心肺停止の心拍開始後、高濃度酸素投与を続けてもいい？【酸素療法：第17回】

【第１回】低流量システムと高流量システムの違い
【第16回】終末期患者に、やみくもに酸素投与していい？
【最終回】頻呼吸のアセスメントでは、呼吸だけ見ればいい？
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　よくある酸素療法中の管理の場面のギモンに答えます。

ROSC後の患者さんの酸素投与はどうしたらいいの？

　『JRC蘇生ガイドライン2020』¹では、「ROSC（心拍再開）した成人において、いかなる状況においても、低酸素症は回避する」ことが推奨され、「SaO₂またはPaO₂が確実に測定されるまで100%吸入酸素濃度を使用」することと「高酸素症の回避」が提案されています。低酸素症だけでなく、高酸素症も回避すべきことなのです。

　これはROSC後に限ったことではなく、酸素療法が行われる患者さんすべてにあてはまります。

高濃度酸素療法には合併症がある

　さて、事例の患者さんは、PaO₂302mmHgと高酸素症の状態です。このまま高濃度の酸素吸入を続けると、どのようなことが起きるでしょうか（図1）。