ストーマ造設直後や合併症を起こした場合などでの装具選択～ストーマ管理⑭

　ストーマについての「これだけは知っておきたい！」という“基礎のギモン”から、現場から寄せらた“実践的なギモン”までお答えします。今回はストーマを造設した直後、ストーマの形が正円でない、合併症を起こした、以上3つの場合の患者さんでの装具選択について解説します。

①ストーマを造設した直後の患者さんでの装具選択は？

　私が認定看護師の学校で学習した、ストーマ造設直後の患者さんでの装具の条件は、「ストーマや排泄物の観察が容易にできる」「装具交換時に痛みを伴わない」「皮膚保護剤付き」の装具です。 尿路ストーマではさらに、「カテーテル管理が容易にできる」「逆行性尿路感染が予防できる」「蓄尿バッグに接続できる」といったことが選択の基準です（表1）。

②ストーマの形が正円でない患者さんでの装具選択は？

　ストーマの形が正円形ではない場合は、形にもよりますが、既製孔の装具を選択することが難しくなります。

　そのため、はさみでストーマの形に合わせてカットするか、ストーマ孔を指で伸ばして成形するといった装具も選択が可能です。

　指で伸ばして成形する面板は、ダンサックのノバシリーズのX３またはX５や、コンバテックのモルダブルシリーズなどです。細かい作業が難しい高齢の患者さんに、想定外に喜ばれることがあります。