心電図波形の読み方 完全ガイド！基礎～実践を図解で総まとめ

　洞調律、PAC、PVC、心房細動、PSVT、VT、房室ブロックなど、看護師が押さえるべき心電図波形の読み方を基礎から実践まで図解付きでガイド。各波形の特徴と見分け方のポイントをまとめました。 【第１回】洞調律の心電図波形と刺激伝導系 〈目次〉●洞調律の特徴は？●心電図の時間の表記●刺激伝導系とは？ 詳しくはこちら 【第２回】P波とは？QRS波とは？心電図波形の各部の名称 〈目次〉●心電図波形の各部の名称を紹介（P波／QRS波／ST部分／T波／PQ間隔／QRS時間（間隔）／QT時間／PP間隔／RR間隔） 詳しくはこちら 【第３回】サイナス（洞調律）の心電図波形の読み方 〈目次〉●サイナス（洞調律）の特徴は？●心拍数が変化するとサイナス（洞調律）はどうなる？・洞徐脈（sinus bradycardia）・洞頻脈（sinus tachycardia） 詳しくはこちら 【第４回】洞徐脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞徐脈の特徴は？●無脈性電気活動（PEA）、房室接合部調律との違いは？・洞徐脈の場合はまず薬剤の影響を確認・房室接合部調律へ移行する可能性も 詳しくはこちら 【第５回】洞頻脈の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞頻脈の特徴は？●心房細動（AF）、発作性上室頻拍との違いは？●洞頻脈の原因とは？・心房細動（AF）に移行している場合もある 詳しくはこちら 【第６回】洞不全症候群（SSS）の心電図波形の読み方 〈目次〉●洞不全症候群の特徴は？●Rubenstein分類 詳しくはこちら 【第７回】房室接合部調律の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室接合部調律の特徴とは？●「P波が出ていない」とはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第８回】心房期外収縮（PAC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●期外収縮と相対不応期の重なりに注意●心房期外収縮の特徴は？・心房期外収縮の二段脈がポイント・多発する場合は循環血漿量不足の疑いあり 詳しくはこちら 【第９回】心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室期外収縮（PVC/VPC）の心電図波形の特徴は？●Lown分類で重症度を判断●心室期外収縮（PVC/VPC）とともに見るべき検査データは？ 詳しくはこちら 【第10回】心電図波形の陰性化のメカニズム 〈目次〉●陰性化とは？・P波が陰性になる・QRS波が陰性になる・T波が陰性になる 詳しくはこちら 【第11回】心房細動（AF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房細動の特徴は？●心房細動により心拍出量が下がり、血圧が低下・輸液を絞ったことでAFに移行する場合も 詳しくはこちら 【第12回】心房粗動（AFL）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心房粗動（AFL）の特徴は？・心房粗動（AFL）では、ドクターコールと12誘導心電図は必須 詳しくはこちら 【第13回】発作性上室頻拍（PSVT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●発作性上室頻拍の特徴とは？・PSVTが出現したらどうする？ 