看護現場での合理的配慮：障害別の具体的事例からみる適切な対応とは？

　「合理的配慮」について、看護師がおさえておきたいポイントを解説。聴覚障害、歩行障害、視覚障害、精神障害などのある患者さんに対する具体的な事例を紹介します。 前回の記事はこちら 〈見出し〉●聴覚・言語障害のある患者さんへの合理的配慮●肢体不自由のある患者さんへの合理的配慮●視覚障害のある患者さんへの合理的配慮●精神障害のある患者さんへの合理的配慮●知的障害・発達障害のある患者さんへの合理的配慮 聴覚・言語障害のある患者さんへの合理的配慮 　聴覚障害のある患者さんから「マスクを外して、口をはっきり動かして、会話していただけますか？」と申し出がありました。 NG対応 ナース院内の規定でマスクを外すことは難しいです。何かあれば、紙に書いておいてください患者さんしかたないか…… OK対応 ナースマスクを外すことは難しいので、他でコミュニケーションをとることはできませんか？患者さんアプリを使うのはどうですか？ナースゆっくり話すと正確に文字起こしされますね！ 会話の際はこのアプリを使いましょう！何かあれば、紙に書いておいてください 　患者さんとの対話から、可能な範囲での合理的配慮を提供することができました。円滑なコミュニケーションがとれれば、医療従事者側にとっても、患者さんにとっても適切な医療につながります。 肢体不自由のある患者さんへの合理的配慮 　歩行障害のある高齢患者さんから「階段の昇り降りの際に、歩行器の上げ下ろしを行ってほしい」と電話で申し出がありました。 NG対応 ナース歩行器の上げ下ろしはちょっと難しいですね……。ここから少し離れますけど、別のクリニックなら階段もないので安心して受診できますよ患者さん一番近いのはこのクリニックだけど、しかたないか…… OK対応 ナース歩行器の上げ下ろしですね。できるように検討してみるので、折り返し電話させてください （一度、電話を切る／先輩ナースに相談） ナース歩行器の上げ下ろし、どうですかね？先輩ナース患者さんの少ない時間であれば可能だと思うから、15時ごろに来院できないか聞いてもらえるかな？ （患者さんに電話をかける） ナース患者さんの少ない時間であれば対応が可能です。15時ごろに来院していただくことは可能でしょうか？患者さん時間の融通は利くので、大丈夫です。15時ごろにうかがいますナースでは、お待ちしておりますね！ 　患者さんの申し出に対して、自分だけで判断せず、先輩ナースに相談し、対応法を見つけられました。 視覚障害のある患者さんへの合理的配慮 　視覚障害のある入院患者さんから病室で「売店に食べ物を買いに行きたいが、売店内にどんな商品がどこにあるかわからない。付き添って一緒に探してほしい」と申し出がありました。 NG対応 ナース他の患者さんの対応もしなければならないので、看護師が付き添うことは難しいです。ご家族は来られないですか？患者さんそうですか……。（遠方に住んでいるからたぶん無理だろうけど）家族にも連絡してみます OK対応 ナースわかりました、一度スタッフでどのように対応できるか検討してみますね。少し時間をください （ナースステーションで相談） ナースこのような対応は可能でしょうか？先輩ナース付き添うことは難しいけど、売店のスタッフさんであればお願いできると思うよ。電話で聞いてみましょう！（売店スタッフに電話をかける）視覚障害のある患者さんがどんな商品を売っているか知りたいのですが、説明はお願いできますか？ （売店スタッフ）「16時ごろは売店も空くので、来ていただければ説明しますよ。他のお客さんが来たときには少しお待ちいただくことになるので、あらかじめお伝えください」 （病室で返答） ナース売店までは看護師が送迎し、売店では売店スタッフが商品を案内することは可能です。この方法でいかがでしょうか？患者さんその方法だと何が売っているかわかりますね。ありがとうございます 　他職種（ここでは売店スタッフ）の協力を得て、患者さんの申し出を受け入れることができました。 精神障害のある患者さんへの合理的配慮 　精神障害のある患者さんから「大勢の人がいる所で過ごすのは、周囲の視線が気になってしまうので苦痛です。受診を待つとき、どこか静かな個室を使わせてほしいです」と申し出がありました。 NG対応 ナース他の患者さんも同じようにお待ちいただいているので、特別な対応は難しいです患者さんそうですよね…… OK対応 ナース個室を準備することは難しいので、他の方法で対応させていただきたいです。患者さんの少ない時間帯をお伝えするので、その時間に来ていただくというのはいかがでしょうか？患者さんありがたいのですが、できれば人がいないほうがよくて……。