日常的に行う末梢留置カテーテルの穿刺や管理について、それらを「なぜ行うのか」を解説していく連載。今回は末梢留置カテーテルの留置期間と感染症の関連について取り上げます。

留置期間を延長しても静脈炎・感染の徴候がなければ交換は必要ないと考えられる

　2011年にCDC（米国疾病管理予防センター）から出された『血管内留置カテーテル関連血流感染予防のためのガイドライン』では、「感染や静脈炎のリスクを低減するために72～96時間ごとよりも頻回に交換する必要はない」、さらに「必要に応じた入れ替えについては今後の検討事項」と記載されています1。
　最近では、留置期間を延長しても静脈炎の発生率に有意な差は認められなかったという報告があり、留置期間の上限については明らかになっていません。

　末梢留置カテーテル関連血流感染症（peripheral line-associated bloodstream infection、PLABSI）は、中心静脈カテーテル関連血流感染症（central line-associated blood stream infection、CLABSI）と比較し、発生頻度は低いと報告されています。
　しかし、末梢留置カテーテルは使用頻度が多いため、PLABSIの発症件数は少なくないと考えられます。

　また、末梢留置カテーテルを72時間以上留置した場合、血栓性静脈炎やカテーテルの細菌定着が増加したという報告もされています2。さらに、PLABSI症例のうち86.7％が、カテーテル留置期間が72時間を超えてからの発生であったと報告されているものもあります3。

　したがって、静脈炎や感染の徴候がなければ96時間以上留置することは可能であると考えますが、継続する際はカテーテル挿入部位を毎日観察し、静脈炎などの感染徴候がないことを十分確認したうえで行いましょう。

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