慢性閉塞性肺疾患（COPD）の経過を画像で見るポイント【第37回】

　ワケがあって医師がオーダーしている画像検査。臨床場面でナースがとりたい画像からの情報をわかりやすく示します。第37回は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者が肺炎や気胸をきたしていないかを確かめるため、画像検査を行う際のポイントを紹介します。

　胸痛・呼吸困難での画像の着目ポイントは第32回を参照ください。

慢性閉塞性肺疾患の患者で、肺炎や気胸がないか見ている

　COPD患者で急に呼吸状態が悪化したら、肺炎や気胸、肺塞栓症をきたしていないか、検査します。過去の画像と比較することも大事です。

　胸部X線では、これまで見てきた肺と比べると、随分大きく見えます（図1）。肺の過膨張というのですが、典型的な慢性閉塞性肺疾患の所見です。
　胸部CTではタバコによって肺胞が壊れてできた空洞を反映して、黒くなっている部分が多いです（図1）。

図1　慢性閉塞性肺疾患患者の胸部X線画像と肺の状態を見た胸部CT画像