血圧の下げすぎに注意！降圧管理目標の現在のエビデンス【バイタルサインの常識#10】

　知っているようで意外と知らないバイタルサイン数値の“測定手技”や“判断の根拠”。今回は降圧管理目標の現在のエビデンスを確認。過度の降圧の危険性についても説明します。

高血圧患者の現状

　厚生労働省による最新（平成29年）の患者調査¹の結果では、高血圧性疾患をもつ患者さんは993万7,000人で、主な傷病の中で最も多い患者数です。

　また、国が循環器疾患基礎調査対象者に長期追跡研究を行う「NIPPON DATA（National Integrated Project for Prospective Observation of Non-communicable Disease And its Trends in the Aged）80」では、 高血圧をもつ人の平均余命は、正常血圧の人より短いことが報告されています²。

降圧目標の現状

　日本高血圧学会の『高血圧治療ガイドライン2019』³では、正常血圧は「収縮期120～129mmHg」「拡張期血圧は80mmHg未満」とされています。

後期高齢者では重要臓器の血流障害を考え、慎重な降圧を

　高血圧患者の降圧目標は表1³に示す通りです。