チアノーゼが出現する理由は？【Q15】

　チアノーゼはなぜ起こるのでしょうか。還元ヘモグロビンや、チアノーゼとヘモグロビン濃度の関係などを紹介しながら、わかりやすく解説します。

チアノーゼと還元ヘモグロビン値

　チアノーゼを起こす還元ヘモグロビン（酸素を失ったヘモグロビン）の量を回答で「4～5g/dL」と示しましたが^1,2、もっと細かく記載されている文献3によると、チアノーゼを起こす動脈での還元ヘモグロビンの最小量は2.38g/dLで、このときの毛細血管や細静脈では4.24g/dLです。

　また、中心性チアノーゼでは、動脈血での還元ヘモグロビンの量は3.48±0.55g /dLが平均的で、このときの毛細血管もしくは細静脈では5.3g/dLです。

　よく見る「チアノーゼは還元ヘモグロビンが5g/dL以上になると起こる」と書かれた文章には、「毛細血管もしくは細静脈において」という前置きが隠されていることに注意しなくてはいけません（表1）。

表1　ヘモグロビン総量15g/dL の場合

貧血では出現しづらく、多血症では起こりやすい

　チアノーゼは、酸化ヘモグロビンや酸素飽和度によって出現するのではなく、還元ヘモグロビン量の増加によって出現します。よって貧血患者では、へモグロビンの酸素飽和度が非常に低くても、チアノーゼは出現しにくくなります（表2）³。

表2　チアノーゼとヘモグロビン濃度の関係