消化器内視鏡検査・治療後の誤嚥や低酸素血症を防ぐ鎮静覚醒後のケア#6

　検査・治療の帰室後の急変に注意！今回は、消化器内視鏡検査・治療の帰室後に行いたい、誤嚥や低酸素血症を防ぐためのケアについて解説します。

帰室後に行いたい、誤嚥や低酸素血症を防ぐための鎮静覚醒後のケア

　内視鏡治療技術の向上や患者の需要もあり、鎮痛薬や鎮静薬を用いた検査・治療が増加しています。鎮静下では、呼吸中枢の抑制や筋弛緩作用で、舌根沈下による低酸素血症や、誤嚥性肺炎などの合併症が起こりやすくなり、注意が必要です。

　消化器内視鏡検査・治療における鎮静麻酔は過鎮静を避け、中等度鎮静＝意識下鎮静（問いかけまたは触覚刺激に対して意図して反応できる）が妥当であるとされています¹。

　帰室前に拮抗薬を使用することが多いですが、帰室後は覚醒状態を観察します。SpO₂の低下時は酸素投与とモニタリングを行います。

　鎮静からの覚醒遅延や、嘔吐による誤嚥の恐れがある場合は側臥位をとらせ、必要時は口腔内を吸引するなどして吐物や唾液の誤嚥を防ぎます。特に高齢者は咳反射や嚥下反射の低下、鎮静時の意識の低下などによる不顕性誤嚥から、誤嚥性肺炎を起こす危険性が高くなります。そのため、帰室後時間が経過してからも、発熱や呼吸状態に注意が必要です。

前処置は大腸内視鏡検査の要