Ⅱ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）の心電図波形の読み方【図解付き】

　代表的な不整脈の心電図波形が読めるように、波形の読み方の要点を図解付きでわかりやすく解説！今回はⅡ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）の波形の読み方です。ウェンケバッハ型、モビッツⅠ型、モビッツⅡ型の波形の特徴を紹介します。

ウェンケバッハ型（Wenckebach型）／モビッツⅠ型（MobitzⅠ型）の特徴とは？

　Ⅱ度房室ブロック（Ⅱ°AVB）のうち、ウェンケバッハ型とモビッツⅠ型は房室の伝導障害のため、PQ間隔が1拍ごとに延長していきます（①）。その後、突然QRS波が脱落します（②）。つまり、P波とQRS波の間が、少しずつ離れていってしまう状態です。

　Ⅰ度房室ブロックと同様に、QRS波の形に変化はありません。

図1　ウェンケバッハ型（Wenckebach型）／モビッツⅠ型（MobitzⅠ型）

ウェンケバッハ型／モビッツⅠ型の治療・対処方法

　健常若年者の場合は、治療は不要です。基礎疾患のない場合、予後は良好です。ただし、以下の場合はペースメーカー植込みが推奨されています。

●慢性で症状のあるもの
●運動や硫酸アトロピン負荷で伝導が不変もしくは悪化するもの
●徐脈による進行性の心拡大を伴うもの

モビッツⅡ型（MobitzⅡ型）の特徴とは？

　モビッツⅡ型は、PQ間隔は正常ですが、突然QRS波が脱落します（①③）。Ⅲ度房室ブロックへ進展することが多く、より重症度は高くなります。

図2　モビッツⅡ型（MobitzⅡ型）

モビッツⅡ型の治療・対処方法

　モビッツⅡ型は、ウェンケバッハ型よりも重症なⅡ度房室ブロックであり、症状の有無にかかわらずペースメーカーの適応となります。
　予後不良で、Ⅲ度房室ブロックへ進展することが多いです。

　突然の意識障害とそれに伴う外傷のリスクが高く、患者本人への説明や入院時の安全管理が必要です。

Ⅲ度房室ブロック（Ⅲ°AVB）の心電図波形の読み方は？

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