挿管患者の口腔乾燥がよくないのはなぜ？【人工呼吸ケアのよくあるギモン：第19回】

1．口腔細菌の増殖によるVAPのリスク増加

　口腔が乾燥すると唾液による自浄作用が低下し、細菌が繁殖しやすくなり、それらが気道へ流入するとVAPの発症リスクが高まります。
　唾液が減少すると、舌苔が付着しやすくなり、口臭が発生し、患者の快適性も低下します。

2．粘膜損傷リスク増加

　乾燥により口腔粘膜が脆弱になり、粘膜損傷しやすくなります。

3．口腔機能の低下（嚥下障害リスク）

　口腔乾燥が続くと、口腔筋の動きが悪くなり、嚥下機能が低下し、抜管後の誤嚥リスクが増加します。

挿管患者の口腔はなぜ乾燥するのか

　挿管患者の口腔乾燥は、唾液分泌低下、口腔の自動運動の低下、上気道のバイパスなどの要因が複合的に絡み合って発生します。

1．唾液分泌の低下

●生理的な唾液分泌の刺激が少なくなる
●鎮静薬等により副交感神経の働きが抑制される

2．口腔の自動運動の低下

●舌や口腔の自発的な動きがなくなり、唾液や食渣の循環が低下する