放射線治療後の急変：放射線肺臓炎と出血のリスク

　検査・治療の帰室後の急変に注意！放射線治療後の帰室後急変・急性合併症である放射線肺臓炎、原疾患に関連する出血について解説します。

目次

●放射線治療：帰室後急変・急性合併症
・放射線肺臓炎
・原疾患に関連する出血

放射線治療：帰室後急変・急性合併症

放射線肺臓炎

原因・症状

　放射線治療による急性有害事象の1つである放射線肺臓炎は、照射終了から3～6か月後の亜急性期に出現します。 症状は、一般的に咳嗽や喀痰などで、ステロイド剤の投与が必要なこともあり、重症化すると死亡する場合もあります。

治療対応

　咳嗽や喀痰以外にも呼吸困難、酸素飽和度低下を来した場合は、ステロイド剤以外にも抗菌薬、去痰薬などの薬物治療とともに、酸素の投与と安静臥床が必要になります。

ナースの配慮点

　がん治療において、放射線治療と抗がん薬を併用する場合は、以下に示す薬が相乗効果を発現します¹。

放射線治療との併用で放射線肺臓炎を併発するリスクがある抗がん薬
●アクチノマイシンD
●ブレオマイシン
●シクロホスファミド
●メトトレキサート など

　しかし、これによって放射線肺臓炎を併発するリスクも高くなります²。また、化学療法が放射線療法後に使用されることで、放射線肺臓炎の症状が増強することがあります。このような現象を、リコール現象^＊1といいます。
　そのため、放射線肺臓炎が照射後に出現する可能性や、その症状を事前に患者に説明し、放射線肺臓炎を疑う場合は必ず早めに伝えるよう指導することが重要です。

＊1【リコール現象】放射線による急性炎症の消退後、化学療法により照射野の炎症が再燃する現象（文献3より引用、一部改変）。

原疾患に関連する出血