【連載まとめ】本当に効果がある酸素療法ができるようになる！

〈目次〉
●酸素療法のしくみ
●酸素投与方法の種類：低流量システムと高流量システム
●低流量システム・高流量システムの違い
・よく言う「酸素3リッター」は、正確には「“1分間”に3リッター」である
・成人男性は、「1分間に30L」の空気を吸っている
●違いを理解するカギは「吸気流速」

〈目次〉
●各デバイスの適応
・低流量システムの適応と特徴
・高流量システムの適応と特徴
●呼吸不全の種類と酸素投与の進め方

〈目次〉
●酸素化の観察ポイント
●同じ酸素投与でも、患者さんの吸う空気の量により酸素濃度が異なる理由
●低流量システムの製品例
・経鼻カニューレ
・リザーバー付き経鼻カニューレ
・簡易型酸素マスク
・オープンフェースマスク、オキシマスク
・リザーバーマスク

〈目次〉
●ベンチュリーマスク・ベンチュリーネブライザー
1）特徴
2）色分け・設定の注意点
●ハイフローセラピー
1）特徴
2）対象・設定の注意点
・ハイフローセラピーからの離脱・切り替え
●高流量システムの製品例
・ベンチュリーマスク
・ベンチュリーネブライザー
・ハイフローセラピー

〈目次〉
●“加湿”の必要性
●“加温”の必要性

〈目次〉
●低流量システムは、酸素濃度が換気量に左右される
●リザーバーマスクと経鼻カニューレ併用の効果を得るには
1）併用により、リザーバーマスクの機能が損なわれる
2）経鼻カニューレは、5L/分“以下”で使用する
●ハイフローセラピーやNPPVによる呼吸管理に変更

〈目次〉
●「口から」「適量の酸素」を供給するには？
1）経鼻用のデバイスは、口への使用は向かない
2）「3L/分で使用できる」デバイスを考える
3）現在の設定と「同じ酸素濃度を保てる」デバイスを考える
●COPDでは、「酸素濃度を一定に保てる」という視点も重要

〈目次〉
●酸素流量2L/分は原則「加湿不要」
●「低流量での加湿」は効果的でない
・事例の方法では、ごくわずかの加湿しかできない
・効果的な加湿には、加温が重要
●室内気の加湿など、別の手段の検討を

〈目次〉
●呼吸不全の定義は、SpO₂90％未満
●SpO₂90％未満でも、酸素療法を行わない場合がある
・酸素療法が及ぼす影響
・疾患・病期別のSpO₂の目標
●安定したSpO₂を得るには安定した酸素提供が必要

〈目次〉
●“SpO₂＜90％”は、重要な“目安の値”
●SpO₂＞90％でも、安心できない状況がある
1）有効な1回換気量が確保できないケース
2）貧血でヘモグロビン量が少ないケース

〈目次〉
●酸素療法では、低酸素の“原因”を改善できない
・酸素を増やしても無意味な場合もある
●必要時は人工呼吸器への切り替えも検討

〈目次〉
●簡易型酸素マスクは5L/分以上で使える
●必要以上の酸素投与は「意味ない！」
●SpO₂100%で管理するのは「意味ない！」

〈目次〉
●COPD患者のCO₂ナルコーシスのリスク
●低濃度から投与を開始し、CO₂ナルコーシスの症状を観察する

〈目次〉
●ハイフローセラピーは、高流量システム
●人工呼吸器と違って、PEEP効果はわずか
●心原性肺水腫では、PEEPがかけられるNPPVが適切

〈目次〉
●睡眠時無呼吸の主要な原因は“上気道の狭窄・閉塞”
・“閉塞性睡眠時無呼吸”では、酸素より気道開通を
・ただし、“中枢性睡眠時無呼吸”では酸素投与も有効
●“酸素の投与”でなく、“換気を正常化させるケア”を

〈目次〉
●流量は、適正以上に上げても意味がない
●酸素投与以外の選択肢も考えよう
●ハイフローセラピーも、有用な手段の1つ

〈目次〉
●ROSC後の患者さんの酸素投与はどうしたらいいの？
●高濃度酸素療法には合併症がある
①酸素中毒
②吸収性無気肺
④CO₂ナルコーシス
●合併症を起こさないためのPaO₂の目標値

〈目次〉
●頻呼吸の意味を考えよう
・頻呼吸は、「通常の呼吸で足りない」ぶんを補っている
・原因の1つは、「代謝による酸素需要の増加」
●SpO₂が保たれているうちに対応が必要
●代謝が亢進すると、より多くの酸素が必要になる