拘縮患者への食事介助と口腔ケアのポイント#3

　拘縮患者さんに適切なケアを行うために、看護師が知っておきたい知識とは？今回は食事介助と口腔ケアのポイントを紹介します。

拘縮のある患者さんの食事介助のポイント

　拘縮のある患者さんは、図1のように筋肉の緊張により頸部が伸展し、顎が挙上されます。すると、喉頭の挙上が制限されて、嚥下反射が起こりにくくなり、誤嚥しやすくなります。この状態では、食べ物だけではなく、自らの唾液も誤嚥してしまいます。

　そして、この姿勢には頸部以外にも問題がありますが、どのような点かわかりますか？ 全体を見ると、一方向へ傾き、身体がねじれているのがわかります。まずは姿勢の修正が必要です。

全体の姿勢の整え方

　【第２回】でも説明しましたが、ポイントは空間（隙間）を見抜くことです。
　図2を見てください。筋肉が緊張しているために、しっかりと座位姿勢を保持することができずに隙間があります。まずはこれを修正します。

座面深く座り、頭をまっすぐに

　理想は図3の姿勢です。基本は座面深く座り、頭をまっすぐにすることです。深く座ることで、姿勢はずいぶん変化します。
　また、図4のように、車椅子の隙間を埋めるための工夫も必要です。