多職種連携のリアル【第１回】現場での多職種連携の実際は？

　医療従事者が運営する新しいカタチのメディアとして、さまざまな発信をしている「メディッコ」。そのメンバーたちに、日ごろ行っている多職種連携について、具体的にどんなことをしているか情報共有しました。みなさんの職場を思い浮かべながら読んでみてください。

みんなどんな形で連携をとっているの？

白石（看護師）　みなさんの職場では、多職種との連携はどのような場面で行われていますか？

バサカ（作業療法士）　僕は精神科にいるのですが、患者さん本人と面接をして、実際の作業場面の遂行能力を評価し、今後どのような作業・仕事に従事していくかなどを把握しています。例えば、遂行能力に関しては人それぞれに苦手なところや、できないところが違うので、実際に買い物や料理をする場面で評価します。

　看護師さんは服薬状況の確認や身体状況のチェック、地域で自活していくことができるかなどから評価しますよね。これらの評価結果を精神保健福祉士（PSW）に伝え、次の施設や就職先を決めていく、ということを普段から行っています。精神保健福祉士が行き先の施設等の 担当者と密な連携をとっていることによって、次のステップに進みやすく、アフターフォローもスムーズです。

白石（看護師）　看護師や精神保健福祉士さんとかかわることが多いのですね。何か悩みとかはありますか？

バサカ（作業療法士）　そうですね～。退院が近づいてくると、作業療法士は退院準備のために病棟場面から洗濯や買い物計算、服薬管理など、患者さんの身の回りのことを自分でできるように練習してもらうよう、患者さんと話をしています。

　担当の看護師さんにもその話をするのですが、毎日担当の方がいるわけではなく、担当以外の方には共有されていないこともあります。そのため、本当は患者さんが自分でやるべきことも、すべて看護師さんの手でやってしまっていることがあり、退院の日までに数回しか練習できなかったといったことが何度かありましたね……。

たみお（理学療法士）　それわかります。目標の共有を他の職種としていても、特に看護師さんはその日の担当によっては反映されていないことがあり、そのつど伝える、または聞かれるということがたびたびあります。できるだけ他職種にも伝わりやすいように専門用語を使わないようにしたり、威圧的にならないようにしたりと工夫していますが、理解されないこともあり、難しいなと感じますね。