ホットフラッシュの対処方法【知っておきたい更年期障害#3】

　更年期の不調として現れるホットフラッシュや動悸。対処としての女性ホルモン補充療法や、更年期以外のホットフラッシュについて解説します。

ホットフラッシュや動悸は、女性ホルモン補充療法が有効

　ホットフラッシュや動悸などの症状を、血管運動神経症状といいます。

　ホットフラッシュは更年期障害の症状として有名なので、症状が出てくると「これがうわさの更年期障害か」と、ピンとくる人も多いようです。汗の出方にも随分個人差があり、ただひたすら熱い人、首から上ばかり汗をかいて手足は冷えている人、ゾワッと寒気がしてから全身に発汗する人、夜間に汗で目が覚める人など、さまざまです。

　年齢、月経の変化、ホットフラッシュがそろうと、更年期障害の可能性は高いでしょう。

　更年期障害によるホットフラッシュは、女性ホルモン補充療法が奏功しやすいのが特徴です。女性ホルモン補充療法では、内服薬のほか、より血栓症の副作用を起こしにくい塗り薬、貼り薬など経皮製剤が広く使われており、使いやすくなっています。

　なんらかの理由で女性ホルモン補充療法が使えない人に関しては、セロトニン受容体拮抗薬（SSRI）に、ホットフラッシュを抑える効果があることが報告されています。日本では、漢方薬もよく使われます¹。

ホットフラッシュは、自律神経の調節能の低下でも生じる

　一方、ホットフラッシュは、更年期障害以外の原因でも生じることがあります。30代の人も、70代の人も、男性でも、自律神経の調節能が落ちるなんらかの原因でホットフラッシュを生じることがあります。これらは、更年期障害とはいいません。

　このようなホットフラッシュには、女性ホルモン補充療法は使いません。漢方薬など、他の方法で治療することになります。

　ほかに、今、海外では、ニューロキニン３受容体拮抗薬がホットフラッシュに対して効果がある薬として注目されています。まだ日本では認可されていませんが、認可された暁には女性ホルモンではないホットフラッシュ用の薬として、広くたくさんの患者さんに使えるのでは、と期待が高まっています²。

　「ホットフラッシュかな」と思っても、発熱や体重減少を伴うときには、感染症や悪性腫瘍、甲状腺機能低下症など、治療を要する病気の可能性があります。きちんと調べたほうがよいでしょう。

引用文献

1．日本産科婦人科学会，日本女性医学学会編監：ホルモン補充療法ガイドライン2017年版．日本産科婦人科学会，東京，2017．
2．Prague JK，Roberts RE，Comninos AN，et al.：Neurokinin 3 receptor antagonism as a novel treatment for menopausal hot flushes：a phase 2，randomised, double-blind， placebo-controlled trial．Lancet 2017；389（10081）：1809-1820．

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