【連載まとめ】看護師が注意したい危険な心電図

　危険な心電図を見逃さないために、看護師が知っておきたい知識を解説！遭遇しがちな患者さんの状態・既往とあわせて、注意するべき心電図波形を紹介する連載です。 【第1回】心電図モニタ装着の目的は？代表的な不整脈を一覧で紹介 〈目次〉●病棟で心電図モニタを装着する理由●典型的な「不整脈」の一覧●心電図波形の観察が必要なときとは？●モニタ心電図の誘導（3点誘導） 詳細はこちら 【第2回】術後に注意！洞性頻脈、心房細動、PSVTの波形の特徴 〈目次〉●術後患者はどんな状態？●術後患者に心電図モニタが装着されている理由●洞性頻脈の心電図波形の特徴●心房細動の心電図波形の特徴●発作性上室性頻拍（PSVT）の心電図波形の特徴 詳細はこちら 【第3回】術後に洞性頻脈、AF、PSVTが起こる理由と対応 〈目次〉●術後患者で洞性頻脈、AF、PSVTが起こりやすい理由1）体液の喪失の影響2）麻酔の影響3）既往歴・術前管理の影響4）心理的ストレスの影響●術後に洞性頻脈、AF、PSVTへの対応●記録紙からの心拍数の出し方 詳細はこちら 【第4回】心筋梗塞既往患者で注意！VT・VF・PVC 〈目次〉●心筋梗塞とはどんな状態？●心筋梗塞の既往のある患者に心電図モニタが装着されている理由●心室頻拍（VT）の心電図波形の特徴●心室細動（VF）の心電図波形の特徴●心室期外収縮（PVC）／3連発などのショートランの心電図波形の特徴●房室ブロック（AV block）の心電図波形の特徴●洞不全症候群（SSS）の心電図波形の特徴 詳細はこちら 【第5回】心筋梗塞既往患者でVT・VF・PVCが起こる理由と対応 〈目次〉●心筋梗塞の既往（急性期）でVT、VF、PVC、AV block、SSSが起こりやすい理由●心筋梗塞の既往（慢性期）でVT、VF、PVCが起こりやすい理由●心筋梗塞の既往（慢性期）で起こるVT、VF、PVCへの対応 詳細はこちら 【第6回】狭心症既往患者で注意！ST上昇・下降、T波の変化 〈目次〉●狭心症とはどんな状態？●狭心症の既往がある患者に心電図モニタが装着されている理由●心電図波形のST下降の特徴●心電図波形のST上昇の特徴●心電図波形のT波の変化の特徴 詳細はこちら 【第7回】狭心症既往患者でST上昇・下降、T波の変化が起こる理由と対応 〈目次〉●狭心症の既往でST下降、ST上昇、T波の変化、洞性頻脈、PVCXが起こりやすい理由●狭心症の既往で起こるST下降、ST上昇、T波の変化、洞性頻脈、PVCへの対応 詳細はこちら 【第8回】脳梗塞既往患者では心房細動（AF）に注意！ 〈目次〉●心原性脳梗塞とはどんな状態？●心筋梗塞の既往のある患者に心電図モニタが装着されている理由●心房細動（AF）が起こる原因●心房細動（AF）の心電図波形の特徴●脳梗塞の既往で現れやすいAFへの対応●心房細動（AF）と間違えやすい心電図波形 詳細はこちら 【最終回】人工呼吸器装着中の不整脈を見逃さない！モニタ心電図の必要性 〈目次〉●人工呼吸器装着中にモニタ心電図が必要な理由●心電図モニタのアラーム設定のポイント 詳細はこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】非がん患者への緩和ケア

　状態が悪化し入院したがん以外の疾患の終末期の予後はどのように進行するのでしょうか？看護師はどのように介入できるのでしょうか。知っておきたい終末期の状態や、緩和医療の適切な進め方について詳しく紹介する全21回の連載です。 【第1回】非がん患者への緩和ケアの最新の考え方 〈目次〉●緩和ケアとは？基本的な考え方●緩和ケアの最新の考え方●WHO による緩和ケアの定義（2002年）●緩和ケアが果たす役割●日本の緩和ケアの現状と課題●世界の動向と理念・鴨川宣言2018 詳細はこちら 【第2回】緩和ケアの担い手は？ 〈目次〉●緩和ケアの担い手は？