詳しくはこちら 【第14回】心室頻拍（VT）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室頻拍の特徴は？・脈が触れなければ即CPR 詳しくはこちら 【第15回】心室細動（VF）の心電図波形の読み方 〈目次〉●心室細動の特徴とは？・心室細動（VF）は実質上の心停止、すぐにドクターコールを 詳しくはこちら 【第16回】房室ブロックの心電図波形の読み方 〈目次〉●房室ブロック（AVB）とは？・Ⅰ度房室ブロック・Ⅱ度房室ブロック・完全房室ブロック 詳しくはこちら 【第17回】Ⅰ度房室ブロック（Ⅰ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●Ⅰ度房室ブロックの特徴とは？・通常は経過観察でOK 詳しくはこちら 【第18回】Ⅱ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●ウェンケバッハ型（Wenckebach型）／モビッツⅠ型（MobitzⅠ型）の特徴とは？・基礎疾患がなければ予後は良好●モビッツⅡ型（MobitzⅡ型）の特徴とは？・モビッツⅡ型はペースメーカーの適応 詳しくはこちら 【第19回】完全房室ブロック（Ⅲ°AVB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●完全房室ブロック（Ⅲ度房室ブロック）の特徴とは？・循環動態が保たれているかをアセスメント 詳しくはこちら 【第20回】房室解離の心電図波形の読み方 〈目次〉●房室解離の特徴は？●房室解離が起こる原因は？ 詳しくはこちら 【第21回】右軸偏位、左軸偏位とは？12誘導心電図での見方も解説 〈目次〉●軸偏位とは？●右軸偏位と左軸偏位●軸偏位の原因となる疾患●12誘導心電図の見方 詳しくはこちら 【第22回】右脚ブロック（RBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●右脚ブロックの特徴とは？●右脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【第23回】左脚ブロック（LBBB）の心電図波形の読み方 〈目次〉●左脚ブロックの特徴とは？●左脚ブロックとはどんな状態？ 詳しくはこちら 【最終回】QT延長症候群の心電図波形の読み方 〈目次〉●QT延長症候群の特徴とは？●後天性QT延長症候群の原因とは？ 詳しくはこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】医療事故につながる！危険な薬

　医療事故につながる可能性のある危険な薬に注意！カリウム製剤やさまざまなハイリスク薬について、危険性や使用時の注意点、安全な使い方を紹介する全22回の連載です。 【第1回】カリウムの急速静注のリスクとは？不整脈・心停止の危険性 〈目次〉●カリウムの生体での役割とは？●カリウムによる心拍の安定のしくみ●カリウムの急速静注によるリスクとは？・安全なカリウム摂取量・カリウムの急速静注による不整脈や心停止の危険性 詳細はこちら 【第2回】静注用カリウム製剤の投与方法と病棟での管理法 〈目次〉●静注用カリウム製剤の注意点は？1）できるだけ、プレフィルドシリンジタイプを使用する2）末梢静脈からと、中心静脈からで、投与方法が異なる●末梢静脈からの静注用カリウム製剤の投与方法●中心静脈からの静注用カリウム製剤の投与方法●カリウム製剤の病棟での管理方法は？ 詳細はこちら 【第3回】ハイリスク薬とは？定義・危険性・使用時の注意点を解説 〈目次〉●ハイリスク薬を取り扱うために大切なことは？●ハイリスク薬の定義とは？