排泄ケアのなぜ？＆どうする？【第４回】“３日間、便が出ないと下剤”は本当？

【第１回】腹部の手術前に浣腸が必要なのはなぜ？
【第２回】抗がん薬で便秘・下痢が起こりやすいのはなぜ？
【第３回】オピオイド誘発性便秘（OIC）への対策はどうする？
【第12回】尿意に合わせたトイレ誘導の方法とは？排尿自立の進め方は？①
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なぜ、「3日間、便が出ないと下剤」といわれているのだろう？

　「排便が3日間ないと下剤」という考えは多くの医療機関などで慣習的に行われていることです。ヒトの解剖生理に基づくと、「大腸の停滞が24～72時間」とされているため、標準値からの逸脱といった視点からも、3日間という判断は妥当かと思われます¹。

　また、便が出ないときに用いられる下剤は刺激性下剤であることが多く、ある一定の間隔をあけて投与するといった観点からも、3日間が選択されているのかもしれません。

便秘の定義はどうなっているの？

　2017年に日本消化器病学会関連研究会 慢性便秘の診断・治療研究会が、『慢性便秘症診療ガイドライン2017』を発行した際、便秘とは「本来体外に排出すべき糞便を十分量かつ快適に排出できない状態」と定義しました²。このガイドラインは、成人の便秘症診療のガイドラインとしてわが国で初めて発表されたものになります。

　しかしながら、この定義には、数字などの明確な表現は含まれていません。定義からも読み取れるように、便秘とは「症状名」や「疾患名」でもなく、「状態名」です²。「状態名」での表現になっている理由は、個人差が大きいため、基準が個人それぞれになってしまうことが挙げられます。