人工呼吸器を装着している患者さんに行いたい、日常ケアとは？今回は人工呼吸器装着中の口腔（オーラル）ケアが必要な理由を解説。人工呼吸器関連肺炎（VAP）予防などについて紹介します。
Q. 挿管中のオーラル（口腔）ケアは何のために行うの？
Answer
良好な口腔環境を維持し、人工呼吸器関連肺炎（VAP）を予防することが主目的です。
人工呼吸器装着患者の口内環境はどう変化する？
人工呼吸器装着中の患者は、摂食や会話といった口腔機能が不全に近い状態になるため、唾液の分泌の低下や、唾液中のIgA（免疫グロブリン）量の低下がみられます。 また、唾液の性状は、粘液性の高い、安静時唾液の分泌が優位になります。
つまり、口腔の自浄作用が低下し、人工呼吸器関連肺炎（VAP）のリスクが高くなります。
気管挿管患者のオーラルケアを行う理由は？
人工呼吸器装着患者のオーラルケアの主目的はVAP予防です。しかし、オーラルケアだけではVAPを予防することはできず、カフ上部吸引やカフ圧管理、ヘッドアップ体位など多面的なアプローチが必要です。
また、オーラルケアの目的はVAP予防だけでなく、口腔の快適性の向上、唾液の分泌促進による粘膜保護と乾燥予防といった側面もあり、良好な口腔環境を維持することが重要です。
（第17回）
次の記事：気管挿管患者への口腔ケアの実施手順とは？
- 1．岸本裕充：知っておきたい急性期の口腔ケア．株式会社オーラルケアメディカル事業部，東京；2008：102-103．
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※この記事は『エキスパートナース』2013年12月号の特集を再構成したものです。当サイト内の文章・画像等の内容の無断転載および複製等の行為を禁じます。