・ハイリスク薬には多くの薬剤が当てはまる・業務手順書作成の際に参考にする項目●ハイリスク薬の注意点・抗リウマチ薬 メトトレキサート（リウマトレックス®）・蛋白分解酵素阻害薬 ガベキサートメシル酸塩（エフオーワイ®） 詳細はこちら 【第4回】抗不整脈薬の急速投与・過量投与に注意！正しい使い方とは？ 〈目次〉●抗不整脈薬の危険性とは？●急速投与・過量投与に注意が必要な抗不整脈薬・リドカイン・I群Na＋チャネル遮断薬●抗不整脈薬の正しい使い方 詳細はこちら 【第5回】筋弛緩薬の呼吸停止リスクと安全に使うためのポイント 〈目次〉●筋弛緩薬による呼吸停止が起こる理由は？・呼吸筋を麻痺させる作用によって自発呼吸が消失する●主な筋弛緩薬の種類と特徴①神経筋接合部でニコチン受容体の機能を低下させる②筋肉細胞のCa 2+濃度上昇を抑える③脳と脊髄に作用して骨格筋を弛緩させる●筋弛緩薬使用の際の注意点●筋弛緩薬の正しい使い方 詳細はこちら 【第6回】抗てんかん薬過量投与の危険性：昏睡・血圧低下を防ぐには 〈目次〉●抗てんかん薬の過量投与による危険性とは？●抗てんかん薬を使用する際の注意点1）服用中の眠気や中止によるてんかん発作に注意2）切り替えの際は、製剤量と成分量を正しく換算3）テグレトール®とラミクタール®では重篤な皮膚障害に注意4）抗菌薬の併用により、抗てんかん薬の作用が減弱することがある●抗てんかん薬の正しい使い方 詳細はこちら 【第7回】テオフィリン製剤の副作用：けいれん・意識障害・不眠のリスクと注意点 〈目次〉●テオフィリン製剤の危険性とは？●テオフィリン製剤を使用する際の注意点1）テオフィリン製剤の代謝に影響する薬剤の併用に注意する2）徐放製剤をすりつぶして使用しない3）アミノフィリンの注射薬から経口薬に変更する際は、成分量の換算に注意する4）服用時はエナジードリンクなどカフェインの摂取を控える●テオフィリン製剤の正しい使い方 詳細はこちら 【第8回】抗凝固薬のリスク：出血や脳梗塞を防ぐための注意点と正しい使い方 〈目次〉●抗凝固薬の危険性とは？●抗凝固薬を使用する際の注意点1）従来のワルファリンに加え、新規経口抗凝固薬を知っておく2）術前の休薬と術後の再開の時期に注意する●抗凝固薬の正しい使い方 詳細はこちら 【第9回】ジギタリス製剤の死亡リスクとジゴキシン中毒：注意点と正しい使い方 〈目次〉●ジギタリス製剤の危険性とは？●ジギタリス製剤を使用する際の注意点1）用量が非常に微量なため、投与量を誤りやすい2）腎機能低下患者や剤形変更時は、薬剤血中濃度が変化しやすい●ジギタリス製剤の正しい使い方 詳細はこちら 【第10回】向精神薬を安全に使用するには？精神的・身体的依存と副作用に注意 〈目次〉●向精神薬の危険性とは？1）観察の指示が適切になされない場合がある2）対症療法的投与がそのまま続いてしまうことがある●向精神薬の副作用1）抗コリン作用による副作用2）悪性症候群3）過鎮静・呼吸抑制●向精神薬の正しい使い方 詳細はこちら 【第11回】糖尿病治療薬の低血糖リスク：けいれん・昏睡・死亡を防ぐための注意点 〈目次〉●糖尿病治療薬の危険性とは？・インスリン製剤の種類と血中インスリン濃度の変化の例・経口血糖降下薬の分類・低血糖の代表的な症状●インスリンや血糖降下薬を使用する際の注意点1）患者さんに糖尿病や治療のことを理解してもらうようにする2）急な昏睡状態に陥ったり、無自覚低血糖の場合がある●インスリンや血糖降下薬の正しい使い方 詳細はこちら 【第12回】看護師が注意すべき抗がん薬副作用を防ぐための観察ポイント 〈目次〉●抗がん剤の危険性とは？●抗がん剤を使用する際の注意点1）血管外漏出を疑った場合は、すみやかに医師に報告する2）末梢神経障害やイレウス等がないか観察する3）抗がん薬による曝露予防対策をきちんと行う●抗がん剤の正しい使い方1）レジメンは、許可を得て病院ごとに登録されている2）レジメン通りの投与ができるよう、自身の業務量なども調整しておく 詳細はこちら 【第13回】免疫抑制薬の注意点：感染症・肝炎リスクと柑橘類のCYP3A4阻害 〈目次〉●免疫抑制薬の危険性とは？