン素材のドレッシング材の踵部への貼付方法 詳細はこちら 【第17回】水疱があるMDRPUの場合の足趾のd2褥瘡のケア 〈目次〉●水疱があるMDRPUの場合の足趾のd2褥瘡のケア方法は？・ストッキングやフットポンプなどの用品を見直す・ポリウレタンフィルムで水疱が破綻しないよう保護する 詳細はこちら 【第18回】尾骨部のd2、D3褥瘡のケア 〈目次〉●尾骨部のd2、D3褥瘡へのケア方法は？・褥瘡周辺組織や創面の固定1）評価とケアのしかた2）ドレッシング材の貼り方 詳細はこちら 【第19回】脊椎部と肋骨部の褥瘡のケア 〈目次〉●脊椎部と肋骨部の褥瘡のケア方法は？・軟膏で壊死組織の除去を促し、ドレッシング材で保護する 詳細はこちら 【第20回】スキン-テアの予防と対処法 〈目次〉●スキン-テアとは？●スキン-テアの予防方法●スキン-テア発生後の対応 詳細はこちら 【第21回】IAD（失禁関連皮膚炎）の鑑別・ケア方法 〈目次〉●IADとは？（定義、評価方法）●IADと褥瘡の違い●IADのケア方法 詳細はこちら 【第22回】MDRPU（医療関連機器褥瘡）とは？ 〈目次〉●MDRPUとは？●MDRPU予防のためのマスクフィッティング●MDRPUへの対応方法 詳細はこちら 【第23回】ICU入室患者さんへの褥瘡・創傷ケア 〈目次〉●ICU入室患者さんへの褥瘡・創傷ケア方法は？・適切な体位をアセスメントする・ポジショニンググローブの活用と保湿剤の例・体位変換時のポイント 詳細はこちら 【最終回】終末期の患者さんへの褥瘡・創傷ケアの考え方 〈目次〉●終末期患者の褥瘡ケア●予後予測に活用できるスケール●終末期患者への褥瘡治療の進め方 詳細はこちら そのほかの連載はこちら

心電図波形の読み方 完全ガイド！基礎～実践を図解で総まとめ

　洞調律、PAC、PVC、心房細動、PSVT、VT、房室ブロックなど、看護師が押さえるべき心電図波形の読み方を基礎から実践まで図解付きでガイド。各波形の特徴と見分け方のポイントをまとめました。 【第１回】洞調律の心電図波形と刺激伝導系 〈目次〉●洞調律の特徴は？●心電図の時間の表記●刺激伝導系とは？ 詳しくはこちら 【第２回】P波とは？QRS波とは？心電図波形の各部の名称 〈目次〉●心電図波形の各部の名称を紹介（P波／QRS波／ST部分／T波／PQ間隔／QRS時間（間隔）／QT時間／PP間隔／RR間隔） 詳しくはこちら 【第３回】サイナス（洞調律）の心電図波形の読み方 〈目次〉●サイナス（洞調律）の特徴は？●心拍数が変化するとサイナス（洞調律）はどうなる？・洞徐脈（sinus bradycardia）・洞頻脈（sinus tachycardia） 詳しくはこちら 【第４回】洞徐脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞徐脈の特徴は？●無脈性電気活動（PEA）、房室接合部調律との違いは？・洞徐脈の場合はまず薬剤の影響を確認・房室接合部調律へ移行する可能性も 詳しくはこちら 【第５回】洞頻脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞頻脈の特徴は？●心房細動（AF）、発作性上室頻拍との違いは？●洞頻脈の原因とは？・心房細動（AF）に移行している場合もある 詳しくはこちら 【第６回】洞不全症候群（SSS）の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞不全症候群の特徴は？●Rubenstein分類 詳しくはこちら 【第７回】房室接合部調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室接合部調律の特徴とは？●「P波が出ていない」とはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第８回】心房期外収縮（PAC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●期外収縮と相対不応期の重なりに注意●心房期外収縮の特徴は？・心房期外収縮の二段脈がポイント・多発する場合は循環血漿量不足の疑いあり 詳しくはこちら 【第９回】心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の特徴は？●Lown分類で重症度を判断●心室期外収縮（PVC/VPC）とともに見るべき検査データは？ 詳しくはこちら 【第10回】心電図波形の陰性化のメカニズム 〈目次〉●陰性化とは？・P波が陰性になる・QRS波が陰性になる・T波が陰性になる 詳しくはこちら 【第11回】心房細動（AF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房細動の特徴は？