患者の嚥下機能に合わせた食事介助の工夫とは？#最終回

　看護師が日常ケアの延長でできるリハビリテーション“ちょっとリハ”とは？今回は、なかなか嚥下を開始しない場合、摂食嚥下障害のある場合など、患者さんの嚥下機能に合わせた食事介助のポイントを紹介します。

患者さんの嚥下スタイルをつかんで介助

　哺食時に口唇を閉じない患者さんに対しては、スプーンを少し上口唇に擦りつけたり、前舌面をスプーンの背で軽く押したりして、口唇閉鎖を促します（図1）。

　なかなか嚥下開始しない患者さんに対しては、再度、空のスプーンを口内に挿入したり、スプーンの背で舌の少し奥のほうを軽く押したりします（図2）。

　摂食嚥下障害のある患者さんには、食塊が咽頭に残留している人もたくさんいます。嚥下したか否かは、喉頭隆起の挙上具合で判断します。一般的に、嚥下時に喉頭隆起はグーッと挙上（めやすは指1本分）したあと、少し前方へ移動します（図3）。