●CYP3A4阻害による薬効・副作用の増強に注意●免疫抑制薬を使用する際のポイント1）疾患や年齢などが同じでも、患者さんによって投与量が異なる2）同じ薬でも、初期投与量と維持量が異なる 詳細はこちら 【第14回】インスリン製剤の投与量ミスに注意！単位表記がポイント 〈目次〉●インスリン製剤の危険性とは？●インスリン製剤を投与する際のポイント1）インスリン製剤のバイアル製剤には専用のシリンジがある2）業務の基本の「6R」を徹底する3）患者さんの状態によって投与量を変更するため、医師の指示を毎回確認する4）インスリン製剤の使用量は「単位」で表記される5）インスリン製剤の種類は5つ 詳細はこちら 【第15回】ヘパリン製剤の過量投与を防ぐための注意点 〈目次〉●ヘパリン製剤の過量投与の危険性とは？●ヘパリン製剤のインシデント事例・薬液が不足となった事例・過量投与となった事例●ヘパリン製剤を使用する際のポイント1）ヘパリン類の種類・用量によって適応症・投与経路などが異なる2）バイアル製剤は分割使用するため、投与量が多くならないようにする 詳細はこちら 【第16回】トロンビン液の静脈投与は禁忌！リスクと注意点 〈目次〉●トロンビン液の血管内投与の危険性とは？・経口用トロンビン液を血管内投与した事例 詳細はこちら 【第17回】ベナンバックス®のワンショット静注はNG！正しい投与方法と注意点 〈目次〉●ベナンバックス®のワンショット静注の危険性とは？・吸入指示のベナンバックス®をワンショット静注した事例・ベナンバックス®注用300mgの使用方法 詳細はこちら 【第18回】高カロリー輸液は末梢静脈投与NG！その理由とは？ 〈目次〉●高カロリー輸液の末梢静脈投与の危険性とは？・フルカリック®を末梢投与した事例 詳細はこちら 【第19回】麻酔薬投与時のルート取り違えに注意！ 〈目次〉●麻薬投与時のシリンジェクター®のルート間違えの危険性とは？・患者自己調節鎮痛法（PCA） 詳細はこちら 【第20回】看護師の日常業務に潜む医療事故の原因とは？ 〈目次〉●インスリン製剤を高カロリー輸液に混注する危険性とは？・エルネオパ®を開通せずにインスリン製剤を混注した場合に生じうる事故・ヒューマンエラーを起こさないために●ハイリスク薬使用時の指示伝達ミスを防ぐには？・ERや外来からの緊急入院の場合●ハイリスク薬投与中の指示・手術予定が変更された場合は？ 詳細はこちら 【第21回】ハイリスク薬使用時に確認すべき薬剤情報とは？ 〈目次〉●看護師が薬剤取り扱い時に注意すべきことは？①処方の指示が出たとき②投与直前➂投与後●ハイリスク薬の処方の指示が出たときの確認事項1）使用する薬が「ハイリスク薬」であるかどうか、薬剤情報などで確認する2）その患者さんにとって、危険がないかを考える3）投与速度や投与量の注意点を確認する4）自分自身への影響がないかも考慮する●ハイリスク薬の投与直前にチェックすること●ハイリスク薬の投与後にチェックすること 詳細はこちら 【第22回】ハイリスク薬投与後の観察ポイント：アナフィラキシーに注意 〈目次〉●薬剤投与中・投与後の観察ポイントは？●投与後に注意すべきアナフィラキシーの特徴●免疫抑制薬投与後の注意点●ジギタリス製剤投与後の注意点●インスリン製剤投与後の注意点●抗がん薬投与後の注意点 詳細はこちら そのほかの連載はこちら

【連載まとめ】バイタルサインの常識

