ワケがあって医師がオーダーしている画像検査。臨床場面でナースがとりたい画像からの情報をわかりやすく示します。第50回は、腹痛の患者でS状結腸軸捻転を疑って、結腸の異常を画像で見るポイントについてです。
腹痛の患者での画像の着目ポイントは第47回を参照ください。
S状結腸軸捻転を疑って、結腸の異常を見ている
コーヒービーン・サインがあれば状結腸軸捻転
S状結腸軸捻転はCTよりも腹部単純X線のほうがわかりやすいかもしれません。X線ではコーヒービーン・サイン（コーヒー豆の形に見える）という有名な画像所見（図1-①）があり、見た瞬間に診断できることがあります1。
S状結腸過長や便秘症、高齢、長期臥床、精神疾患、妊娠が危険因子となり、腹部の著明な膨満を認めます。腸管壊死や虚血、穿孔があれば手術になるため、造影CTでそれらを確認する必要があります（図1-②）。 もしそれらの所見がなければ大腸内視鏡で捻転を整復します。
図1 ①S状結腸軸捻転のX線写真におけるコーヒービーン・サイン（左）、②S状結腸軸捻転で拡張した結腸のハウストラとビーク・サイン（右）
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