看護師が注意すべき抗がん薬副作用を防ぐための観察ポイント

　医療事故につながる可能性のある危険な薬に注意！抗がん薬の細胞毒性による重篤な副作用や合併症を防ぐため、看護師が知っておきたい観察ポイントや使用上の注意を解説します。

抗がん剤の危険性とは？

　抗がん薬は、たくさんの種類や薬理作用があり、看護師にとっては覚えきれないというのが本音だと思います。しかし、「抗がん薬」と聞くと、“危険（ハイリスク）な薬” “取り扱いに注意が必要な薬”というイメージがしっかりついていると思います。

　なぜ、「抗がん薬」は危険な薬だと感じるのでしょうか？

　それは、がん細胞（腫瘍細胞）の増殖を抑えたり、死滅させるという薬理作用（細胞毒性）が、正常な細胞にもはたらき、重篤な副作用や合併症を引き起こすことを教えられたからでしょう。例えば、ひどい口内炎、激しい嘔吐や下痢、脱毛、好中球の減少による易感染状態などに対し、細やかなケアを提供するように教育指導されます。

　しかし、臨床で抗がん薬治療中の患者さんの受け持ち看護師になると、ケアだけではなく副作用の早期発見や予防、もしくは軽減するための治療や処置を的確なタイミングで実施するなどキュアの業務の精度の高さも望まれます。

抗がん剤を使用する際の注意点は？

　抗がん薬は細胞毒性をもつ薬剤であることから、過量投与を防ぐのはもちろんですが、副作用の観察以外にも注意すべき点があります。

1）血管外漏出を疑った場合は、すみやかに医師に報告する

　抗がん薬が血管以外のところに漏出すると、その部分の薬剤濃度がきわめて高くなり壊死を起こします。末梢の血管から抗がん薬を投与しているときは、定期的に刺入部を確認し点滴の漏れがないか入念に観察しましょう。また、少量であっても看護師の判断で様子観察をせず、すぐに主治医に報告しましょう。

2）末梢神経障害やイレウス等がないか観察する

　抗がん薬を投与しはじめると、医師は定期的に必要な血液検査を実施し、早期に副作用の対症療法を開始します。しかし、血液検査では見えてこない看護師の観察で副作用を早期発見できるものがあります。

　例えば、末梢神経障害や便秘、麻痺性イレウスです。日頃からヘルニアなどで指先にしびれがある場合や、女性の便秘症の場合、今回の症状の悪化が抗がん薬によるものと認識できず、放置することにより重篤な結果につながることがあります。特に強度の便秘から腸閉塞を起こし、ひどい場合は腸管穿孔によって腹膜炎から敗血症ショックにまで至り救命できないこともあります。

3）抗がん薬による曝露予防対策をきちんと行う