発熱時、クーリングを「寒いから」と患者さんに拒否された場合、どのように対応すべきでしょうか？発熱時に悪寒が起こるメカニズムや、発熱のメリット・デメリットなどを紹介しながら解説します。
Q. 発熱時のクーリング、患者さんに拒否されても必要？
ひとこと回答
クーリングの開始基準点は、明確には決まっていません。“発熱＝クーリング”と短絡的に考える看護は、見直す必要があります。
「なぜ熱が上がっているのか」「発熱が体にとって利益か不利益か」をアセスメントすることが大切です。
発熱とは、体温の調節目標値（セットポイント）の高温側移動に伴う体温上昇です。
質問のように、発熱時にクーリングを“寒いから”と拒否される場合がありますが、これは末梢冷感などによる熱産生の時期にクーリングを行ったため、患者さんの不快を招いたと考えられます。
熱産生時にクーリングを行うと、患者さんの不快感だけでなく、さらに代謝を亢進させ、非常に効率が悪い結果となります。そのため、この時期には保温や安静が必要です。
熱産出時に悪寒が起こるメカニズム
体が正常に機能するために、ヒトの体温（中枢温）は体温調節機構（図1）1により、常に一定の狭い範囲（約37℃）に保たれています。
図1 体温調節機構
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