末梢静脈ルート確保時の駆血のポイント【第５回】

　日常的に行う末梢留置カテーテルの穿刺や管理について、それらを「なぜ行うのか」を解説していく連載。第５回は、ルート確保時の駆血を「静脈は怒張、動脈は触れる」程度の圧で１～２分をめやすに行う理由を紹介します。

ルート確保時の駆血は、「静脈は怒張、動脈は触れる」程度の圧で、１～２分をめやすに行う

駆血は「静脈は怒張、動脈は触れる」程度の圧が最適

　駆血は、静脈を怒張させ血管の走行を強調し、穿刺をしやすくすることを目的としています。そのための駆血方法のポイントとして、駆血の強さは、「静脈圧より高く、動脈圧より低く」と言われます。

　これは、動脈を完全に遮断する程度の強さで駆血すると、静脈の血流量が減少し、静脈が怒張しなくなるためです。上肢の場合で、静脈は怒張するが橈骨動脈は触れる程度がよいとされています。

　実際に患者さんに駆血帯を巻く際、部位としては、穿刺部位よりも5～10cm中枢側に装着します。駆血帯を巻いたあとは、駆血の強さを確認するため動脈を触知し、静脈と血管の走行を確認したうえで穿刺します。

　また駆血帯を巻く際に注意する点として、高齢者やステロイドを長期に使用している患者さんで皮膚が脆弱な場合、駆血帯の使用により容易に皮膚傷害を形成することがあります。 その場合は皮膚傷害予防のため、薄手の服やタオルなどの上から駆血帯を巻くとよいでしょう（図1）。