執筆：宮本千恵美（順天堂大学医学部附属順天堂医院 医療サービス支援センター 患者・看護相談室 看護師長、在宅看護専門看護師）
執筆：行田菜穂美（聖マリアンナ医科大学病院 メディカルサポートセンター 副師長、地域看護専門看護師）
Part１ 最新の動向＆入退院支援の流れをつかもう
最新の診療・介護報酬の動向
・現行の診療報酬＆介護報酬、ここに注目！
入院時からの支援で行いたいこと
・情報提供の際は、「退院後の生活」を見据えよう
ステップ別・入退院支援のポイント
・入退院支援・調整のための4ステップ
Part２ 社会資源の制度・サービスについておさえよう
入院中から検討を進めたい社会資源の知識
・事例で理解「こんなときに利用できる社会資源」（制度編）
・まとめておさえよう！ 社会資源のポイント（制度編）
１ 介護保険
２ 指定難病医療費助成制度
３ 高額療養費制度
・限度額適用認定証
４ 身体障害者手帳
５ 障害年金
６ 生活保護
７ 傷病手当金
８ 自立支援医療
退院後を支えるサービスとおさえたいナースの視点
・知っておきたい、在宅での生活を支援するさまざまな“サービス”
・事例で理解「こんなときに利用できる社会資源」（サービス編）
・まとめておさえよう！ 社会資源のポイント（医療サービス編）
１ 在宅診療
２ 訪問看護
３ 訪問リハビリテーション
４ 居宅療養管理指導
・訪問薬剤管理指導
・訪問栄養管理指導
まとめておさえよう！ 社会資源のポイント（生活支援〈介護〉サービス編）
５ 福祉用具貸与
６ 特定福祉用具販売
７ 住宅改修
８ 訪問介護
９ 訪問入浴介護
10 通所介護（デイサービス）
11 通所リハビリテーション（デイケア）
12 ショートステイ
13 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
14 夜間対応型訪問介護
15 小規模多機能型居宅介護
16 看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）
17 認知症対応型通所介護
・配食サービス
・介護タクシー
・家政婦サービス など
Part３ 入退院支援を行うにあたっておさえたい患者対応の要点
①「老々介護／老々夫婦」の患者さん
②「認知症／認知機能の低下した」患者さん
③「身寄りがない、完全に独居」の患者さん
④「ぜんぶを医療従事者におまかせ／いっさい医療従事者を信用していない」患者さん
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