PICSにさせない看護のコツ【第１回】PICSって何？

新しく登場した“PICS”という概念

　2012年に米国集中治療医学会（SCCM）は、集中治療後症候群（PICS）という概念を提唱しました^3,4。

　PICSとは、ICU在室中あるいはICU退室後、さらには退院後に生じる運動機能・認知機能・精神の障害で、ICU患者の長期予後のみならず患者家族の精神にも影響を及ぼします（図2）。

　この概念の創設には、SCCMおよび国際的な専門家、共同委員会、国立衛生研究所、プライマリケア、リハビリテーション、理学療法、作業療法、言語聴覚、長期ケア、緩和ケア、患者、家族、患者擁護団体など、さまざまな団体が含まれています。

　2012年のPICSの提唱以来、PICS関連の報告が相次いでいます。例えば、4日以上の人工呼吸器管理を行っている患者の25～80％および、敗血症の患者の50～75％に何らかの運動機能障害が発生し、またその後何年も衰弱した状態が遷延しています。65歳以上の重度敗血症患者では、敗血症発症後8年後も障害が遷延している可能性もあり、うつ・不安・睡眠障害が数か月から数年続くことがあります。10～50％の患者が心的外傷後ストレス障害（PTSD）の症状を有し、これは8年間持続する可能性があります。

　これらの運動機能・認知機能・精神状態の変化は、患者の社会経済的地位および生活の質に多大な影響を及ぼします。

　このようにPICSは、近年の救急・集中治療領域のホットトピックスの1つで、ICU患者における長期的な運動機能・認知機能・精神の障害として、さまざまな報告がなされるようになっています。そのため、市民および医療従事者へのPICSの啓発活動は、2010年以降の救急集中治療医学における解決すべき重要課題になりつつあります。

引用文献

1．Javadi P，Buchman TG，Stromberg PE，et al．：Iron dysregulation combined with aging prevents sepsis-induced apoptosis．The Journal of surgical research 2005；128（1）：37-44．
2．Martin GS，Mannino DM，Moss M：The effect of age on the development and outcome of adult sepsis．Crit Care Med 2006；34（1）：15-21．
3．Needham DM，Davidson J，Cohen H，et al．：Improving long-term outcomes after discharge from intensive care unit：Report from a stakeholders’ conference．Crit Care Med 2012；40（2）：502-509．
4．Elliott D，Davidson JE，Harvey MA，et al．：Exploring the scope of postintensive care syndrome therapy and care：Engagement of non-critical care providers and survivors in a second stakeholders meeting．Crit Care Med 2014；42（12）：2518-2526．

PICSにさせない看護のコツ【第2回】PICSの症状は？