●緩和ケアにおける看護師の役割●地域の緩和ケア医療における看護師の役割 詳細はこちら 【第3回】緩和ケアマインドとは？ 〈目次〉●緩和ケアの知識がない場合はどうする？●緩和ケアマインドとは？●「ケア」と「緩和ケア」の違いは？ 詳細はこちら 【第4回】臓器不全や認知症・フレイルの予後は？ 〈目次〉●がん以外の疾患の予後は？●終末期の疾患軌道モデル・心不全などの臓器不全モデル・認知症やフレイルなどのモデル 詳細はこちら 【第5回】予後予測ツールやサプライズクエスチョンの活用方法 〈目次〉●予後の予測をするには？●予後予測ツール「SPICT-JP™」とは？●サプライズクエスチョンとは？●予後予測の際の注意点 詳細はこちら 【第6回】全人的苦痛（トータルペイン）の評価方法 〈目次〉●全人的苦痛（トータルペイン）とは？●全人的苦痛（トータルペイン）の評価方法●多職種による緩和ケアチームのサポート 詳細はこちら 【第7回】苦痛の包括的アセスメントと評価ツール 〈目次〉●全人的苦痛の包括的アセスメントと評価項目●臓器不全における苦痛症状●苦痛の包括的評価ツール 詳細はこちら 【第8回】痛みのスクリーニングフローと緩和ケアの倫理規範 〈目次〉●痛み（苦痛）のスクリーニングフローの活用（亀田総合病院の例）●緩和ケアの倫理規範●緩和ケアアプローチを実践する際の基準 詳細はこちら 【第9回】慢性閉塞性肺疾患（COPD）の終末期のサイン 〈目次〉●非がん疾患の終末期の注意点●予後予測の精度を上げるには？●慢性閉塞性肺疾患（COPD）の病気分類●慢性閉塞性肺疾患（COPD）の終末期のサイン 詳細はこちら 【第10回】慢性閉塞性肺疾患（COPD）の終末期ケア 〈目次〉●COPDと特発性肺線維症の終末期における病状・病態の変化・修正 Borg スケール・Respiratory Distress Observational Scale（RDOS）・COPDで終末期にみられる変化・発性肺線維症で終末期にみられる変化●呼吸困難に対する看護的介入 詳細はこちら 【第11回】心不全の緩和ケア 〈目次〉●心不全のステージ分類●心不全の予後予測・心不全増悪による再入院の予測因子●心不全の終末期にみられる症状●心不全患者への意思決定支援●心不全の治療とケア 詳細はこちら 【第12回】肝不全の終末期ケア 〈目次〉●肝不全の予後予測・Child -Pugh スコア・MELD スコア計算式●肝硬変の合併症と予後●肝不全の非代償期にみられる症状●注意したい肝不全の症状・病態①疼痛：鎮痛薬を使用②浮腫・腹水：利尿薬の使用、腹腔穿刺（利尿薬に反応しない腹水の場合）③肝性脳症：糖類下剤（ラクツロース）の投与④皮膚掻痒：保湿、清潔、鎮痒薬の使用 詳細はこちら 【第13回】脳卒中の終末期に現れるサイン 〈目次〉●脳卒中の生存率●脳卒中の分類●脳卒中の疾患軌道●脳卒中の終末期のサイン・「SPICT™」における「神経疾患の指標」・脳卒中におけるホスピス適応の基準 詳細はこちら 【第14回】脳卒中の終末期ケア 〈目次〉●脳卒中の終末期の症状●脳卒中の終末期における苦痛への対応・薬剤の見直し●脳卒中の終末期におけるリハビリテーション 詳細はこちら 【第15回】認知症の終末期に現れるサイン 〈目次〉●アルツハイマー型認知症のステージ分類（FAST）●認知症の終末期の基準 詳細はこちら 【第16回】認知症の終末期ケア 〈目次〉●認知症の終末期における症状・病態の変化●認知症の終末期における苦痛の評価●認知症の予後予測ツール●認知症の終末期ケア 詳細はこちら 【第17回】ALSの終末期に現れるサイン 〈目次〉●神経難病の代表疾患は？