看護ケアのギモン【Q15】チアノーゼはどうして起こるの？

「中心性」「末梢性」に大別される

　チアノーゼは、「中心性チアノーゼ（分離性チアノーゼを含む）」と「末梢性チアノーゼ」に大別されます。
　
　そのうち、中心性チアノーゼでは、動脈血酸素飽和度の低下、多血症が原因となります。一方、末梢性チアノーゼは、血液中の酸素は正常ですが、血流遅延のために末梢部の組織で酸素飽和度が低下し、静脈血の還元ヘモグロビンが増加することにより起こります。

チアノーゼを引き起こす原因（病態）

中心性チアノーゼ
●肺の異常
・肺胞性低換気状態
・換気血流比不均等
・酸素拡散障害
●心臓の異常
・先天性心疾患による右→左シャント
●ヘモグロビンの異常
・メトヘモグロビン血症

末梢性チアノーゼ
●心臓の異常
・心不全による心拍出量の低下
●動脈閉塞
・閉塞性動脈硬化症（ASO）
●静脈閉塞
・血栓性静脈炎
・静脈瘤
●温度による血管変化
・寒冷による末梢血管の収縮
●レイノー症候群

引用文献

1．兵藤正義：麻酔科学．第11版，金芳堂，京都，2006：114．
2．福井次矢，黒川清 日本語版監修：ハリソン内科学原著．第19版，メディカル・サイエ
ンス・インターナショナル，東京，2017．
3．柴田寿彦 翻訳：マクギーの身体診断学．第2版，診断と治療社，東京，2009：61-
64．

看護ケアのギモン【Q16】CVポートで輸液終了後、ロックは「生理食塩液」を使用していい？