NPPVのアラーム対応と機器のチェックポイント

　人工呼吸器の一種で、挿管せずマスクで呼吸管理ができるNPPV（非侵襲的陽圧換気）。今回はNPPVでの代表的なアラームの種類と対応、機器のチェックポイントを解説します。

目次

●NPPVの代表的なアラームの種類と対応
●NPPVの機器側のチェックポイント

「NPPV（非侵襲的陽圧換気）のポイント」の連載まとめはこちら

NPPVの代表的なアラームの種類と対応

　NPPVで注意したいアラームと、その対応を下記に示します。

呼吸回数上限（Hi Rate）

●原因：呼吸状態悪化・発熱などによる呼吸数の増加
→対処：呼吸状態悪化の原因検索と対応

●原因：リークを患者の吸気と判断し、患者が吸気をしていないにもかかわらず機器がIPAPを開始する
→対処：呼吸器回路内のリーク確認／マスクフィッティング

●原因：アラーム設定が低すぎる
→対処：アラーム設定の変更

呼吸回数下限（Lo Rate）

●原因：患者の自発呼吸減弱・停止
→対処：換気モードの変更

●原因：呼吸器回路接続の外れ・ゆるみ・破損
→対処：呼吸器回路の確認・交換

●原因：アラーム設定が高すぎる
→対処：アラーム設定の変更

一回換気量下限（Lo V_T）

●原因：肺コンプライアンスの低下
→対処：呼吸状態の観察

●原因：リークの増加
→対処：呼吸器回路内のリーク確認／マスクフィッティング

●原因：呼吸器回路接続の外れ・ゆるみ・破損
→対処：呼吸器回路の確認・交換

●原因：吸気圧設定が低すぎる
→対処：換気モードの変換

●原因：アラーム設定が高すぎる
→対処：アラーム設定の変更

一回換気量上限（Hi V_T）

●原因：モードや設定が患者の状態と合っていない
→対処：換気モードの変更

●原因：アラーム設定が低すぎる
→対処：アラーム設定の変更

吸気圧上限（HIP）

●原因：気道分泌物・体位による気道の閉塞
→対処：気管吸引、体位の調整

●原因：呼吸器回路の屈曲・閉塞
→対処：呼吸器回路の確認

●原因：アラーム設定が低すぎる
→対処：アラーム設定の変更

吸気圧下限（LIP）

●原因：マスク外れやリークの増加
→対処：マスクフィッティング

●原因：肺コンプライアンスの上昇
→対処：呼吸状態の観察

●原因：呼吸器回路接続の外れ・ゆるみ・破損
→対処：呼吸器回路の確認・交換

●原因：アラーム設定が高すぎる
→対処：アラーム設定の変更

分時換気量下限（Lo VE）または 低分時換気量遅延時間（LIP T）

●原因：肺コンプライアンスの低下
→対処：呼吸状態の観察

●原因：リークの増加
→対処：呼吸器回路内のリーク確認／マスクフィッティング

●原因：呼吸器回路接続の外れ・ゆるみ・破損
→対処：呼吸器回路の確認・交換

●原因：吸気圧設定が低すぎる
→対処：換気モードの変更

●原因：アラーム設定が高すぎる
→対処：アラーム設定の変更

Low Battery Alarm

●原因：バッテリー残量15分（★内蔵バッテリー稼働時に鳴る高レベルアラーム）
→対処：AC電源に接続（リセットや消音ができない）

NPPVの機器側のチェックポイント

　NPPV施工中は、「本体」と「回路」を必ずチェックします。

NPPVの本体周辺を確認

①緊急時に必要な物品は備えられているか？

1）用手換気・酸素投与のため
●ジャクソンリース／バッグバルブマスク
●酸素流量計
●Y字管
2）気管挿管のため
●挿管セット一式