【連載まとめ】症例写真でわかる！褥瘡・創傷ケア

〈目次〉
・骨突出が著明なときは褥瘡リスクが高い
褥瘡予防のためのクッションの選び方

〈目次〉
・褥瘡予防のためのエアマットレスの選び方

〈目次〉
・脆弱な皮膚の保護のため、摩擦・ずれの予防ケアを行う
　・保湿・撥水効果のあるクリームで保護
　・ずれ予防のためのポジショニンググローブ

〈目次〉
・皮脂を取り過ぎないように洗い、伸びのよいクリームで保湿
　・褥瘡・創傷ケア：洗浄のポイント
　・褥瘡・創傷ケア：保湿のポイント

〈目次〉
・摩擦やずれから皮膚を保護する靴下の選び方

〈目次〉
・やわらかいクッションで浮腫をある足をサポート

〈目次〉
・皮膚の浸軟による皮膚トラブルを防ぐために
　・排泄物の皮膚への付着を撥水クリームで予防する
　・おむつの重ね使いを見直す

〈目次〉
・末梢循環改善のため、足浴を実施する
　・足浴実施時のポイント
　・ベッド上での足浴のしかた
・末梢を被覆して保温し、ポジショニングを行う

〈目次〉
・体圧分散寝具を見直し、ポジショニングは掲示して共有する
・麻痺側が下になる場合、循環不良に注意して支える
・膝関節・股関節の拘縮時は、“腓骨”と“坐骨”の骨突出に注意
・知覚異常がある場合、“面で広く”触れて支える

〈目次〉
・褥瘡の深さによる評価
・反応性充血（d0）とd1褥瘡をどう見分ける？
・ｄ2褥瘡とD3褥瘡をどう見分ける？
・D3褥瘡とD4褥瘡をどう見分ける？

〈目次〉
・色素沈着した皮膚に起こっている（いた）こと
・瘢痕治癒した皮膚に起こっていること
・このような皮膚を発見したら？

〈目次〉
・高機能エアマットレスにより、全身の除圧をする
・体位変換により、局所の除圧をする
・必要時は、特殊なドレッシング材で保護する
　・仙骨部の発赤への対応
　・踵など、その他の骨突出部への対応

〈目次〉
・剥離刺激が少なく、上から観察可能なドレッシング材を選ぶ
・脆弱な皮膚の場合は、外用薬で保護する

〈目次〉
・踵を浮かせることを徹底し、必要時はウレタンフォームを追加する

〈目次〉
・観察ができるよう、透明なドレッシング材で被覆する
・スモールチェンジで圧を分散する
・皮膚保護パッドを使用する

〈目次〉
・抗炎症作用があり油脂性基剤のアズノール^®軟膏を用いる
　・湿潤の保持を目的とした軟膏の選択
　・ガーゼとテープの選択
　・ケアの頻度

〈目次〉
・皮弁がある場合、もとの位置に戻して固定する
　・ドレッシング材で固定する
　・ドレッシング材を貼付する際のポイント

〈目次〉
・おむつ着用の場合
　・透明で観察ができ、剥離刺激の少ないドレッシング材を貼る
・不安定な座位姿勢によるずれが原因の場合
・亜鉛華軟膏で、創を保護して収縮を促す

〈目次〉
・ポリウレタンフォーム材で、湿潤バランスを整える
・創周囲皮膚を、撥水クリームや皮膚被膜剤で保護する
・失禁等の影響を考慮しながら、浸軟予防のケアをする

〈目次〉
・排泄物で浸軟した皮膚へのケア（尾骨部のD3褥瘡）
　・創周囲を保護し、排泄物を接触させないようにする
　・排泄物による汚染は、そのつど洗浄し、軟膏を塗布する

〈目次〉
・下肢全体をクッションで支え、体圧が集中するのを避ける
・可能であれば、ギプスシーネに変えて観察しやすくする
・創部は洗浄し、ポリウレタンフォームドレッシング材で保護

〈目次〉
・創面をソフトシリコン素材のドレッシング材で保護する

〈目次〉
・原因となった用品を、別のものに変えられないか検討する
・ポリウレタンフィルムで、水疱が破綻しないよう保護する

〈目次〉
・変形が少なくなるよう、周辺組織や創面を固定する
　・評価とケアのしかた
　・ドレッシング材の貼り方

〈目次〉
・軟膏で壊死組織の除去を促し、ドレッシング材で保護する

〈目次〉
・スキン-テアとは
・スキン-テアの予防方法
　・リスクの評価と保湿ケア
　・皮膚の保護とケアの工夫
・スキン-テア発生後の対応

〈目次〉
・IADとは（定義、評価方法）
・IADと褥瘡の違い
　・臀部の創傷＝褥瘡とは限らない
　・IADと褥瘡の見分け方
・症例でみるIADのケア
　・皮膚の保護
　・排泄物の付着による浸軟の予防

〈目次〉
・MDRPUとは
・効果的かつMDRPUを起こさないマスクフィッティングとは
　・よいマスクフィッティングのコツ
　・リークはあったほうがいい!?
　・皮膚保護材は、どこに貼ればいい？
　・MDRPU が発生してしまったら!?

〈目次〉
・ICU入室患者さんの特徴を考える
・何に重点を置くかで、適した体位が変わることも
・優先度を加味したケアの選択を
・ICU入室患者さんへの体位変換時のポイント

〈目次〉
・患者さんの予後を踏まえて、ケアの方針を考える
・具体的な進め方
　事例：緩和ケアも褥瘡治療も！ 患者さんの QOL を考えて検討