解熱が必要性を判断するポイントは？【バイタルサインの常識#3】

　知っているようで意外と知らないバイタルサイン数値の“測定手技”や“判断の根拠”。今回は熱が続く場合の、解熱が必要かどうか判断するポイントを紹介します。

どの程度が“発熱”かは個人差が大きい

　小学4年生～高校3年生の健康な男子を対象に起床時の口腔温^＊を測定した研究¹では、「小学生」は35.30 ～ 37.40℃の間に分布し、平均値が36.36℃（標準偏差0.33℃）、最頻値36.4℃でした。

　「中学生」は35.45～37.14℃で、平均値は36.28℃（標準偏差0.23℃）、最頻値は36.2℃で、「高校生」は、35.40～36.72℃の間に分布し、平均値は36.25℃（標準偏差0.3℃）、最頻値は36.3℃でした。

　また、小学3～5年生220名を対象とした日内変動の調査²では、日内変動について女子の体温をみると、起床時3.5％であった37.0℃以上の“高体温傾向群”が、帰りの会の時間（15：25）には56.9％になっていました。

　これらの研究は小児を対象とした結果ですが、体温の日内リズムの振幅は7歳を過ぎると成人の値と有意差はないという報告があります³。

　これらのことから、安静時の体温、日内変動ともに、ふだんの体温には個人差が大きいことがわかります。一般的に、ふだんの体温との差が1℃以上高い場合がその人にとっての有熱状態と定義されていますが、発熱状態と判断するには、ふだんの体温に加え、体温の変動状態にも注意する必要があります。

“解熱が必要かどうか”は慎重に検討する必要がある