【褥瘡・創傷ケア#30】終末期患者のケアの考え方（最終回）

　終末期の患者さんへの褥瘡治療は、どのように考えればよいのでしょうか。ケアの方針の立て方、褥瘡治療を行った事例などを紹介します。

　緩和ケアが優先される終末期のがん患者さんには、さまざまな症状による苦痛が出現します。

　第一に優先すべきことは、患者さんのQOLを考えなければならないということです。緩和ケアか褥瘡治療かどちらか一方を優先するのではなく、患者さんの病期や病状に合わせた包括的な視点が必要になってきます。

患者さんの予後を踏まえて、ケアの方針を考える

　そのためには、患者さんの予後を予測するという視点が大事です。なぜなら、予後が日単位の患者さんの身体症状による苦痛が強いなかで、褥瘡治療を優先しようとすると、体位変換そのものが苦痛の増強につながる可能性があるからです。

　一方、予後が月単位の患者さんに緩和ケアを優先するあまり、「痛そうだから」と圧分散がまったくなされなければ褥瘡悪化を招き、さらなる苦痛をもたらすことにもなり得ます。 患者さんの予後予測については、いくつかのスケールがあります。主治医に確認しながら、表1、表2のようなスケールを利用するとよいでしょう。