心電図波形の読み方 完全ガイド！基礎～実践を図解で総まとめ

　洞調律、PAC、PVC、心房細動、PSVT、VT、房室ブロックなど、看護師が押さえるべき心電図波形の読み方を基礎から実践まで図解付きでガイド。各波形の特徴と見分け方のポイントをまとめました。 【第１回】洞調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞調律の特徴は？●洞調律を理解するために重要な刺激伝導系 詳しくはこちら 【第２回】P波とは？QRS波とは？心電図波形の各部の名称 〈目次〉●心電図波形の各部の名称を紹介（P波／QRS波／ST部分／T波／PQ間隔／QRS時間（間隔）／QT時間／PP間隔／RR間隔） 詳しくはこちら 【第３回】サイナス（洞調律）の心電図波形の読み方 〈目次〉●サイナス（洞調律）の特徴は？●心拍数が変化するとサイナス（洞調律）はどうなる？・洞徐脈（sinus bradycardia）・洞頻脈（sinus tachycardia） 詳しくはこちら 【第４回】洞徐脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞徐脈の特徴は？●無脈性電気活動（PEA）、房室接合部調律との違いは？・洞徐脈の場合はまず薬剤の影響を確認・房室接合部調律へ移行する可能性も 詳しくはこちら 【第５回】洞頻脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞頻脈の特徴は？●心房細動（AF）、発作性上室頻拍との違いは？●洞頻脈の原因とは？・心房細動（AF）に移行している場合もある 詳しくはこちら 【第６回】洞不全症候群（SSS）の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞不全症候群の特徴は？●Rubenstein分類 詳しくはこちら 【第７回】房室接合部調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室接合部調律の特徴とは？●「P波が出ていない」とはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第８回】心房期外収縮（PAC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●期外収縮と相対不応期の重なりに注意●心房期外収縮の特徴は？・心房期外収縮の二段脈がポイント・多発する場合は循環血漿量不足の疑いあり 詳しくはこちら 【第９回】心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の特徴は？●Lown分類で重症度を判断●心室期外収縮（PVC/VPC）とともに見るべき検査データは？ 詳しくはこちら 【第10回】心電図波形の陰性化のメカニズム 〈目次〉●陰性化とは？・P波が陰性になる・QRS波が陰性になる・T波が陰性になる 詳しくはこちら 【第11回】心房細動（AF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房細動の特徴は？●心房細動により心拍出量が下がり、血圧が低下・輸液を絞ったことでAFに移行する場合も 詳しくはこちら 【第12回】心房粗動（AFL）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房粗動（AFL）の特徴は？・心房粗動（AFL）では、ドクターコールと12誘導心電図は必須 詳しくはこちら 【第13回】発作性上室頻拍（PSVT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●発作性上室頻拍の特徴とは？・PSVTが出現したらどうする？ 詳しくはこちら 【第14回】心室頻拍（VT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室頻拍の特徴は？・脈が触れなければ即CPR 詳しくはこちら 【第15回】心室細動（VF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室細動の特徴とは？