川嶋みどり 看護の羅針盤 第66回

　20世紀半ばから現在に至るまで、看護は多くの変化と困難を乗り越えてきました。その中で「書く」という営みを通じて、看護実践の価値を問い続けた川嶋みどり先生が、これまでの経験と想いを綴った言葉を厳選し、一冊の本にまとめたのが『川嶋みどり看護の羅針盤 366の言葉』 （ライフサポート社、2020年）。　

　この連載では、本書に収載された看護の現場や看護職の想いだけでなく、個人としての視点や感性も込められた366の言葉を、毎日1つずつご紹介します。

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　決まりきった方法を時間内に行使する責任は果たしているらしいが、患者の変化に応じたケアのバリエーションはほとんどないと言ってもよさそうである。医療保険であっても介護保険であっても、現 行の制度のもとでの在宅 看護は、マニュアル通りのプランを実施することで費用換算されるため、それ以上もそれ以下もないということか。

　しかし、対象の変化に応じたケアの創造性を抜きに、在宅看護の質の向上はあり得ないのではないだろうか。これでは、在宅における看護の専門性が危ういばかりではなく、在宅療養中の患者の QOL の向上も望めない。

（出典：『看護時鐘 のどもと過ぎた熱さをいま一度』55～56ページ、看護の科学社）