翼状針・留置針の末梢ルートのとり方

編集：三浦まき
昭和医科大学江東豊洲病院看護部次長、救急看護認定看護師

編集：中村綾子
昭和医科大学病院看護部次長、昭和医科大学保健医療学部講師

執筆：住永有梨
昭和医科大学保健医療学部兼任講師、急性・重症患者看護専門看護師

イラスト：みやよしえ

　翼状針・留置針を用いた末梢ルート確保の方法を看護師に向けてわかりやすく解説。穿刺時の角度や留置針の構造、刺入時の注意点などを学べます。

※この記事は『エキスパートナース』2026年5月臨時増刊号「点滴・輸液・夜勤　自信がつくキホンとコツ」の内容を再編集したものです。

Point1　血管の深さによって穿刺の角度を変える

　末梢ルートは大まかに、翼状針と留置針に分けられます。それぞれの使用場面と、メリット・デメリットを表1に示します。ルート確保の際の手順は、翼状針と留置針で基本的には同じです。

表1　翼状針と留置針のメリット・デメリット

　「Part1-1」〜「Part1-3」の方法（※誌面でご確認ください）を試しながら、刺入部位が確定したら、アルコールの使用が可能か（アレルギーがないか）を確認し、消毒をします。

　穿刺の際は、静脈が逃げないように左手の親指（右利きの場合）で皮膚を末梢側に軽く引き、針を皮膚面に10〜30度の角度で刺します。患者さんによって、解剖学的に皮静脈の深さは表皮から1〜10mm程度の差があるため、表皮が薄い人の場合には角度はつけずに血管まで穿刺できますが（図1-1）、深い場合には角度をつけないと到達しません（図1-2）。一方で、角度がつきすぎると神経を穿刺したり、静脈を突き破る可能性が高くなるため、注意が必要です。

　静脈内に針が入ると、針先の抵抗が軽くなり、血液の逆流が見られます。血液の逆流を確認したら2～3mm進めて、固定します（翼状針は羽の部分を固定）。

　駆血帯を外し、しびれがないか確認し、ループをつくり、テープで固定します。固定が完了したら滴下速度を確認し、寝衣や衣類で覆っても、きちんと滴下するか確認します。

Poit2　留置針使用時の注意：内針だけが入った状態にしない

①内針と外針の位置に差がある

　留置針の構造は図2のようになっており、外針（外筒）と呼ばれるチューブ状のプラスチック製のカテーテルと、内針（内筒）と呼ばれる金属の針、フィルターキャップで構成され、内針を覆うように外針が装着されています（刺入後は、内針のみを抜くため、やわらかいカテーテルのみが血管内に留置される）。

図2　留置針の構造

　内針が血管に刺さると、血液がフィルターキャップ内に流入してきますが、上記のような内針と外針の二重構造のため、血管内に内針は入っていても、留置する外針が血管内に届いているとは限りません（図3-1）。そのため、内針と外針の差を意識し、逆血を確認したらそのまま2～3mm押し進めることが末梢ルート確保を成功させるポイントになります（図3-2）。

図3　留置針刺入の際の注意点

②カラーコードや種類ごとの特徴に応じて用いる

　留置針には、針の外径にもとづいてカラーコード^＊が決められています（表2）¹。以前は留置針などのサイズに基づくカラーコードはメーカーごとにまちまちでしたが、安全性の観点から、すべてのメーカーのカラーコードが国際規格であるISO規格に統一されました。

　留置針は外径によって大まかに用途が決まっており、太いものは輸血や大量輸液に使用します。23Gよ
りも細いものを使用すると溶血してしまう可能性が高いからです。細いものは小児や血管が細い患者さんに使用します。
　留置針には、針刺しや、血液曝露（ばくろ）が防止できるような機能のついたものがあります。

＊翼状針にもカラーコードは存在するが通常の注射針や採血用針などと同じ¹であるため、ここでは割愛。