●心房細動により心拍出量が下がり、血圧が低下・輸液を絞ったことでAFに移行する場合も 詳しくはこちら 【第12回】心房粗動（AFL）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房粗動（AFL）の特徴は？・心房粗動（AFL）では、ドクターコールと12誘導心電図は必須 詳しくはこちら 【第13回】発作性上室頻拍（PSVT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●発作性上室頻拍の特徴とは？・PSVTが出現したらどうする？ 詳しくはこちら 【第14回】心室頻拍（VT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室頻拍の特徴は？・脈が触れなければ即CPR 詳しくはこちら 【第15回】心室細動（VF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室細動の特徴とは？・心室細動（VF）は実質上の心停止、すぐにドクターコールを 詳しくはこちら 【第16回】房室ブロックの心電図波形の読み方 〈目次〉●房室ブロック（AVB）とは？・Ⅰ度房室ブロック・Ⅱ度房室ブロック・完全房室ブロック 詳しくはこちら 【第17回】Ⅰ度房室ブロック（Ⅰ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●Ⅰ度房室ブロックの特徴とは？・通常は経過観察でOK 詳しくはこちら 【第18回】Ⅱ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●ウェンケバッハ型（Wenckebach型）／モビッツⅠ型（MobitzⅠ型）の特徴とは？・基礎疾患がなければ予後は良好●モビッツⅡ型（MobitzⅡ型）の特徴とは？・モビッツⅡ型はペースメーカーの適応 詳しくはこちら 【第19回】完全房室ブロック（Ⅲ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●完全房室ブロック（Ⅲ度房室ブロック）の特徴とは？・循環動態が保たれているかをアセスメント 詳しくはこちら 【第20回】房室解離の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室解離の特徴は？●房室解離が起こる原因は？ 詳しくはこちら 【第21回】右軸偏位、左軸偏位とは？12誘導心電図での見方も解説 〈目次〉●軸偏位とは？●右軸偏位と左軸偏位●軸偏位の原因となる疾患●12誘導心電図の見方 詳しくはこちら 【第22回】右脚ブロック（RBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●右脚ブロックの特徴とは？●右脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第23回】左脚ブロック（LBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●左脚ブロックの特徴とは？●左脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【最終回】QT延長症候群の心電図波形の読み方 〈目次〉●QT延長症候群の特徴とは？●後天性QT延長症候群の原因とは？ 詳しくはこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】WOCナースが解説！ストーマ管理のギモン

　ストーマについての「これだけは知っておきたい！」という“基礎のギモン”から、現場から寄せられた“実践的なギモン”までをWOCナースが解説する全30回の連載。どの病棟でも出合うストーマ患者さんのケアに活かせます。 【第1回】ストーマサイトマーキングを行う意味は？ 〈目次〉●ストーマサイトマーキングを行う意味は？●ストーマサイトマーキングとは？●ストーマサイトマーキングの重要性 詳細はこちら 【第2回】待機手術のマーキングのポイントは？ 〈目次〉●待機手術のマーキングのポイント・ポイント①ストーマサイトマーキング前の確認事項・ポイント②ストーマ種類別造設位置の考え方・ポイント③ストーマサイトマーキングの基準 詳細はこちら 【第3回】待機手術のマーキングの手順は？ 