日々進化する治療・ケアにかかわる用品がもたらした変化、活用する際の注意点などを紹介！今回はPCAポンプを用いて行うPCAを取り上げます。ADL低下予防、QOL向上などのメリットや、副作用を解説します。
PCAとは？
PCA（patient controlled analgesia）とは、自己調節鎮痛法のこと。PCAポンプを使用して、患者自身で痛みの増強時（突出痛）にボタンを押すことでオピオイドなどを投与することができる。
がん患者にはさまざまな身体的な苦痛症状が生じます。特に頻度の高い症状として、痛みや呼吸困難感が挙げられます。
なかでもがん患者の症状コントロールにおいて早急に症状緩和を図るために、オピオイドの適切な投与は非常に重要な要素となります。PCA（patient controlled analgesia、自己調節鎮痛法）は、患者自身で痛みの増強時（突出痛）にボタンを押すことでオピオイドをレスキュー投与でき、患者の自己コントロール感も高めます。アドヒアランス（患者が積極的に治療方針の決定に参加し、その決定に従って治療を受けること）を高めるうえでも非常に効果的です。そのような背景から、PCAは徐々に広がってきました。
PCAに用いられる主な「PCAポンプ」を、図1に示します。
図1 PCAポンプの例
テルフュージョン®小型シリンジポンプ TE-362（画像提供：テルモ株式会社）
●重さ約 330gと軽量で、携帯に便利。閉塞検出圧は 3 段階に設定可能
●“病棟で使用するシリンジポンプ”の小型版の微量型持続注入ポンプ
●5mL、10mLのテルモシリンジが使用可能
CADD-Solis™（画像提供：スミスメディカル・ジャパン株式会社）
●患者の“痛みの強さ”に応じた投与量の変更ができる。投与経路のバリエーションが「持続静脈」「持
続皮下注射」「硬膜外」から選択可能
PCAのメリット
①患者自身の痛み・呼吸困難感に合わせて待たずに投与できる
患者に生じた症状コントロールについては積極的に行っていく必要があります。
疼痛や呼吸困難感に対してはオピオイド、特にモルヒネ投与が奏功することが多いでしょう（もちろん患者の状態に応じて他のオピオイド〈フェンタニルやオキファスト®〉も医師の指示に基づいて使用します）。
PCAを用いることで、痛みのある患者に持続的にオピオイドを投与しながら、痛みが増強した際（突出痛）に対してただちに患者自身でレスキューを投与することが可能で、いちいち看護師を呼ぶためにナースコールを押して、投与を待つ間の痛みを我慢する必要がないというメリットがあります（【第11回】図2参照）。また小型のポンプのため、点滴棒も必要なく、患者のADL低下を防ぐメリットもあります。
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