肝不全の終末期に現れるサイン【非がん患者への緩和ケア#17】

　肝不全の終末期には、どのようなサインが現れるのでしょうか。Child-Pughスコア、MELDスコアといった評価スコアや、肝硬変の合併症と予後などを紹介しながら解説します。

「Child-Pughスコア」「MELDスコア」が予後の指標に

　肝不全は、肝機能が大きく低下した状態であり、肝炎や肝硬変、肝傷害など、さまざまな肝疾患により生じます。

　なかでも、肝硬変は代償期（腹水、静脈瘤出血、肝性脳症などの合併症の出現していない状態）と非代償期（合併症が出現した状態）に大別されます。

　Child-Pugh（チャイルドピュー）スコア（表1）¹は代償期肝硬変・非代償期肝硬変いずれの予後予測にも優れ、MELD（model for end-stage liver disease）スコア（図1）²は非代償期肝硬変の予後予測に優れています。

表1　Child -Pugh スコア