ナースの臨床推論【第２回】食後の嘔気・嘔吐、両下肢の脱力としびれ［Step１］症状・病歴を詳しく尋ねる

事例①「食後の嘔気・嘔吐」「両下肢の脱力・しびれ」で緊急搬送された男性

　Aさん（60代・男性）は、奥さんと2人の息子との4人暮らし。自宅で食後に嘔気・嘔吐、両下肢の脱力・しびれがみられたため、近医を受診。血管障害の疑いで頭部CTを撮影しましたが、特に異常がみられなかったため、緊急搬送されました。既往は、糖尿病、高血圧、肝細胞がん（60歳時、肝亜区域切除術後）。

その他
●肝細胞がんの手術以降、仕事はしていない。
●食事や移動など日常生活はすべて問題なく自分で行える。
●飲酒・喫煙はしていない。
●近医で高血圧と糖尿病の通院加療。

第1ステップ　症状・病歴を詳しく尋ねる　

　発症前のことから発症に至る経過について、「再現ドラマ」がつくれるように、少なくとも自分で想像できるように聞くのがよいでしょう。本症例では「夕食後から」ということですが、
●食直後なのか数時間経っていたのか
●同じものを食べていた家族には異常はないか
●何をしていて発症したのか
を聞くことが大切です。