心電図波形の読み方 完全ガイド！基礎～実践を図解で総まとめ

　洞調律、PAC、PVC、心房細動、PSVT、VT、房室ブロックなど、看護師が押さえるべき心電図波形の読み方を基礎から実践まで図解付きでガイド。各波形の特徴と見分け方のポイントをまとめました。 【第１回】洞調律の心電図波形と刺激伝導系 〈目次〉●洞調律の特徴は？●心電図の時間の表記●刺激伝導系とは？ 詳しくはこちら 【第２回】P波とは？QRS波とは？心電図波形の各部の名称 〈目次〉●心電図波形の各部の名称を紹介（P波／QRS波／ST部分／T波／PQ間隔／QRS時間（間隔）／QT時間／PP間隔／RR間隔） 詳しくはこちら 【第３回】サイナス（洞調律）の心電図波形の読み方 〈目次〉●サイナス（洞調律）の特徴は？●心拍数が変化するとサイナス（洞調律）はどうなる？・洞徐脈（sinus bradycardia）・洞頻脈（sinus tachycardia） 詳しくはこちら 【第４回】洞徐脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞徐脈の特徴は？●無脈性電気活動（PEA）、房室接合部調律との違いは？・洞徐脈の場合はまず薬剤の影響を確認・房室接合部調律へ移行する可能性も 詳しくはこちら 【第５回】洞頻脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞頻脈の特徴は？●心房細動（AF）、発作性上室頻拍との違いは？●洞頻脈の原因とは？・心房細動（AF）に移行している場合もある 詳しくはこちら 【第６回】洞不全症候群（SSS）の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞不全症候群の特徴は？●Rubenstein分類 詳しくはこちら 【第７回】房室接合部調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室接合部調律の特徴とは？●「P波が出ていない」とはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第８回】心房期外収縮（PAC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●期外収縮と相対不応期の重なりに注意●心房期外収縮の特徴は？・心房期外収縮の二段脈がポイント・多発する場合は循環血漿量不足の疑いあり 詳しくはこちら 【第９回】心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の特徴は？●Lown分類で重症度を判断●心室期外収縮（PVC/VPC）とともに見るべき検査データは？ 詳しくはこちら 【第10回】心電図波形の陰性化のメカニズム 〈目次〉●陰性化とは？・P波が陰性になる・QRS波が陰性になる・T波が陰性になる 詳しくはこちら 【第11回】心房細動（AF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房細動の特徴は？●心房細動により心拍出量が下がり、血圧が低下・輸液を絞ったことでAFに移行する場合も 詳しくはこちら 【第12回】心房粗動（AFL）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房粗動（AFL）の特徴は？・心房粗動（AFL）では、ドクターコールと12誘導心電図は必須 詳しくはこちら 【第13回】発作性上室頻拍（PSVT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●発作性上室頻拍の特徴とは？・PSVTが出現したらどうする？ 詳しくはこちら 【第14回】心室頻拍（VT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室頻拍の特徴は？・脈が触れなければ即CPR 詳しくはこちら 【第15回】心室細動（VF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室細動の特徴とは？・心室細動（VF）は実質上の心停止、すぐにドクターコールを 詳しくはこちら 【第16回】房室ブロックの心電図波形の読み方 〈目次〉●房室ブロック（AVB）とは？・Ⅰ度房室ブロック・Ⅱ度房室ブロック・完全房室ブロック 詳しくはこちら 【第17回】Ⅰ度房室ブロック（Ⅰ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●Ⅰ度房室ブロックの特徴とは？・通常は経過観察でOK 詳しくはこちら 【第18回】Ⅱ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●ウェンケバッハ型（Wenckebach型）／モビッツⅠ型（MobitzⅠ型）の特徴とは？・基礎疾患がなければ予後は良好●モビッツⅡ型（MobitzⅡ型）の特徴とは？・モビッツⅡ型はペースメーカーの適応 詳しくはこちら 【第19回】完全房室ブロック（Ⅲ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●完全房室ブロック（Ⅲ度房室ブロック）の特徴とは？・循環動態が保たれているかをアセスメント 詳しくはこちら 【第20回】房室解離の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室解離の特徴は？●房室解離が起こる原因は？ 詳しくはこちら 【第21回】右軸偏位、左軸偏位とは？12誘導心電図での見方も解説 〈目次〉●軸偏位とは？●右軸偏位と左軸偏位●軸偏位の原因となる疾患●12誘導心電図の見方 詳しくはこちら 【第22回】右脚ブロック（RBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●右脚ブロックの特徴とは？●右脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第23回】左脚ブロック（LBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●左脚ブロックの特徴とは？●左脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【最終回】QT延長症候群の心電図波形の読み方 〈目次〉●QT延長症候群の特徴とは？●後天性QT延長症候群の原因とは？ 詳しくはこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】看護現場での「口腔ケア」実践ガイド

