心電図波形の読み方 完全ガイド！基礎～実践を図解で総まとめ

　洞調律、PAC、PVC、心房細動、PSVT、VT、房室ブロックなど、看護師が押さえるべき心電図波形の読み方を基礎から実践まで図解付きでガイド。各波形の特徴と見分け方のポイントをまとめました。 【第１回】洞調律の心電図波形と刺激伝導系 〈目次〉●洞調律の特徴は？●心電図の時間の表記●刺激伝導系とは？ 詳しくはこちら 【第２回】P波とは？QRS波とは？心電図波形の各部の名称 〈目次〉●心電図波形の各部の名称を紹介（P波／QRS波／ST部分／T波／PQ間隔／QRS時間（間隔）／QT時間／PP間隔／RR間隔） 詳しくはこちら 【第３回】サイナス（洞調律）の心電図波形の読み方 〈目次〉●サイナス（洞調律）の特徴は？●心拍数が変化するとサイナス（洞調律）はどうなる？・洞徐脈（sinus bradycardia）・洞頻脈（sinus tachycardia） 詳しくはこちら 【第４回】洞徐脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞徐脈の特徴は？●無脈性電気活動（PEA）、房室接合部調律との違いは？・洞徐脈の場合はまず薬剤の影響を確認・房室接合部調律へ移行する可能性も 詳しくはこちら 【第５回】洞頻脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞頻脈の特徴は？●心房細動（AF）、発作性上室頻拍との違いは？●洞頻脈の原因とは？・心房細動（AF）に移行している場合もある 詳しくはこちら 【第６回】洞不全症候群（SSS）の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞不全症候群の特徴は？●Rubenstein分類 詳しくはこちら 【第７回】房室接合部調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室接合部調律の特徴とは？●「P波が出ていない」とはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第８回】心房期外収縮（PAC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●期外収縮と相対不応期の重なりに注意●心房期外収縮の特徴は？・心房期外収縮の二段脈がポイント・多発する場合は循環血漿量不足の疑いあり 詳しくはこちら 【第９回】心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の特徴は？●Lown分類で重症度を判断●心室期外収縮（PVC/VPC）とともに見るべき検査データは？ 詳しくはこちら 【第10回】心電図波形の陰性化のメカニズム 〈目次〉●陰性化とは？・P波が陰性になる・QRS波が陰性になる・T波が陰性になる 詳しくはこちら 【第11回】心房細動（AF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房細動の特徴は？●心房細動により心拍出量が下がり、血圧が低下・輸液を絞ったことでAFに移行する場合も 詳しくはこちら 【第12回】心房粗動（AFL）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房粗動（AFL）の特徴は？・心房粗動（AFL）では、ドクターコールと12誘導心電図は必須 詳しくはこちら 【第13回】発作性上室頻拍（PSVT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●発作性上室頻拍の特徴とは？・PSVTが出現したらどうする？ 詳しくはこちら 【第14回】心室頻拍（VT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室頻拍の特徴は？・脈が触れなければ即CPR 詳しくはこちら 【第15回】心室細動（VF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室細動の特徴とは？・心室細動（VF）は実質上の心停止、すぐにドクターコールを 詳しくはこちら 【第16回】房室ブロックの心電図波形の読み方 〈目次〉●房室ブロック（AVB）とは？・Ⅰ度房室ブロック・Ⅱ度房室ブロック・完全房室ブロック 詳しくはこちら 【第17回】Ⅰ度房室ブロック（Ⅰ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●Ⅰ度房室ブロックの特徴とは？