・心室細動（VF）は実質上の心停止、すぐにドクターコールを 詳しくはこちら 【第16回】房室ブロックの心電図波形の読み方 〈目次〉●房室ブロック（AVB）とは？・Ⅰ度房室ブロック・Ⅱ度房室ブロック・完全房室ブロック 詳しくはこちら 【第17回】Ⅰ度房室ブロック（Ⅰ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●Ⅰ度房室ブロックの特徴とは？・通常は経過観察でOK 詳しくはこちら 【第18回】Ⅱ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●ウェンケバッハ型（Wenckebach型）／モビッツⅠ型（MobitzⅠ型）の特徴とは？・基礎疾患がなければ予後は良好●モビッツⅡ型（MobitzⅡ型）の特徴とは？・モビッツⅡ型はペースメーカーの適応 詳しくはこちら 【第19回】完全房室ブロック（Ⅲ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●完全房室ブロック（Ⅲ度房室ブロック）の特徴とは？・循環動態が保たれているかをアセスメント 詳しくはこちら 【第20回】房室解離の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室解離の特徴は？●房室解離が起こる原因は？ 詳しくはこちら 【第21回】右脚ブロック・左脚ブロックを見るために必要な「電気軸」とは？ 〈目次〉●軸偏位とは？●軸偏位の原因となる疾患●12誘導心電図で確認すること 詳しくはこちら 【第22回】右脚ブロック（RBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●右脚ブロックの特徴とは？●右脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第23回】左脚ブロック（LBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●左脚ブロックの特徴とは？●左脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【最終回】QT延長症候群の心電図波形の読み方 〈目次〉●QT延長症候群の特徴とは？●後天性QT延長症候群の原因とは？ 詳しくはこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】in-out（水分出納）を確認すべき状況や病態とは？

　「in-out（水分出納）」は、患者さんの状態を評価するために重要な観察項目。in-outの乱れを示すサインや対応など、看護師が知っておきたい知識をわかりやすく解説する連載です。 【第1回】水分出納の重要性と体液の機能 〈目次〉●生体からのSOS信号の原因を探るため、in-outの確認を・体の約60％を占める体液は、以下の機能を担っている・脱水、溢水、出血により体液量を一定に保てなくなると、生体からSOS信号が！・たかがin-out、されどin-out！ 詳細はこちら 【第2回】水分出納でわかる！水欠乏性・Na欠乏性・混合性脱水の違い 〈目次〉●脱水の種類とは●水欠乏性脱水（高張性脱水）とは●Na欠乏性脱水（低張性脱水）とは●混合性脱水とは 詳細はこちら 【第3回】脱水の症状と輸液での正しい対応方法 〈目次〉●ベッドサイドで注意したい脱水のサイン●脱水時の尿の色、尿比重も観察を●脱水の原因ごとの輸液の対応●細胞外液保管（類似）液（等張液）●水欠乏性脱水（高張性脱水）への輸液●Na欠乏性脱水（低張性脱水）への輸液 詳細はこちら 【第4回】水分出納の乱れで起こる溢水とは？サインと観察ポイント 〈目次〉●溢水とは？●ベッドサイドで注意したい溢水のサイン●検査値や画像などでの溢水の観察ポイント●溢水への薬剤投与、輸液投与 詳細はこちら 【第5回】水分出納の乱れによる出血のサインと観察・対応ポイント 〈目次〉●出血とは？