SpO₂の数値だけで呼吸を評価してはいけない理由【酸素療法】

　さまざまなデバイスが存在する酸素療法を、基本から解説！今回は、SpO₂の数値だけで呼吸を評価することの危険性や、そのほかの評価ポイントについて紹介しています。

SpO₂による呼吸の評価

　パルスオキシメーターは、SpO₂（動脈血酸素飽和度）を非侵襲的（経皮的）にモニタリングしている生体情報モニターです。

　SpO₂（動脈血酸素飽和度）とは、動脈血に存在しているヘモグロビンのうち、何％のヘモグロビンが酸素を運搬している酸素化ヘモグロビンであるのか割合を測定したものになります。動脈血中の酸素の大部分は、ヘモグロビンと結合して全身に運搬されるため、SpO₂をモニタリングすることで、酸素化の指標として低酸素血症を早期に判断することが可能です。　

　【第９回】の「図1　酸素解離曲線と低酸素による影響」をもう一度見てください。

　PaO₂=60mmHg、SaO₂（SpO₂）＝90％のポイントを下回ると曲線が急下降しており、酸素化の効率が非常に悪くなります。したがってPaO₂＜60mmHg、SpO₂＜90％が呼吸不全の診断基準値となり、非侵襲的にモニタリング可能なSpO₂は、呼吸、特に酸素化を評価するうえで重要な指標となり得ます。

　しかしながら、SpO₂の数値だけで呼吸を評価することはとても危険です。

SpO2＞90％のときの注意点

1）有効な1回換気量が確保できないケース

　例えば人工呼吸器から離脱した抜管後の患者さんなどで有効な1回換気量が確保できないケースでは、代償的に頻呼吸となり、SpO₂はある程度保たれている場合があります。

　したがってSpO₂が低下してからの対応では、患者さんの呼吸予備力はすでに尽きている可能性が高く、異常の早期発見・対応にはなっていないのです。

　SpO₂の数値だけではなく、苦しそうな呼吸様式を早期発見することが重要となります。

2）貧血でヘモグロビン量が少ないケース