他の方法はないでしょうか？ナースわかりました。来院はお車でしょうか？もしお車であれば、車内で待っていただき、受診時間になったら電話でお呼び出しをするという形であれば、他の患者さんのことを気にしなくて済むと思います。いかがでしょうか？患者さん車で行く予定なので、その方法がよいです！ よろしくお願いします （受診日、電話で） ナースそろそろ診察になりますので、診察室の前でお待ちください患者さんわかりました。診察室に行きますね 　患者さんの申し出をそのまま受け入れることができなくても、ナースからの提案により、患者さんは安心して診察を受けることができました。 知的障害・発達障害のある患者さんへの合理的配慮 　自閉スペクトラム症の患者さんより「検査入院で、どのような検査をするのか不安に感じている。事前に教えてほしい」と申し出がありました。 NG対応 ナース（急いでいる様子で）検査で痛いことはないから安心してくださいね患者さんわかりました……（忙しそうだな。何も言えない……） OK対応 ナース検査のどのような点に不安を感じますか？患者さん検査にどれくらいの時間かかるのか、どのような場所で行うのか、どのような検査の方法なのかが知りたいですナースわかりました。医師に確認してきますので、少しお待ちくださいね （病室に戻ってきて） ナース医師から「実際に検査をする部屋に行って、検査機器を見てもらって大丈夫」とのことでした。検査を行う部屋を見に行きますか？患者さんありがとうございます。見ておきたいです 　自閉スペクトラム症の患者さんの不安な気持ちに対して、できる範囲で（不安を）取り除くための提案。患者さんは安心して検査を受けることができました。 　次回は、看護現場から寄せられた合理的配慮に関する疑問に答えています。 参考文献1．内閣府ホームページ：障害を理由とする差別の解消の推進に関する基本方針．https://www8.cao.go.jp/shougai/suishin/sabekai/kihonhoushin/honbun.html（2026.3.2アクセス）2．外務省ホームページ：人権外交 障害者の権利に関する条約（略称：障害者権利条約）（Convention on the Rights of Persons with Disabilities）．https://www.mofa.go.jp/mofaj/gaiko/jinken/index_shogaisha.html（2026.3.2アクセス）3．内閣府ホームページ：リーフレット「令和６年４月１日から合理的配慮の提供が義務化されました」．https://www8.cao.go.jp/shougai/suishin/sabekai_leaflet-r05.html（2026.3.2アクセス） この記事を読んだ方におすすめ●【連載まとめ】ナースが共有したい看護介入・ケア実践事例●【連載まとめ】看護研究からわかる患者さんのこころの中●そのほかの連載記事はこちら ※この記事は『エキスパートナース』2025年4月号特集を再構成したものです。当サイト内の文章・画像等の内容の無断転載および複製等の行為を禁じます。

看護師の委員会活動Q&A：効率化のための時短術、楽しむためのコツは？

　委員会活動について、看護師が気になっていることをピックアップ。希望の委員会で活躍する方法や、効率化するための時短術など、委員会活動を前向きに進めるためのヒントをお伝えします。 〈目次〉●希望の委員会で活動するには？●委員会がない職場はある？●委員会活動のなかで実行力・発言力をつけるには？●委員会を楽しむコツは？●委員会活動効率化のための時間短縮術は？ 希望の委員会で活動するには？ Q. 委員会って自分では選べないと思うのですが、どうせやるなら希望する委員会で活動したいです。何かよい方法はないでしょうか。A．上司に「この委員会で活動したい」という意思表明をしていきましょう！ 　「どうせやるなら希望する委員会で活動したい」という気持ちは大切です。将来、看護師としてのキャリアパスはおもちですか？　　例えば、「がん看護に取り組みたい」「災害看護に取り組みたい」など、漠然としていてもよいと思います。そこから、今働いている部署との関連性を考えます。関係の深いところで働いている場合は、その部署で日々の業務が将来の自分につながっていくようなイメージで働くとよいと思います。上司に、自分のキャリアパスをしっかり伝えて、○○委員会で活動したいと伝えてみてはいかがでしょうか。委員会の参加者を上司に選ばれて決めるのではなく、「自分から志願した人で決まっていく」という組織文化に変えていきたいものです。 　