ワケがあって医師がオーダーしている画像検査。臨床場面でナースがとりたい画像からの情報をわかりやすく示します。第25回は、肺塞栓を疑い、術後管理で画像検査を行う場合についてです。

　術後管理での画像の着目ポイントは第19回を参照ください。

肺塞栓を疑って「肺動脈」を見ている

　肺塞栓（PE）は、下肢にできた血栓（深部静脈血栓症、DVT）が血流に乗って、肺動脈に詰まる疾患です。肺水腫や無気肺、胸水は胸部X線でも診断可能ですが、肺塞栓は造影CTが必要です（図1）。

　術後数日で初めて歩いてトイレに行って、病室に戻る直前に突然失神するのが、典型的な肺塞栓の発症パターンです。
　発症すると、酸素投与してもなかなかSpO2が上昇せず、見る間にショックから心停止に進展します。

　心エコーで右室が拡大していれば、肺塞栓の診断はほぼ確定です。しかし診断はできても救命するのはきわめて困難。予防ないし予測するのが一番です。

図1　肺塞栓の例

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