●ALSの疾患軌道の変化・補助換気（NPPV、TPPV）によるALSの疾患軌道の変化 詳細はこちら 【第18回】ALSの終末期ケア 〈目次〉●ALSで現れる症状●ALSの予後予測●ALSへの緩和的治療とケア・ALSによるコミュニケーション障害への対応・ALSによる呼吸困難への対応①自然経過または NPPV 実施の場合：CO2ナルコーシスに注意・モルヒネの導入基準②TPPV 実施の場合：血圧変動などの身体面に加え、アドバンス・ケア・プランニングが重要 詳細はこちら 【第19回】看護計画における緩和ケアの重要性 〈目次〉●緩和ケアの定義●緩和ケアを見直す際のポイント●非がん疾患の予後予測の際のポイント 詳細はこちら 【第20回】インフォームド・コンセントにおける看護師の役割 〈目次〉●インフォームド・コンセントにおける看護師の役割●インフォームド・コンセントのプロセス●インフォームド・コンセントの方法①医療者との合意形成のしかた②患者さんや家族との合意形成のしかた 詳細はこちら 【最終回】緩和ケアを意識した看護計画の実践 〈目次〉●患者の日々の暮らしを意識した看護計画を立てる・患者の「生活」を意識した看護計画の例 詳細はこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】起こりがちな急変徴候への対応

　治療や処置に急変に注意！気づいて対応するため、そして急変を防ぐためのポイントを紹介する連載です。 【第1回】深部静脈血栓症(DVT)、肺血栓塞栓症(PTE)の徴候は？ 〈目次〉●DVTの原因とは？●DVTの早期発見・対処のポイント●DVTの予防・予測のポイント●PTEの原因とは？●PTEの早期発見・対処のポイント●PTEの予防・予測のポイント 詳細はこちら 【第2回】脳卒中の急変徴候と対処・予防のポイント 〈目次〉●脳卒中の分類・虚血性脳卒中・出血性脳卒中●脳卒中の原因とは？●脳卒中の早期発見・対処のポイント●脳卒中の予防・予測のポイント 詳細はこちら 【第3回】がん化学療法に伴う急変：腫瘍崩壊症候群・敗血症・間質性肺炎を見抜くには？ 〈目次〉●腫瘍崩壊症候群の原因、早期発見・対処・予防・予測のポイントは？●敗血症の原因、早期発見・対処・予防・予測のポイントは？●間質性肺炎の原因、早期発見・対処・予防・予測のポイントは？ 詳細はこちら 【第4回】アナフィラキシーショックを見抜くには？がん化学療法中の急変徴候 〈目次〉●アナフィラキシーショックの原因とは？●アナフィラキシーショックの早期発見・対処のポイントは？●アナフィラキシーショックの予防・予測のポイントは？ 詳細はこちら 【第5回】透析患者の急変を見抜く！心不全・出血・不整脈の徴候 〈目次〉●心不全の原因、早期発見・対処・予防・予測のポイントは？●出血の原因、早期発見・対処・予防・予測のポイントは？●不整脈の原因、早期発見・対処・予防・予測のポイントは？●不均衡症候群の原因、早期発見・対処・予防・予測のポイントは？●ショック、肺水腫、早期発見・対処・予防・予測のポイントは？ 詳細はこちら 【第6回】内視鏡検査・治療後の急変徴候：出血、穿孔、呼吸抑制・誤嚥の予防と対応 〈目次〉●一般的に行われる内視鏡検査・治療●出血の原因とは？●出血の早期発見・対処のポイント●出血の予防・予測のポイント●穿孔の原因とは？●穿孔の早期発見・対処のポイント●穿孔の予防・予測のポイント●呼吸抑制・誤嚥の原因とは？●呼吸抑制・誤嚥の早期発見・対処のポイント●呼吸抑制・誤嚥の予防・予測のポイント 詳細はこちら 【第7回】ERCP後の急性膵炎の徴候は？早期発見・予防のポイントも解説 〈目次〉●内視鏡的逆行性胆管膵管造影法（ERCP）が行われる疾患●急性膵炎の原因とは？●急性膵炎の早期発見・対処のポイント●急性膵炎の早期発見・対処のポイント 詳細はこちら 【最終回】絞扼性イレウスと腸閉塞の違いと早期発見のポイント 〈目次〉●腸閉塞とイレウスの違いは？●絞扼性腸閉塞で注意すべき病態は？●絞扼性腸閉塞の早期発見・対処のポイントは？●絞扼性腸閉塞の予防・予測のポイントは？●イレウス・腸閉塞による脱水・電解質異常●イレウス・腸閉塞による誤嚥性肺炎 詳細はこちら そのほかの連載はこちら