　「口腔ケア」をより効果的に進めるためには？看護師が知っておきたいポイントや実践方法を解説した全16回の連載です。 【第1回】「OHAT」「BDR指標」を効果的に使う口腔ケア 〈目次〉●口腔内のアセスメントスケールの目的●BDR指標の効果的な使い方●OHATの効果的な使い方 詳細はこちら 【第2回】義歯（入れ歯）の洗浄・装着方法 〈目次〉●義歯の管理不足による注意点●義歯清掃の効果的な進め方●義歯を取り外すことによる影響 詳細はこちら 【第3回】口腔内のトラブルを見抜くための観察ポイント 〈目次〉１．出血傾向２．乾燥３．重度の汚染４．重度の舌苔５．カンジダ症６．歯の動揺 詳細はこちら 【第4回】効果的な口腔ケアのスケジュールとは？ 〈目次〉●効果的な口腔ケアの間隔（頻度）●絶食中、口腔乾燥が強い患者の口腔ケアの間隔（頻度）●口腔ケアを行う時間帯は？ 詳細はこちら 【第5回】他職種連携、アセスメントによる効果的なケア 〈目次〉●他職種連携での口腔ケア●他職種と連携して効果的に口腔ケアを進めるには？①口腔ケアの必要度②口腔ケアの難易度③口腔ケアの緊急性●効果的な口腔ケアのための看護チーム内での連携①口腔のアセスメント・計画立案②実践③評価・改善 詳細はこちら 【第6回】「拭き取り法」とは？口腔ケア後の“洗浄”を検討 〈目次〉●口腔ケア後の汚染物除去方法●口腔ケアにおける「拭き取り法」の検討●「拭き取り法」の検討結果●臨床での「拭き取り法」のポイント・「拭き取り法」の手順・「拭き取り法」の注意点●汚染物除去方法の注意点 詳細はこちら 【第7回】「開口」が難しいときの対応方法 〈目次〉●口を開きたくても開口できない場合の原因と対応●口を開くことが“わからない”場合の原因と対応●本人の意思で開口しない場合の原因と対応 詳細はこちら 【第8回】口腔内が乾燥する原因と対応方法 〈目次〉●口腔内が乾燥する原因は？・低栄養・脱水の場合・薬剤による影響の場合・開口状態が持続している場合 詳細はこちら 【第9回】口腔内出血の原因と対応 〈目次〉●口腔内の出血の要因・出血傾向（全身的原因）の場合・歯周病などによる出血（局所的原因）の場合 詳細はこちら 【第10回】歯ブラシ・歯間ブラシ・フロスの選び方と使い方のポイント 〈目次〉●歯ブラシの選び方●歯間ブラシ、フロスの活用 詳細はこちら 【第11回】舌ブラシの選択と使い方のポイント 〈目次〉●舌ブラシの種類と選び方●舌ブラシの使い方 詳細はこちら 【第12回】口腔粘膜清掃用グッズの選択と使い方のポイント 〈目次〉●口腔粘膜清掃用グッズの種類●口腔粘膜清掃用グッズの使い方 詳細はこちら 【第13回】口腔内の消毒薬の選択と使い方のポイント 〈目次〉●口腔内に用いる消毒薬の種類と特徴・グルコン酸クロルヘキシジン・ベンゼトニウム塩化物・ポビドンヨード・過酸化水素 詳細はこちら 【第14回】口腔保湿剤の選択と使い方のポイント 〈目次〉●口腔乾燥の原因と対応●保湿剤の製品例・液状保湿剤・ジェル状保湿剤●保湿剤の使用頻度 詳細はこちら 【第15回】排唾管・吸引つき歯ブラシの選び方 〈目次〉●排唾管・吸引つき歯ブラシの活用 詳細はこちら 【最終回】開口器を活用した口腔ケア 〈目次〉●口唇開口器の活用 詳細はこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】ACP(アドバンス・ケア・プランニング)と看護師の役割

　国内外のACPの定義、話し合いの内容やポイント、メリットと課題、看護師に期待される役割について紹介した全7回の連載です。看護の場面によって異なるACPのコツも合わせて解説しています。 【第1回】アドバンス・ケア・プランニングの基礎知識 〈目次〉●ACPの定義①ヨーロッパ緩和ケア学会（EAPC）の定義（2017）②厚生労働省の定義（2018）③日本版ACPの定義●ACPで医療者と患者さんが話し合う内容●ACPのメリットと課題●ACPにおいて看護師に期待される役割 詳細はこちら 【第2回】ACP、DNAR、リビング・ウィルの違いは？ 〈目次〉●DNARとは？●ACPと事前指示（AD）の違い●ACPは必ず行う必要がある？●ACP導入・実施の前に行うこと●ACPを導入した際に説明すること 詳細はこちら 【第3回】継続的な意思決定支援のポイント 〈目次〉●ACPで決めた方針は変更してもよい？●意思決定能力が十分でない場合のACPの進め方・厚生労働省のガイドラインにおけるACP●看護師による意思決定支援のポイント 詳細はこちら 【第4回】急性期の重症患者へのアプローチ 〈目次〉●ICU患者にとってのACPの重要性とは？●ICU患者のACPにおいて看護師に必要な能力●ACPの開始時期はどうする？●患者・家族への支援方法 詳細はこちら 【第5回】心不全患者さんへのACP支援 〈目次〉●心不全におけるACPの重要性●ACPに対する心不全患者の心理は？●心不全患者におけるACPの進め方●心不全患者へのACP支援の事例●心不全患者におけるACPの話し合いの時期 詳細はこちら 【第6回】訪問看護で行うACPのコツ 〈目次〉●訪問看護での意思決定支援のポイント●訪問看護での意思決定支援の時期と内容は？●患者の思いを引き出すには？ 詳細はこちら 【最終回】介護保険施設で行うACPのコツ 〈目次〉●情報共有シートを活用したACP●特別養護老人ホームにおけるACPの進め方●介護保険施設でのACPにおける看護師の役割 詳細はこちら そのほかの連載はこちら