血ガス「pH」を異常にしている原因は？「HCO₃-」編

血ガスpH異常の原因を徹底解説！代謝性アシドーシス/アルカローシスの見分け方、アニオンギャップ、代償もわかりやすく解説！

　血ガスでpHが異常値を示す原因を、代謝性アシドーシス・アルカローシス、アニオンギャップ、代償などのキーワードを用いて詳しく解説。この記事を読めば、血ガス検査の結果を的確にアセスメントできるようになります！

「pH」を異常にしている原因は？

長尾先生　二酸化炭素の観点からアセスメントしたら、次は「HCO₃^－」、つまりアルカリ性物質の代表である重炭酸イオンをみていきます。何度も言いますが、基準値から逸脱しているかどうかでみていきますよ。

パターンC.アシデミア（pH＜7.35）で、HCO₃^－が減っている

長尾先生　PaCO₂は「呼吸性」、つまり肺で調整されると先ほど説明しましたが、HCO₃^－は腎臓での尿の調節など「代謝性」に行われています。

ナースA　HCO₃^－が減っているということは、血中のアルカリ性が低くなっているから、体内は酸性にいこうとしているから……アシドーシスで……代謝性に行われているから、「代謝性アシドーシス」ですね。

長尾先生　すばらしいですね。ただ、なぜ代謝性アシドーシスになっているのか原因をアセスメントするときに注意したいのは、HCO₃^－が減っている原因が2つあるということです。

ナースA　PaCO₂のときより、ちょっと複雑なのですね。

長尾先生　1つ目の原因はこれまでお話ししてきた通り、HCO₃^－が減っているもの、2つ目は疾患によって体内につくられた酸（乳酸、リン酸、ケトン体など）が増加しているという状態があります。

ナースA　疾患によって酸が生じるということもあるわけですね。でも、それってどうやってわかるのですか？