専門看護師、認定看護師になる・ならないはともかく、その分野の委員会活動のなかでエキスパートと話ができるチャンスを得ることはできます。自分から積極的に質問できる機会にも恵まれます。看護師が患者さんの変化に興味や関心をもち、健康の回復のためにはたらきかけることにワクワクできれば、患者さんも積極的に治療に参加してくれそうですね。 委員会がない職場はある？ Q. いくらラクだとしても、看護師としての業務以外で時間を割かれるのはイヤです。委員会のない職場というのはあるのでしょうか。A．「委員会がない職場」は、基本的にはないと思ってください。「やらない方法」を考える時間を、「楽しく活動するための方法」を考える時間にしていきましょう！ 　病院には、医療安全に関する委員会や感染対策に関する委員会など、法律上、設置することが義務づけられているものがあります。委員会の多くは、縦割りになりがちな病院組織のなかで、多職種横断的に位置づけられています。　よって、“委員会のない職場”というのは、委員会の設置が不要な施設ということになります。そのような施設はありえるでしょうか。例えば、訪問看護ステーションなど小さな規模で運営している施設も地域との連携が必要になってきますので、委員会は必要です。　委員会がないというのは、患者さんや家族にとってよい環境といえるのかと逆説的に考えてもらってもよいかと思います。　ただし、何度も繰り返しますが、ひと言も意見を述べず、資料に書いてあることをひたすら読み上げるだけの委員会は、委員会の進行方法を改善したほうがよいと思います。本当に、貴重な時間をむだに費やされる思いになりますね。 委員会活動のなかで実行力・発言力をつけるには？ Q. 活動の成果を看護の組織づくりや病院組織につなげる、「ただ開催しているだけの委員会」にしないための“実行力”“発言力”のつけかたを教えてください。A．“同志”を探し出して、まずはそこからはじめていきましょう！ 　「ただ開催しているだけの委員会」、聞いただけでもぞっとしますね（笑）。　委員会の運営方法について、今まさに委員会に参加している読者のみなさんがたは、小学生や中学生のころにアクティブラーニングで学び、看護大学や看護専門学校の学生のころにプロジェクト学習などを経験されているのではないでしょうか。１人でも多く、新しい方法で主体的に参加できる方法を知っている人を探し出し、まずは、複数人で提案してみるというのはいかがでしょうか。 このブロック以降のコンテンツは非表示になります 　１人でも意見を言える人というのも大事なことですが、他者に共感をしてもらえるような会話をしたうえで、委員会の委員長に進め方の見直しを提案してみましょう。新しい学び方を経験してきた人たちが中堅になってきていると思いますので、ぜひ新しい会議の進め方を提案してください！　活動の成果を、何かしらの変化につなげる方法に関しては、委員会活動を通じて見えてきた「病院のここを変えるべき」という点をタブレット端末などにまとめてプレゼンテーションしてみてはいかがでしょうか（相手のプライドを傷つけないように配慮することも大切です）。 委員会を楽しむコツは？ Q. 委員会活動を「楽しい！」と感じられるようになるコツや、メンバーが嫌々の参加にならないようなコツがあれば知りたいです。A．参加者の誰もが、「自分の発言が委員会に貢献した」と実感できるような空間づくりをめざしましょう！ 　委員会活動を「楽しい！」と感じられるようになることは、必ず患者さんや家族、職員にとっても「よかった！」と思ってもらえることに直結します。主体的に委員会に参加し、自分の意見が反映され、貢献できている実感がもてるようになることが大事です。　資料が配布され、誰かがそれ読み上げているだけで、参加者は意見を言う機会もなく終わったらそれぞれの病棟に戻っていく、という運営では、「楽しい！」とはいえません。多職種とアイスブレイク（研修など特定の目的で集まった集団において、緊張を緩和し、目的達成に向けた積極的かかわりを促す雰囲気づくりのこと）をしてから、バズセッション（“バズ”とはハチのブンブンという羽音のこと。参加者が４～６名程度のグループに分かれて自由に意見を出し合い、その後代表者が全体に向けて内容を発表する）で意見を言い合い、その内容を全体で共有します。 　委員会活動を通して、いろいろ相談できる人と出会うというのも大切です。人のつながりは思わぬ形で恩恵として返ってくることがあります。ただし、このような多職種が集う場で絶対に守るべきことが、３つあります。 ①病院や施設の悪口を言わない②うわさ話や特定の人を攻撃しない③人の意見を、まずは否定せず最後まで聴く 　この３つを守っていれば、「楽しい」と思えることが多くなります。