・通常は経過観察でOK 詳しくはこちら 【第18回】Ⅱ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●ウェンケバッハ型（Wenckebach型）／モビッツⅠ型（MobitzⅠ型）の特徴とは？・基礎疾患がなければ予後は良好●モビッツⅡ型（MobitzⅡ型）の特徴とは？・モビッツⅡ型はペースメーカーの適応 詳しくはこちら 【第19回】完全房室ブロック（Ⅲ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●完全房室ブロック（Ⅲ度房室ブロック）の特徴とは？・循環動態が保たれているかをアセスメント 詳しくはこちら 【第20回】房室解離の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室解離の特徴は？●房室解離が起こる原因は？ 詳しくはこちら 【第21回】右軸偏位、左軸偏位とは？12誘導心電図での見方も解説 〈目次〉●軸偏位とは？●右軸偏位と左軸偏位●軸偏位の原因となる疾患●12誘導心電図の見方 詳しくはこちら 【第22回】右脚ブロック（RBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●右脚ブロックの特徴とは？●右脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第23回】左脚ブロック（LBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●左脚ブロックの特徴とは？●左脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【最終回】QT延長症候群の心電図波形の読み方 〈目次〉●QT延長症候群の特徴とは？●後天性QT延長症候群の原因とは？ 詳しくはこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】NPPV(非侵襲的陽圧換気)のポイント

　人工呼吸器の一種で、挿管せずマスクで呼吸管理ができるNPPV（非侵襲的陽圧換気）。導入時におさえておきたい知識や、施行時のチェックポイントなどをわかりやすく解説する連載です。 【第1回】NPPV(非侵襲的陽圧換気)の対象となる患者は？ 〈目次〉●NPPVを使用する患者は？●疾患別の適応と効果・主要疾患に対する NPPV の推奨度とエビデンスレベル 詳細はこちら 【第2回】NPPV(非侵襲的陽圧換気)機器の組み立て・設定手順は？ 〈目次〉●急性期にはグラフィックモニター搭載の機器を使用●NPPVの内部構造●NPPVの組み立て・設定手順①回路●NPPVの組み立て・設定手順②マスクと呼気ポート●NPPVの組み立て・設定手順③呼気ポートテスト 詳細はこちら 【第3回】NPPV(非侵襲的陽圧換気)継続に向けた導入時の患者対応 〈目次〉●NPPV導入時のポイントは？●NPPV導入時の説明はどうする？●気管挿管への意志を確認しておく●初期評価のポイントは不快感の有無 詳細はこちら 【第4回】NPPVマスクの種類と選択のポイントは？ 〈目次〉●NPPVで使用するマスクの種類と選択のポイントは？●フェイスマスク（口鼻マスク）●トータルフェイスマスク●ネーザルマスク（鼻マスク） 詳細はこちら 【第5回】NPPVマスクフィッティングの手順と注意点は？ 〈目次〉●マスクフィッティングの注意点は？●マスクフィッティングの手順●エアリークの種類 詳細はこちら 【第6回】NPPVの代表的な換気モードは？ 〈目次〉●NPPVの代表的な換気モードは？●換気モードの特徴・CPAPモード（continuous positive airway pressure）・Sモード（spontaneous）・Tモード（timed）・S/Tモード（spontaneous/timed） 詳細はこちら 【第7回】NPPVで注意すべきアラームと機器のチェックポイント 〈目次〉●NPPVでの代表的なアラームの種類●NPPVの機器側のチェックポイント・本体周辺を確認・回路周囲を確認・モード等、機器設定を確認・アラーム設定を確認 詳細はこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】排泄ケアの基礎と実践：看護現場で役立つポイント

