排液はどう観察する？【胸腔ドレーン管理：第14回】

　排液を観察するときは「量」「性状」「色調の変化」に注目。それぞれの観察ポイントをわかりやすく解説しています。

　胸腔ドレナージの排液の観察は、排液の「量」「性状」「色調の変化」を継続的に観察します。

　胸腔内には通常、液体が貯留していないため、ほとんど排液がないことが正常です。胸腔ドレーンを挿入するに至った病態によって、性状や色調は大きく異なります。

排液量：急激な増加に注意

　先に述べたように、通常の胸腔内に液体はほとんどありません。経過が順調であれば、排液量は徐々に少なくなり、貯留したものが排出された段階で排液は出なくなります。

　そのため、急激に排液量が増加する場合は、病状が改善方向に向かっていないことや、逆に悪化していることが考えられます。

　特に血性の排液の増加は、胸腔内の出血が予測されるため注意が必要です。バイタルサインの変化やショックの徴候に注意します。

排液の性状：粘稠による閉塞に注意

　胸腔ドレナージの排液の性状は、挿入目的によって大きく異なります。特に粘稠性が高い場合には、ドレーン閉塞に注意します。

ドレナージ目的別の排液の性状

①「排気」目的の排液の性状

●排液はない（穿刺時の出血や多少の滲出液はある）

②「排液」目的（血胸・膿胸、胸膜炎、心不全）の排液の性状

●（うっ血による場合）漿液性～淡々血性の水様性のさらさらした排液