人が集まれば、①や②をやってしまいそうになりますが、そもそも誰かのせいにすることによって「楽しい」という感覚が生まれることはありません。心理的安全性のある集団を、自らつくっていくことが大切です。 委員会活動効率化のための時間短縮術は？ Q. 時間外に委員会に関する業務はしたくありません。みなさん、通常業務の合間をぬって時間をやりくりしていると思うのですが、効率化のため、どういう工夫があるでしょうか？A．デバイスやAIなどを、個人情報の取り扱いに注意しながら活用して効率化の工夫を行っていきましょう！ 　効率化の工夫は大切ですね。スマートフォンの機能（録音・録画・文字起こし・要約など）や言語生成系AI（たたき台資料の作成、文字起こしした内容のポイントをまとめてもらうなど）の活用をおすすめします。　ポイントは、何かとめんどうな「話し合った内容をまとめる」「何かのたたき台を作成する」という作業を手作業でしないことです。　ただし、情報の漏洩のないように個人のスマホやパソコンを使わないように、またAIへ入力する内容にも十分注意しましょう。 参考文献1．全日本病院協会ホームページ：みんなの医療ガイド 病院の機能と組織．https://www.ajha.or.jp/guide/6.html（2026.3.10アクセス）2．厚生労働省：資料 医療安全に関する体制について．https://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/11/dl/s1118-8g.pdf（2026.3.10アクセス）3．厚生労働省：令和６年度診療報酬改定の概要 【ポストコロナにおける感染症対策】．https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001224802.pdf（2026.3.10アクセス）4．日本看護協会ホームページ：認定看護師．https://www.nurse.or.jp/nursing/qualification/vision/cn/index.html（2026.3.10アクセス）5．尾原和啓：モチベーション革命 稼ぐために働きたくない世代の解体書．幻冬舎，東京，2017． この記事を読んだ方におすすめ●看護現場で役立つ生成AI活用法：看護記録作成、文献検索を効率化●生成AIを使いこなすために重要な「プロンプト」●「勉強会担当になった！」そんな看護師におすすめの実践的な本●そのほかの連載はこちら ※この記事は『エキスパートナース』2024年8月号特集を再構成したものです。当サイト内の文章・画像等の内容の無断転載および複製等の行為を禁じます。

【連載まとめ】心電図波形の読み方の要点を解説

　代表的な18種類の不整脈の波形が読めるように、波形の読み方の要点をコンパクトにまとめました。知っておきたいポイントがぎゅっと詰まった、全24回の連載です。 【第１回】洞調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞調律の特徴は？●洞調律を理解するために重要な刺激伝導系 詳しくはこちら 【第２回】P波とは？QRS波とは？心電図波形の各部の名称 〈目次〉●心電図波形の各部の名称を紹介（P波／QRS波／ST部分／T波／PQ間隔／QRS時間（間隔）／QT時間／PP間隔／RR間隔） 詳しくはこちら 【第３回】サイナス（洞調律）の心電図波形の読み方 〈目次〉●サイナス（洞調律）の特徴は？●心拍数が変化するとサイナス（洞調律）はどうなる？・洞徐脈（sinus bradycardia）・洞頻脈（sinus tachycardia） 詳しくはこちら 【第４回】洞徐脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞徐脈の特徴は？●無脈性電気活動（PEA）、房室接合部調律との違いは？・洞徐脈の場合はまず薬剤の影響を確認・房室接合部調律へ移行する可能性も 詳しくはこちら 【第５回】洞頻脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞頻脈の特徴は？●心房細動（AF）、発作性上室頻拍との違いは？●洞頻脈の原因とは？・心房細動（AF）に移行している場合もある 詳しくはこちら 【第６回】洞不全症候群（SSS）の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞不全症候群の特徴は？●Rubenstein分類 詳しくはこちら 【第７回】房室接合部調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室接合部調律の特徴とは？