　看護の基本としてさまざまな場面で実践される排泄ケア。「なぜ」そのようにしているのか、本当に「どうする」のか、排尿・排便のメカニズムを踏まえて解説する全16回の連載です。 【第１回】腹部の手術前に浣腸が必要な理由 〈目次〉●手術野の汚染の防止、合併症予防のために浣腸を行う●浣腸の基本を確認しよう・浣腸の禁忌・浣腸の種類 詳細はこちら 【第２回】抗がん薬で便秘・下痢が起こりやすいのはなぜ？ 〈目次〉●便秘・下痢をきたしやすい抗がん薬の種類●抗がん薬による便秘の原因●便秘と腸閉塞／イレウスの鑑別に注意しよう●抗がん薬による下痢の原因とケア 詳細はこちら 【第３回】オピオイド誘発性便秘（OIC）への対策はどうする？ 〈目次〉●医療用麻薬とオピオイドの違いは？●オピオイド誘発性便秘（OIC）とは？●OICに対する便秘対策の注意点は？1　アセスメントに沿った治療を行う2　適切な下剤を検討する3 　原疾患による影響を考える4 　オピオイドスイッチングを検討する●非薬物療法などのケアも行う 詳細はこちら 【第４回】“３日間、便が出ないと下剤”は本当？ 〈目次〉●「3日間、便が出ないと下剤」といわれる理由は？●便秘の定義とは？●便秘の個別対応の方法は？①便秘の陰に隠れた重大疾患の徴候を見逃さない②排便回数の減少は便秘の一要素でしかない③慢性便秘では「排便日誌」が役に立つ④機能性便秘はタイプを分けて治療する⑤刺激性下痢の乱用からの離脱を図る 詳細はこちら 【第５回】便秘の患者さんでX線画像を撮る理由 〈目次〉●腹単では大腸内の便・ガスの量・形態・存在部位を確認●便秘のアセスメントに必要な便生成の基礎知識・結腸運動（ハウストラ形成）・大蠕動・大腸を支配する自律神経・大腸の便貯留機能●便秘症で腹単を撮影するときは臥位で実施する●腹単での便は実質性の灰色に見える●便の貯留のパターンをおさえよう 詳細はこちら 【第６回】便秘で下剤を使い分けるのはなぜ？ 〈目次〉●機能性便秘の種類による下剤の使い分け①大腸通過正常型②大腸通過遅延型③便排出障害型●主な下剤の種類と特徴・新規便秘薬はここに注意！●便秘治療に用いる外用薬 詳細はこちら 【第７回】尿道留置カテーテル挿入時に消毒するのはなぜ？ 〈目次〉●尿道留置カテーテルの挿入と細菌感染のリスク●カテーテル挿入時の消毒・洗浄の方法①挿入前の陰部洗浄②尿道留置カテーテル挿入の準備③尿道留置カテーテルの挿入時の消毒④尿道留置カテーテルの挿入⑤蓄尿袋の設置 詳細はこちら 【第８回】尿道留置カテーテルを早期に外す理由は？ 〈目次〉●尿道留置カテーテルが必要な場面とは？●留置によって起こる合併症とは？①尿路感染症②出血③結石の形成④膀胱機能の低下、膀胱の萎縮⑤QOLの低下⑥尿道損傷や尿道皮膚瘻 詳細はこちら 【第９回】肛門括約筋機能が衰えていなくても、便失禁するのはなぜ？ 〈目次〉●便失禁の主な原因・溢流性便失禁とは？・漏出性便失禁とは？●便秘を排除することも便失禁への対策となる 詳細はこちら 【第10回】排泄アセスメントで用いる代表的なスケールとは？ 〈目次〉●共通のスケールで排泄をアセスメントする重要性●排泄アセスメントで用いる代表的なスケール①ブリストルスケール②King ’s Stool Chart③IAD 重症度評価スケール：IAD – set④排尿日誌、排便日誌⑤ICIQ – SF 詳細はこちら 【第11回】便・尿失禁で殿部の皮膚が荒れるのはなぜ？ 〈目次〉●便・尿失禁で皮膚が荒れる要因●皮膚炎が起こるメカニズム●おむつによる皮膚トラブルに注意●便・尿失禁に対するスキンケア方法●失禁に伴う皮膚障害への対応・スキンケアのポイント・失禁ケア用品の選び方（洗浄剤の例、撥水性皮膚保護剤の例） 詳細はこちら 【第12回】排尿アセスメントでの情報収集方法とは？ 〈目次〉●排尿アセスメントでの情報収集のしかたは？①排尿状態のアセスメント②排泄動作のアセスメント③既往歴のアセスメント④生活環境のアセスメント⑤影響要因のアセスメント 詳細はこちら 【第13回】排尿誘導の方法、排尿自立の進め方は？ 〈目次〉●残尿測定はどうして必要なの？・膀胱用超音波画像診断装置の例●排尿誘導の具体的な方法は？・定時トイレ誘導・排尿習慣化訓練・排尿自覚刺激行動療法●排尿自立を促すケア計画のポイント●排尿自立に向けたケアで注意したい点は？ 詳細はこちら 【第14回】クロストリディオイデス・ディフィシル腸炎で下痢をするのはなぜ？ 〈目次〉●クロストリディオイデス・ディフィシル腸炎とは？●感染の原因は？●どうやって治療する？●ケアにはどんなことが大切？ 詳細はこちら 【第15回】腸内環境のために乳酸菌が大切なのはなぜ？ 〈目次〉●腸内細菌叢の基礎知識●腸内細菌叢のバランスを改善するには？●乳酸菌製剤の特徴と使い方 詳細はこちら 【最終回】排便にとってトイレの高さが大切なのはなぜ？ 〈目次〉●トイレの歴史を紐解いてみよう●座位姿勢と蹲踞姿勢の直腸-肛門角度の違い●排便の影響を考えるうえで大切な骨盤付近の6つの筋肉●姿勢別にみた骨盤にかかる外力A．立位B．直立・座位C．体幹前傾・座位D．蹲踞位E．臥位●便座の低いトイレは蹲踞位のよさを取り入れられる 詳細はこちら そのほかの連載はこちら