●ベッドサイドで注意したい出血のサイン●バイタルサイン、代謝の異常などを観察●出血への初期輸液、輸血、止血 詳細はこちら 【第6回】水分出納における体重測定の重要性 〈目次〉●術後・疾患では必ず体重測定を行う●輸液を行っている場合の注意点●体重測定時の注意点 詳細はこちら 【第7回】術後の再出血に注意！水分出納の観察ポイント 〈目次〉●出血が持続すると静脈還流が減少、重要臓器への血流が停滞する●再出血を疑ったときの水分出納の見方のコツ●再出血を疑ったときのin-out報告のポイント●再出血を疑ったときのin-outを考えた対応 詳細はこちら 【第8回】発熱による高張性脱水のサインとは？水分出納で見るべきポイント 〈目次〉●体温調整のため発熱し、高張性脱水と血管内脱水が起こる●発熱による脱水を疑った場合のin-outの見方のコツ●発熱による脱水を疑ったときのin-out報告のポイント●発熱による脱水を疑ったときのin-outを考えた対応・水分・経口補水液の補給・輸液の投与 詳細はこちら 【第9回】経腸栄養投与中の水分・電解質管理：水分出納のチェックポイント 〈目次〉●不適切な経腸栄養投与は脱水、溢水、電解質異常などをまねく恐れがある●経腸栄養投与中のin-outの見方のコツ●経腸栄養投与中のin-out報告のポイント●経腸栄養投与中のin-outを考えた対応 詳細はこちら 【第10回】低張性脱水に注意！下痢・嘔吐の場合の水分出納管理のポイント 〈目次〉●下痢・嘔吐で水・電解質を喪失すると脱水の危険がある●下痢・嘔吐のときにin-outを見るコツ●下痢・嘔吐のときのin-out報告のポイント●下痢・嘔吐のときのin-outを考えた対応 詳細はこちら 【第11回】低栄養に伴う脱水リスクとは？水分出納のバランスを管理 〈目次〉●低栄養状態でのリスク症例は？●低栄養に伴う脱水でのin-outの見方のコツ・タンパク質・エネルギー低栄養状態の分類・リフィーディングシンドロームによるin-outバランスへの影響●低栄養に伴う脱水でのin-out報告のポイント●低栄養に伴う脱水でのin-outを考えた対応 詳細はこちら 【第12回】呼吸不全における水分出納管理は？輸液負荷による溢水のリスク 〈目次〉●溢水による呼吸不全を考えて輸液量をチェック●溢水による呼吸不全を疑ったときのin-outの見方のコツ●溢水による呼吸不全を疑ったときのin-out報告のポイント●溢水による呼吸不全を疑ったときのin-outを考えた対応 詳細はこちら 【第13回】低張性脱水を見抜くには？利尿薬使用中の水分出納管理 〈目次〉●利尿薬によって尿量が増え、低張性脱水になる可能性がある①ループ利尿薬②サイアサイド系利尿薬③カリウム保持性利尿薬④炭酸脱水酵素阻害薬⑤浸透圧利尿薬●利尿薬使用中のin-outの見方のコツ●利尿薬使用中のin-out報告のポイント●利尿薬使用中のin-outを考えた対応 詳細はこちら 【第14回】看護師の特定行為：脱水に対する輸液補正 〈目次〉●in-outに関連する「特定行為」●脱水・溢水の判断と介入 詳細はこちら 【第15回】脱水を判断するには？感度・特異度に注目 〈目次〉●体液量減少に対する身体徴候の診断正確性●心不全（溢水）に対する身体徴候の診断正確性 詳細はこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】ベッドサイド検査手技の根拠

　正確な検査の実施には、看護師が検体採取・取り扱いの正しい知識をもつ必要があります。検査手技のポイントを根拠とともに紹介する連載です。 【第1回】溶血・凝血の原因と検査値への影響とは？ 〈目次〉Q. 溶血・凝血は見た目でどの程度だと採血しなおす？●溶血・凝血の影響とは？①生化学検査②血液一般検査③凝固検査●採血による溶血・凝血の原因とは？ 詳細はこちら 【第2回】検査に必要な最低検体量と採血量不足時の対応 〈目次〉●用手法による検査で必要な検体量は？●各検査に必要な最低検体量は？①生化学検査②血液一般検査③凝固検査 詳細はこちら 【第3回】駆血、パンピング、転倒混和の注意点：採血手技のポイントを解説 〈目次〉Q. 過度な駆血やパンピングが検査値に影響を与えるって本当？