●「P波が出ていない」とはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第８回】心房期外収縮（PAC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●期外収縮と相対不応期の重なりに注意●心房期外収縮の特徴は？・心房期外収縮の二段脈がポイント・多発する場合は循環血漿量不足の疑いあり 詳しくはこちら 【第９回】心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の特徴は？●Lown分類で重症度を判断●心室期外収縮（PVC/VPC）とともに見るべき検査データは？ 詳しくはこちら 【第10回】心電図波形の陰性化のメカニズム 〈目次〉●陰性化とは？・P波が陰性になる・QRS波が陰性になる・T波が陰性になる 詳しくはこちら 【第11回】心房細動（AF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房細動の特徴は？●心房細動により心拍出量が下がり、血圧が低下・輸液を絞ったことでAFに移行する場合も 詳しくはこちら 【第12回】心房粗動（AFL）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房粗動（AFL）の特徴は？・心房粗動（AFL）では、ドクターコールと12誘導心電図は必須 詳しくはこちら 【第13回】発作性上室頻拍（PSVT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●発作性上室頻拍の特徴とは？・PSVTが出現したらどうする？ 詳しくはこちら 【第14回】心室頻拍（VT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室頻拍の特徴は？・脈が触れなければ即CPR 詳しくはこちら 【第15回】心室細動（VF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室細動の特徴とは？・心室細動（VF）は実質上の心停止、すぐにドクターコールを 詳しくはこちら 【第16回】房室ブロックの心電図波形の読み方 〈目次〉●房室ブロック（AVB）とは？・Ⅰ度房室ブロック・Ⅱ度房室ブロック・完全房室ブロック 詳しくはこちら 【第17回】Ⅰ度房室ブロック（Ⅰ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●Ⅰ度房室ブロックの特徴とは？・通常は経過観察でOK 詳しくはこちら 【第18回】Ⅱ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●ウェンケバッハ型（Wenckebach型）／モビッツⅠ型（MobitzⅠ型）の特徴とは？・基礎疾患がなければ予後は良好●モビッツⅡ型（MobitzⅡ型）の特徴とは？・モビッツⅡ型はペースメーカーの適応 詳しくはこちら 【第19回】完全房室ブロック（Ⅲ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●完全房室ブロック（Ⅲ度房室ブロック）の特徴とは？・循環動態が保たれているかをアセスメント 詳しくはこちら 【第20回】房室解離の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室解離の特徴は？●房室解離が起こる原因は？ 詳しくはこちら 【第21回】右脚ブロック・左脚ブロックを見るために必要な「電気軸」とは？ 〈目次〉●軸偏位とは？●軸偏位の原因となる疾患●12誘導心電図で確認すること 詳しくはこちら 【第22回】右脚ブロック（RBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●右脚ブロックの特徴とは？●右脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第23回】左脚ブロック（LBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●左脚ブロックの特徴とは？●左脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【最終回】QT延長症候群の心電図波形の読み方 〈目次〉●QT延長症候群の特徴とは？●後天性QT延長症候群の原因とは？ 詳しくはこちら そのほかの連載はこちら