　バイタルサイン数値の“測定手技”や“判断の根拠”をわかりやすく紹介する全16回の連載。「深部体温測定時の注意点」「呼吸数を１分間実測するのはなぜ？」など、知りたいポイントが満載です。 【第１回】深部体温測定時の注意点 〈目次〉●深部体温を測定時の注意点は？①体温計の感温部を腋窩中央のくぼみに正確に当たるようにする②上腕と体幹を密着させることで腋窩を閉ざした状態を維持する③汗の気化熱に注意する④外気温が低い環境で腋窩が解放された状態が長く続いた場合、密着時間をつくってから測定する●高齢者、子供の深部体温測定時の注意点は？ 詳細はこちら 【第２回】発熱時のクーリングの有効性 〈目次〉●体温調節のしくみ・発熱のメカニズムとは？●発熱時のクーリングの目的●発熱時のクーリングによるリスク●発熱時のクーリングが有効な場合とは？ 詳細はこちら 【第３回】解熱の必要性を判断するポイントは？ 〈目次〉●体温の個人差に関する研究結果●発熱による身体への負担●解熱の経過を確認するポイント 詳細はこちら 【第４回】脈拍測定から血圧を推測するには？ 〈目次〉●心機能や血流の異常を示す脈が測定できないときは？●脈拍から血圧を推測するには？・脈の触れる“強さ”からの推測・急変時に触知するべき脈の部位 詳細はこちら 【第５回】モニター心電図の心拍数と実測の脈拍数が異なる原因は？ 〈目次〉●モニター心電図の心拍数と実測の脈拍値に違いが出る理由●患者自身の心拍数と脈拍数に違いが出る例・心室細動（Vf）が起こった場合・心機能の低下により脈拍欠損が起こった場合●モニターの問題で心拍数と脈拍数に違いが出る例 詳細はこちら 【第６回】頻呼吸の回数は？呼吸数を１分間実測するのはなぜ？ 〈目次〉●頻呼吸と徐呼吸の呼吸数●呼吸数を1分間実測する理由●呼吸数だけで病態を予測する難しさ 詳細はこちら 【第７回】呼吸数を１分間うまく実測するには？ 〈目次〉●呼吸数を1分間実測するときの注意点●呼吸状態を観察するポイント 詳細はこちら 【第８回】中枢の異常が呼吸数低下の原因に 〈目次〉●呼吸数低下の原因●呼吸が保たれるメカニズム 詳細はこちら 【第９回】死戦期呼吸とは？『JRC蘇生ガイドライン2020』での対応 〈目次〉●死線期呼吸とは？●死戦期呼吸を見分ける観察ポイント 詳細はこちら 【第10回】血圧の下げすぎに注意！降圧管理目標の現在のエビデンス 〈目次〉●高血圧患者の人数●『高血圧管理・治療ガイドライン2025』における降圧目標●生活習慣の見直しを行うことの重要性 詳細はこちら 【第11回】電子血圧計の測定値の注意点 〈目次〉●自動血圧計が普及してきた背景●自動血圧計の正確性の検証が必要●不整脈患者への自動血圧計の使用は要注意 詳細はこちら 【第12回】乳がん術後、シャント肢、麻痺の場合、血圧測定の血圧測定はどうする？ 〈目次〉●シャント肢の場合の血圧測定の注意点●乳がん術後の血圧測定の方法●麻痺がある場合の血圧測定の注意点●両側乳がんの術後の場合の血圧測定はどうする？ 詳細はこちら 【第13回】血圧調整の影響因子と変動の範囲 〈目次〉●血圧調整の影響因子は？●収縮期血圧の変動幅の正常範囲は？●血圧測定の正しい方法は？ 詳細はこちら 【第14回】血圧の24時間モニタリング測定の必要性と注意点 〈目次〉・24時間モニタリングの必要性・24時間モニタリング時の観察・注意点・カフ装着部位の皮膚の観察・24時間モニタリングの再検討 詳細はこちら 【第15回】バイタルサイン測定の頻度の決め方 〈目次〉●バイタルサインを測定する頻度は？●早期警告スコアリングシステム「NEWS」とは？・重篤患者を発見するためのシステム・呼吸数では「8回/分以下」「25回/分以上」で“1時間に1回以上の観察”・モニタリングが必要な患者さんの判断にも役立つ 詳細はこちら 【最終回】終末期のバイタルサイン変化 〈目次〉・終末期のバイタルサイン変化に関するさまざまな研究・「呼吸」と「意識レベル」が重要と考えられる 詳細はこちら そのほかの連載はこちら