血ガス「pH」を異常にしている原因は？「PaCO₂」編

血ガスの「pH」が異常になっている原因とは？アシデミア、アルカレミア、それぞれの状態についてわかりやすく解説！

　血ガスでpHが異常値を示す原因を、アシデミア、アルカレミア、それぞれの状態の場合でみていきます。呼吸性アシドーシス、呼吸性アルカローシスなどのキーワードにも注目。この記事を読めば、血ガス検査の結果を的確にアセスメントできるようになります！

「pH」を異常にしている原因は？

長尾先生　pHが基準値から逸脱していました。逸脱していたら、とにもかくにも、医師へ報告です。でも、ここで「pHの異常をアセスメント」して報告できることを目標にしてほしいなと思います。

ナースA　「pHがなぜ異常になっているか？」ってことですよね……。

長尾先生　そうです。pHの変動に影響を与えるものには、「CO₂」（酸性物質の代表）と「HCO₃^－」（アルカリ性物質の代表）があります。この2つから、「何がpHに異常をもたらしているのか」を考えていきます。

ナースA　血ガスの主要メンバーですね。

長尾先生　というわけで、「pH」の次には、「PaCO₂」、つまり動脈血の中の二酸化炭素の値をみましょう。pHが異常な状態は「アシデミア」と「アルカレミア」の2種類があるわけですから、それぞれの状態の場合でみていきましょう。

パターンA.アシデミア（pH＜7.35）で、PaCO₂が増えている

長尾先生　PaCO₂は呼吸回数、つまり肺によって調整されています（呼吸性）。息を吸ったり吐いたりして調節しているわけです。そのPaCO₂が高くなっているのには、どんな理由があると思いますか？

ナースA　えっと、つまりCO₂をうまく呼吸で吐き出せていないということですか？

長尾先生　そのとおり。健康な状態では吐き出せていたCO₂が、肺の換気量の低下によって、どんどん体内にたまっていっているというわけです。体内は酸性になっていきますね。このような状態を「呼吸性アシドーシス」といいます。

ナースA　呼吸に問題があるから「呼吸性」ですよね。それはわかります。でも、「アシドーシス」って……。

長尾先生　アシドーシスとは、「体内が酸性方向に向かう力がはたらいていること」を指しています。