もう迷わない！胸腔ドレーン管理【第１回】胸腔ドレーンの使用場面と挿入目的

　胸腔ドレーンを入れた患者さんを受け持つとき、どこを見て、何に注意すべきかぱっと思い浮かびますか？胸腔ドレーンの忘れがちな基礎と、迷いがちな点を紹介します。

胸腔ドレーンはどんな場面で挿入される？

　胸腔ドレーンは、胸腔内に空気や液体が貯留したときと開胸術後に行われます。図1のように、臓側胸膜と壁側胸膜の間の胸膜腔に挿入され、その目的は、胸腔内の空気や液体（胸水、血液、滲出液、膿瘍など）の排出です。

　胸腔内の排気・排液をすることで、胸腔内の陰圧を保ち、肺の膨張を促して、換気・酸素化の改善を図ります。胸腔内圧の変化により循環障害をきたしている場合は、循環動態の改善にもつながります。

　一方で、挿入時は以下のような合併症にも注意が必要です。“挿入目的”や“期待する治療効果”を把握して、適切なドレーン管理を行うとともに、合併症の予防・苦痛緩和を図り、患者さんの早期回復につなげましょう。