●駆血帯とパンピングによる検査値への影響とは？●駆血帯やパンピングによる検査値への影響を防ぐには？●転倒混和の注意点とは？ 詳細はこちら 【第4回】クロスマッチ用採血の必要量と緊急輸血の対応ポイント 〈目次〉Q. 輸血のクロスマッチ用採血はどれくらい必要？●緊急輸血のポイント●血液型検査やクロスマッチに必要な検体量は？・血液型検査に必要な最低採血量・交差適合試験に必要な血清量 詳細はこちら 【第5回】採血前の薬剤投与が検査値に与える影響とは？ 〈目次〉Q. 採血前に薬剤投与された場合、値にどれくらい影響がある？やりなおしになる場合もある？●薬剤投与が検査値に与える影響とは？●尿試験紙法における代表的な薬剤の影響●臨床所見と検査結果が解離した場合は？ 詳細はこちら 【第6回】食事が検査値に与える影響とは？食事前後の変化と患者説明のコツ 〈目次〉Q. 血液検査の「食後○時間後」という設定時刻からずれてしまったら？●食事による影響を受けやすい検査項目は？●食後の各検査値の変動●患者説明のポイントとは？ 詳細はこちら 【第7回】尿糖検査の精度を高めるには？検体の扱いと薬剤の注意点 〈目次〉Q. 尿糖検査はなぜすぐ提出する必要がある？●尿定性検査（試験紙法）における尿の室温放置の影響Q. 尿糖検査は薬剤服用していてもよい？ 詳細はこちら 【第8回】食事による尿検査への影響と尿糖出現のメカニズム 〈目次〉Q. 尿検査の「食後○時間後」設定、ずれたらどうなるの？●尿糖が出現する病態とは？●尿検査に対する食事の影響は？ 詳細はこちら 【第9回】吸引による正しい喀痰採取の手順とポイント 〈目次〉Q. 喀痰採取では吸引時のものを提出してもよい？●喀痰の培養検査に影響する細菌は？●吸引による喀痰採取のポイント●検査の精度を高めるための喀痰採取の注意点 詳細はこちら 【第10回】抗菌薬投与が喀痰培養検査に与える影響 〈目次〉Q. 喀痰採取は薬剤投与後に行ってもよい？●抗菌薬投与による喀痰培養検査への影響●ネブライザーによる吸入の喀痰培養検査への影響 詳細はこちら 【第11回】髄液の末梢血混入の見分け方と検査への影響 〈目次〉Q. 採取した髄液に血液が混入したらどうする？●髄液検査とは？●末梢血混入による髄液検査への影響は？●髄液の末梢血混入の見分け方 詳細はこちら 【第12回】髄液検査の検体保存方法とは？冷蔵・常温の判断基準と髄膜炎の概要 〈目次〉Q. 採取した髄液は冷蔵保存？常温保存？●髄液一般検査では検体を冷蔵保存する●細菌培養検査では髄液を常温保存する●髄膜炎とは？・年齢と髄膜炎推定原因菌の関係 詳細はこちら 【第13回】75gOGTTの正しい手順は？炭水化物摂取や当日の絶食について解説 〈目次〉●75g経口ブドウ糖負荷試験（75gOGTT）とは？●炭水化物摂取のポイント●絶食のタイミングは？●75gOGTTの判定基準は？ 詳細はこちら 【第14回】BSP試験とPSP試験の実施手順と検査結果で見るべきポイント 〈目次〉●BSP試験とは？●アナフィラキシーの副作用に注意●PSP試験（腎機能試験）とは？ 詳細はこちら 【第15回】骨髄穿刺(マルク)検査の手順：穿刺部位の選択や検体提出の扱い方 〈目次〉●骨髄穿刺（マルク）検査とは？●骨髄穿刺（マルク）検査実施のポイント・穿刺で選択する部位の特徴 詳細はこちら 【第16回】カテーテル培養検査の正しい手順と注意点 〈目次〉●カテーテル培養検査を行う目的●カテーテル培養検査の手順 詳細はこちら 【第17回】創スワブ検査の検体採取方法：ガーゼ経由での採取がNGな理由は？ 〈目次〉Q．創スワブ検査はガーゼについた分泌物を取ってもよい？●スワブ採取法の手順と注意点Q．検体の「冷暗所保存」とは？ 詳細はこちら 【第18回】血液培養・細菌培養の容器の種類と検体採取時の注意点 〈目次〉Q. 培養用の特殊な容器とは？●細菌培養用の種類●血液培養ボトルについての注意点 詳細はこちら 【最終回】嫌気性容器とは？使用目的や検体採取時の注意点を解説 〈目次〉Q．嫌気性の特殊な容器とは？どんなときに使用する？注意点は？●嫌気性菌とは？採取の方法は？●嫌気性容器での検体摂取時の注意点 詳細はこちら そのほかの連載はこちら