頻呼吸のアセスメントでは、呼吸だけ見ればいい？【酸素療法：最終回】

　さまざまなデバイスが存在する酸素療法を、基本から解説！尿路感染症患者さんの事例を取り上げ、頻呼吸の原因をアセスメントするときのポイントを紹介します。

頻呼吸の意味を考えよう

頻呼吸は、「通常の呼吸で足りない」ぶんを補っている

　頻呼吸、つまり呼吸数が速くなるということは、通常の呼吸では必要な酸素を取り込むことができない、もしくは二酸化炭素が排出できないことになります。そのため、回数を増やしてそれを補っているのです（代償）。

　呼吸回数が増えるということは、呼吸筋の仕事量も増えるので、その状態が続くと呼吸筋が疲弊し、さらに呼吸仕事量が増えるという悪循環へと陥ります。

原因の1つは、「代謝による酸素需要の増加」

　頻呼吸の原因には、「換気とガス交換（肺胞と血液間）に関する問題」と、「細胞内の酸素の消費と供給のバランスが崩れている」ことが考えられます（図1）。

　前者では、気道や肺胞、肺循環などの呼吸器系が問題となってきますが、後者では細胞内でエネルギーを産生するために必要な酸素が足りていないか、酸素を運ぶ血流の不足が考えられます。

　代謝が亢進した状態では、体内のエネルギー消費が増大しているので、細胞内ではよりたくさんの酸素が必要な状態となります。

　細胞に酸素が供給されないと、効率よくエネルギーを産生できなくなり、からだがアシドーシスへと傾きます（嫌気性代謝）。それを代償するために、二酸化炭素（酸）を体内から排出し、頻呼吸となるのです。

　患者さんは、呼吸器系には問題がなく、やや頻脈ですが循環は保たれています。頻呼吸の原因は、尿路感染による代謝の亢進が考えられます。

図1　頻呼吸の原因