胸腔ドレーン挿入中に皮下気腫が起こる原因とは？看護師がとるべき対応についても紹介します。
Q. 胸腔ドレナージ中に皮下気腫が認められた。原因と対応は？
●皮膚損傷による空気の流入、または胸膜損傷による胸腔内からの空気の流入が考えられます。
●ドレナージがうまくいっていない場合に起こることから、吸引圧の設定を検討し、ドレーンが閉塞していないかを確認することが重要です。
胸腔ドレナージ中の皮下気腫の原因とは？
皮下気腫とは、皮下組織内に空気が溜まった状態をいいます。触診により握雪感や捻髪音が認められます。通常であれば空気が侵入する部位ではないですが、胸腔ドレーンを挿入することで、皮膚が損傷を受けて外部から空気が侵入する場合や、胸膜が損傷を受けて胸腔内から空気が侵入する場合などがあります（図1）。
あるいは胸腔ドレーンが挿入されていない場合でも、気管の損傷などが原因で縦隔から侵入する場合もあります。
図1 胸腔ドレーン留置により皮下気腫が起こる原因
皮下気腫のX線画像
皮下気腫の観察
皮下気腫が認められると、触診することで握雪感や捻髪音が観察されます。疼痛などの自覚症状が出現することはほとんどありません。
胸腔ドレナージ中の皮下気腫への対応は？
1）ドレナージ不良の解消
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