〈目次〉●ストーマサイトマーキングの手順・体型による考慮点・ストーマサイトマーキングの評価 詳細はこちら 【第4回】腹直筋がわかりにくいときの対処 〈目次〉●腹直筋がわかりにくいときのストーママーキングの対処 詳細はこちら 【第5回】ストーマ周辺観察のポイント 〈目次〉●ストーマ合併症とは●ストーマ合併症の予防・粘着式ストーマ装具周辺の名称・部位別の合併症について 詳細はこちら 【第6回】ストーマ壊死、ストーマ浮腫の観察ポイントと対応 〈目次〉●ストーマ壊死の観察、原因、対応●ストーマ浮腫の観察、原因、対応 詳細はこちら 【第7回】ストーマ出血、ストーマ創感染、ストーマ粘膜皮膚接合部離開の観察と対応 〈目次〉●ストーマ出血の観察、原因、対応●ストーマ創感染の観察、原因、対応●ストーマ粘膜皮膚接合部離開の観察、原因、対応 詳細はこちら 【第8回】皮膚障害の観察ポイントと対応 〈目次〉●皮膚障害の観察、原因、対応 詳細はこちら 【第9回】ストーマ脱出、傍ストーマヘルニアの観察ポイントと対応 〈目次〉●ストーマ脱出の観察、原因、対応●傍ストーマヘルニアの観察、原因、対応 詳細はこちら 【第10回】ストーマケア用品の種類とストーマ装具の分類 〈目次〉●ストーマ用品の一覧・粘着性ストーマ装具の分類・ストーマ袋の構造 詳細はこちら 【第11回】ストーマケア装具の構造や素材による違い 〈目次〉●構造に「追加の内容」「素材による違い」がある・面板の高さの違いについて 詳細はこちら 【第12回】患者の個別性に応じたストーマケア用品の使い分け 〈目次〉●選択基準を参考にしながら、実際の患者さんの状態と照らし合わせて決定●皮膚が弱い（テープにアレルギー反応がある）患者さんでの選択 詳細はこちら 【第13回】水様便が続く場合の装具の選択 〈目次〉・メーカー別凸面型装具の凸部の高さ 詳細はこちら 【第14回】ストーマ造設直後や合併症を起こした場合などでの装具選択 〈目次〉①ストーマを造設した直後の患者さんでの装具選択は？②ストーマの形が正円でない患者さんでの装具選択は？③ストーマ合併症（浮腫、壊死）を起こした患者さんでの装具選択は？ 詳細はこちら 【第15回】ストーマ造設患者のセルフケア項目と装具交換の指導 〈目次〉●ストーマ造設患者のセルフケア項目●装具交換の指導を行うために看護師に必要な知識・技術●手術前から収集しておくべき患者情報 詳細はこちら 【第16回】ストーマ抜糸は必ず行ったほうがよい？ 〈目次〉●縫合部分に炎症が起きていない場合の抜糸は不要なこともある・表皮剥離を起こした状態 詳細はこちら 【第17回】円背での皮膚トラブルの対処法 〈目次〉●円背のある患者さんについて、テープで押さえているが皮膚トラブルが続く場合は？・姿勢を見て、面板の選択やケア用品の追加を判断する 詳細はこちら 【第18回】がん薬物療法中の皮膚トラブルへのケア 〈目次〉●保湿剤などの見直しと、副作用によっては治療も必要・免疫関連副作用（iAE）の発疹 詳細はこちら 【第19回】ストーマ造設後の便秘への対応 〈目次〉●基本的には通常の患者さんの便秘時の対応と同様 詳細はこちら 【第20回】浮腫を起こしやすい食事とは？ 〈目次〉●塩分や飲酒などが代表的、過量な飲酒も原因に 詳細はこちら 【第21回】パウチ取り替えの際に便をこぼす場合はどうする？ 〈目次〉●ケアの時間を調整して食直後を避けることが大前提 詳細はこちら 【第22回】ストーマを緊急造設する場合とは？ 〈目次〉●消化管穿孔や腸間膜動脈閉塞症などの場合がある・ストーマ造設のパターン 詳細はこちら 【第23回】緊急時のマーキングの必要性と注意点 〈目次〉●マーキングを行わないと装具を安定して貼付できなくなる場合がある・緊急時は、腹壁が通常とは異なる・平常時のストーマサイトマーキングの一例・緊急造設時のストーマサイトマーキングの一例 詳細はこちら 【第24回】緊急造設時のストーマ合併症の危険性 〈目次〉●ストーマ合併症の重症度が高く、合併症の種類も多い・正中創の感染によって陰圧閉鎖療法がおこなわれている一例・ストーマ早期合併症の重症度と背景因子、手術因子の関連・ストーマ合併症の用語の定義とグレード分類・患者さんの心を知ることからケアがスタート 詳細はこちら 【第25回】在宅でのストーマ管理への指導 〈目次〉●セルフケアに向けて早期の指導、家族や同居人のストーマへの理解が大切・在宅に向けたストーマ管理への指導内容①装具選択、交換方法の決定②家族指導について③継続的なフォロー④パンフレットや教育コンテンツの活用 詳細はこちら 【第26回】ストーマ装具からの漏れの原因と対応～ストーマ管理 〈目次〉●装具が合っているかチェックする必要がある 詳細はこちら 【第27回】ストーマ装具交換時の漏れへの対応 〈目次〉●事前の準備、第三者の手伝いがポイント①排泄物をすぐに拭き取る準備をする②タンポンガーゼを準備する③装具はすぐに貼付できるように、あらかじめ準備をしておく④第三者の手を借りる 詳細はこちら 【第28回】在宅療養者のストーマ装具からの漏れへの対処法は？ 〈目次〉●「必殺技」はないため、そのたびに原因を探ってケアを見直す 詳細はこちら 【第29回】パウチの付きが悪い場合はどうする？ 〈目次〉●患者さんの肌の状態に原因があるかも。日常ケア用品の見直しを検討しよう・保湿剤入りの清拭洗浄剤・泡状石けんの例 詳細はこちら 【最終回】コロナ禍を経て知っておきたいストーマケアでの感染対策 〈目次〉●自己管理ができるかの確認が大切・感染予防のポイント 詳細はこちら そのほかの連載はこちら