【連載まとめ】非がん患者への緩和ケア

〈目次〉
●緩和ケアとは？基本的な考え方
●緩和ケアの最新の考え方
●WHO による緩和ケアの定義（2002年）
●緩和ケアが果たす役割
●日本の緩和ケアの現状と課題
●世界の動向と理念
・鴨川宣言2018

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〈目次〉
●緩和ケアの担い手は？
●緩和ケアにおける看護師の役割
●地域の緩和ケア医療における看護師の役割

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〈目次〉
●緩和ケアの知識がない場合はどうする？
●緩和ケアマインドとは？
●「ケア」と「緩和ケア」の違いは？

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〈目次〉
●がん以外の疾患の予後は？
●終末期の疾患軌道モデル
・心不全などの臓器不全モデル
・認知症やフレイルなどのモデル

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〈目次〉
●予後の予測をするには？
●予後予測ツール「SPICT-JP™」とは？
●サプライズクエスチョンとは？
●予後予測の際の注意点

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〈目次〉
●全人的苦痛（トータルペイン）とは？
●全人的苦痛（トータルペイン）の評価方法
●多職種による緩和ケアチームのサポート

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〈目次〉
●全人的苦痛の包括的アセスメントと評価項目
●臓器不全における苦痛症状
●苦痛の包括的評価ツール

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〈目次〉
●痛み（苦痛）のスクリーニングフローの活用（亀田総合病院の例）
●緩和ケアの倫理規範
●緩和ケアアプローチを実践する際の基準

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〈目次〉
●非がん疾患の終末期の注意点
●予後予測の精度を上げるには？
●慢性閉塞性肺疾患（COPD）の病気分類
●慢性閉塞性肺疾患（COPD）の終末期のサイン

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〈目次〉
●COPDと特発性肺線維症の終末期における病状・病態の変化
・修正 Borg スケール
・Respiratory Distress Observational Scale（RDOS）
・COPDで終末期にみられる変化
・発性肺線維症で終末期にみられる変化
●呼吸困難に対する看護的介入

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〈目次〉
●心不全のステージ分類
●心不全の予後予測
・心不全増悪による再入院の予測因子
●心不全の終末期にみられる症状
●心不全患者への意思決定支援
●心不全の治療とケア

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〈目次〉
●肝不全の予後予測
・Child -Pugh スコア
・MELD スコア計算式
●肝硬変の合併症と予後
●肝不全の非代償期にみられる症状
●注意したい肝不全の症状・病態
①疼痛：鎮痛薬を使用
②浮腫・腹水：利尿薬の使用、腹腔穿刺（利尿薬に反応しない腹水の場合）
③肝性脳症：糖類下剤（ラクツロース）の投与
④皮膚掻痒：保湿、清潔、鎮痒薬の使用

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〈目次〉
●脳卒中の生存率
●脳卒中の分類
●脳卒中の疾患軌道
●脳卒中の終末期のサイン
・「SPICT™」における「神経疾患の指標」
・脳卒中におけるホスピス適応の基準

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〈目次〉
●脳卒中の終末期の症状
●脳卒中の終末期における苦痛への対応
・薬剤の見直し
●脳卒中の終末期におけるリハビリテーション

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〈目次〉
●アルツハイマー型認知症のステージ分類（FAST）
●認知症の終末期の基準

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〈目次〉
●認知症の終末期における症状・病態の変化
●認知症の終末期における苦痛の評価
●認知症の予後予測ツール
●認知症の終末期ケア

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〈目次〉
●神経難病の代表疾患は？
●ALSの疾患軌道の変化
・補助換気（NPPV、TPPV）によるALSの疾患軌道の変化

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〈目次〉
●ALSで現れる症状
●ALSの予後予測
●ALSへの緩和的治療とケア
・ALSによるコミュニケーション障害への対応
・ALSによる呼吸困難への対応
①自然経過または NPPV 実施の場合：CO₂ナルコーシスに注意
・モルヒネの導入基準
②TPPV 実施の場合：血圧変動などの身体面に加え、アドバンス・ケア・プランニングが重要

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〈目次〉
●緩和ケアの定義
●緩和ケアを見直す際のポイント
●非がん疾患の予後予測の際のポイント

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〈目次〉
●インフォームド・コンセントにおける看護師の役割
●インフォームド・コンセントのプロセス
●インフォームド・コンセントの方法
①医療者との合意形成のしかた
②患者さんや家族との合意形成のしかた

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〈目次〉
●患者の日々の暮らしを意識した看護計画を立てる
・患者の「生活」を意識した看護計画の例

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