日々進化する治療・ケアにかかわる用品がもたらした変化、活用する際の注意点などを紹介！今回は経口補水液（ORS）を用いて行う経口補水療法（ORT）を取り上げます。患者のストレス軽減、麻酔導入時の脱水予防などのメリットを解説します。
経口補水液（ORS）を用いて行う経口補水療法（ORT）
従来、全身麻酔に関連した誤嚥性肺炎を防ぐため、慣習的に手術前夜から絶飲食とすることが当然とされてきました。
しかし、近年では多くの新しいエビデンスが示されており、米国およびEU加盟国の各麻酔科学会では、ERAS＊などの考え方をもとに、国によって差異はあるものの、以下のように規定しています
●固形物は手術6時間前まで摂取できる
●残渣のない透明な飲料は手術2～3時間前まで摂取できる
また、輸液投与の問題点として、「抜去・空気塞栓のリスク」「患者の行動制限」「口渇・空腹・不安」「歩行移動時の看護師の労力の増加」などが挙げられます。この点、経口補水液（oral rehydration solution、ORS、図1）を用いて行う経口補水療法（oral rehydrationtherapy、ORT）は、輸液療法と同等の水・電解質・炭水化物の補給効果を得ることが可能であるとされており、術前の体液管理として広まることが期待されています。
図1 AAP（American Academy of Pediatrics、米国小児科学会）の指針に基づいたORS（経口補水液）
経口補水液 オーエスワン®シリーズ 個別評価型病者用食品（画像提供：株式会社大塚製薬工場）
●水と電解質をすばやく補給できるように、ナトリウムとブドウ糖の濃度が調整されている経口補水液。ゼリータイプ（右端）もあり、咀嚼・嚥下困難な場合にも使用できる（医師に相談のうえ）。
表1 手術室入室方法と患者・医療従事者への影響
経口補水療法（ORT）のメリット
①患者ストレスの軽減
術前に補液療法が施行されると、穿刺に伴う痛みに加え、患者は行動を制限されるため、身体的・精神的にストレスが増加します。また、口渇感と空腹感を助長し、大きなストレスとなります。
ORTを活用すれば、手術直前までトイレを利用でき、自ら更衣も可能になります。また、絶飲食の期間が短縮されるため口渇感や空腹感が軽減し、より快適な状態で手術に臨むことができると報告されています2,3。
②安全な麻酔導入（術前にORTを使用しても胃内容量は減少する）
安全な麻酔導入の条件として、術中の嘔吐や誤嚥を防ぐため、胃内容量を減少させる必要があります。
術前の体液管理として「ORT群」と「輸液群」では、ORT群において有意に胃内容量が少なかった2とされており、積極的な飲水を促す表現もみられるようになっています。
③麻酔導入時の脱水を予防
術前は、禁飲食や下剤の服用などにより脱水傾向となっています。また、麻酔導入時は麻酔薬、睡眠薬、鎮痛薬などが投与されますが、これらの薬剤は血圧低下のリスクがあります。
術前ORTは輸液療法と同等の水・電解質および炭水化物を維持できるとされています4。
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