本当に効果がある酸素療法【第12回】SpO₂が100％のままでの管理でいい？

SpO₂100%で管理するのは「意味ない！」

　酸素解離曲線（図2）は動脈血酸素分圧（PaO₂）とSaO₂（SpO₂）の関係を示したものです。

　British Thoracic Societyの酸素投与ガイドラインでは、成人急性期患者に対してはSpO₂ 94～98％を目標に管理すること⁴が推奨されています。

　その理由として、高濃度酸素投与を行っている場合、図2からもわかるようにSpO₂100％は動脈血酸素分圧でいうと100～500mmHgの広い範囲に対応することが挙げられます。

　そのため、PaO₂が200mmHgから100mmHgに急激に低下してもSpO₂は100％のままで、患者さんの変化に気づくことが遅れる可能性があります。よって、簡易型酸素マスクから経鼻カニューレに変更し、流量を下げて適切なSpO₂で管理していく必要があります。

引用文献

1．日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 酸素療法マニュアル作成委員会，日本呼吸器学会 肺生理専門委員会編：酸素療法マニュアル．日本呼吸ケア・リハビリテーション学会，日本呼吸器学会，東京，2017：37-39．
2．桑平一郎訳，JOHN B WEST著：ウエスト 呼吸生理学入門　正常肺編．メディカル・サイエンス・インターナショナル，東京，2009：139-142．
3．医療情報科学研究所編：病気がみえるvol.4　呼吸器．メディックメディア，東京，2007：43．
4．British Thoracic Society Emergency Oxygen Guideline Development Group：BTS Guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings．Thorax 2017；72（supple1）：ii1-ii90．

参考文献

1．尾崎孝平：非挿管下の酸素療法．救急・集中治療 2014；26（9・10）：1175-1177．
2．瀧健治：呼吸管理に活かす呼吸生理改訂版．羊土社，東京，2011：103-104．
3．道又元裕，小谷透，神津玲編：人工呼吸管理実践ガイド．照林社，東京，2009．
4．道又元裕編：新・人工呼吸ケアのすべてがわかる本．照林社，東京，2014：106-133．
5．露木菜緒：酸素療法．重症集中ケア 2011；10（2）：42-50．

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