抗がん薬で便秘・下痢が起こりやすいのはなぜ？【排泄ケア】

　抗がん薬で便秘・下痢が起こりやすい理由は？便秘・下痢をきたしやすい抗がん薬の種類や、下痢が起こるメカニズム、便秘と腸閉塞／イレウスの鑑別についてなど、詳しく解説しています。

目次

●便秘・下痢の原因となる抗がん薬とは？
・便秘をきたしやすい抗がん薬
・下痢をきたしやすい抗がん薬
●抗がん薬による便秘の原因とは？
●便秘と腸閉塞／イレウスの鑑別
●抗がん薬による下痢の原因とケア

便秘・下痢の原因となる抗がん薬とは？

　がん患者に用いられる抗がん薬のなかには、副作用として便秘や下痢になりやすいものがあります。代表的なものを下記に紹介します^1，2，3。

便秘をきたしやすい抗がん薬

＜細胞障害性抗がん薬＞
微小管阻害薬（ビンカアルカロイド）
●ビンクリスチン硫酸塩
●ビノレルビン酒石酸塩

微小管阻害薬（タキサン）
●パクリタキセル
●パクリタキセル（アルブミン懸濁型）
●ドセタキセル水和物
●カバジタキセル アセトン付加物

アルキル化薬
●ストレプトゾシン
●テモゾロミド
●ベンダムスチン塩酸塩

代謝拮抗薬
●アザシチジン
●ネララビン
●フルダラビンリン酸エステル
●ペメトレキセドナトリウム水和物

＜分子標的薬＞
キナーゼ阻害薬
●レンバチニブメシル酸塩
●アキシチニブ
●アレクチニブ塩酸塩
●クリゾチニブ

下痢をきたしやすい抗がん薬

細胞障害性抗がん薬
●イリノテカン
●フルオロウラシル
●アクチノマイシン

＜分子標的薬＞
EGFR阻害薬
●セツキシマブ
●ゲフィチニブ
●エルロチニブ塩酸塩
●アファチニブマレイン酸塩
●ラパチニブトシル酸塩水和物

KIT^＊1阻害作用薬
●ソラフェニブトシル酸塩
●スニチニブリンゴ酸塩
●アキシチニブ
●パゾパニブ塩酸塩
●イマチニブメシル酸塩
●ダサチニブ水和物
●ボスチニブ水和物

＊1【KIT】KITタンパクのこと。

mTOR阻害薬
●エベロリムス
●テムシロリムス

　排便は日常生活のことでもあり、ちょっとした変化でも患者さんは敏感となります。そのため、できるだけ症状に伴う苦痛を最小限にすることが大切です。便秘と下痢ではメカニズムが異なるため、それぞれ紹介します。

抗がん薬による便秘の原因とは？

　抗がん薬による便秘は、自律神経に存在する微小管への障害が原因であることが多いです。従来からある細胞障害性抗がん薬では、微小管の障害によって腸管運動が抑制されることで、便の排泄に影響します（図1）。

図1　抗がん薬による便秘のしくみ

　分子標的薬では下痢が起こりやすいとされていますが、薬剤によっては便秘をきたす可能性があります。

　また、抗がん薬だけではなく、制吐薬（5-HT3受容体拮抗制吐薬）による腸管蠕動運動の抑制が便秘をもたらすこともあります。疼痛や咳嗽などの症状があり、鎮痛薬や鎮咳薬を服用している場合にも排便に影響します。

便秘と腸閉塞／イレウスの鑑別

　服用している薬剤について把握することで、副作用を予測することができます。

　しかし、患者さんのなかには、薬剤とは関係なく便秘を訴えることもあります。化学療法に伴う食事量の低下のため、便自体が生成されていないような場合です。腹部症状は便の貯留が関連しているとは限りません。